浅谈信息化管理下医院财务的内部控制

在信息化高速发展的今天，能否切实解决医院财务的内部控制，已成为了医院兴衰的关键因素。各家医院都应该在传统管理的基础上运用信息化先进技术管理医院财务。但是，将信息化运用到医院的财务内部控制系统的这一过程存在诸多的现实问题，因此，还需要进行不断的研究与探讨。

围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响

目的探讨围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响。方法选取2015年8月~2017年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的接受微创手术治疗肱骨近端骨折的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规护理,对照组在常规护理基础上给予围术期护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对入院时、术前及术后患者的心理状态进行评价,对术前、术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及白细胞介素6(IL-6)等应激因子水平进行测定,采用视觉模拟评分法对术后患者的疼痛程度进行评估,采用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。结果术前两组患者SDS、SAS评分均高于入院时,术后上述指标均低于入院时和术前,且观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者ACTH、COR、CRP、WBC、IL-6水平均高于术前,观察组患者上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期护理干预能够减少肱骨近端骨折患者的负性情绪及疼痛体验,有效减轻机体的炎性反应,提高患者舒适度,值得临床推广应用。

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。

人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用

目的:探讨在泌尿外科护理工作中,应用人性化护患沟通技巧对提高患者护理满意度的影响。方法:以我院2011年1月～2012年1月期间收治的113例泌尿外科疾病患者为研究对象。将113例患者随机分为人性化护患沟通护理组和常规护理对照组。护理组采用心理障碍沟通、相关手术治疗沟通、开放式悉心提问沟通、多样式语言沟通以及医疗费用沟通等人性化护患沟通技巧护理措施;对照组采用常规护理措施。结果:在服务态度方面,人性化护患沟通护理组患者的满意率为65%,对照组为39.62%;在语言沟通方面,护理组患者的满意率为68.33%,对照组为41.51%;在工作责任心方面,护理组患者的满意率为73.33%,对照组为37.74%;在人性服务理念方面,护理组患者的满意率为76.67%,对照组为45.28%。2组护理效果差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用能有效提高患者的满意度,减少护患纠纷。

低分子肝素钙与阿司匹林预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨老年股骨粗隆间骨折术后预防性使用低分子肝素钙与阿司匹林对于深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为阿司匹林组(A组)、低分子肝素钙组(B组)和联合组各40例。其中A组给予阿司匹林进行治疗,B组给予低分子肝素钙进行治疗,联合组给予阿司匹林联合低分子肝素钙进行治疗。比较三组患者术前、术后1d、术后12d的血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT-Ⅲ),比较三种术后DVT发生率。结果三组患者术后12d的PLT、Hb均低于术前(P<0.05)。三组患者术后1d的DD、TAT水平均高于术前,且联合组和B组术后1d的DD、TAT水平低于A组(P<0.05)。三组患者的DVT发生率比较有统计学差异(P<0.05),且联合组的DVT发生率低于A组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素钙能有效降低老年股骨粗隆间骨折术后DVT的发生率,而单独使用阿司匹林预防DVT的效果较差。

颈动脉“流空区”法与“内膜-中膜厚度”法早期诊断动脉粥样硬化的Kappa一致性检验

目的比较多普勒能量图显示＂流空区＂法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月~2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者,应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内＂流空区＂,并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准,进行Kappa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0.797,P〈0.01,Mc Nemar检验P〉0.05）,两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示＂流空区＂法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好,提高诊断准确性,两项检查结果具有互补性。

美罗培南在新生儿重症感染治疗中的应用价值及安全性

目的:探讨美罗培南在新生儿重症感染治疗中的应用价值及安全性。方法:选取在我院进行治疗的重症感染新生儿82例,予以美罗培南治疗,观察治疗后患儿实验室细菌学培养情况、临床效果以及不良反应的发生率。结果:82例重症感染的新生儿总有效率为87.80%。共分离出43株致病菌株,经美罗培南治疗后的细菌清除率为86.05%。共发生5例不良反应,不良反应发生率为6.10%。结论:对于重症感染的新生儿,应用美罗培南进行治疗,细菌清除率高,可以显著提高治疗的临床效果,并且安全性高,值得在临床推广使用。

不同麻醉管理方法对双侧全膝关节置换术后栓塞的预防

目的探讨双侧全膝关节置换术中不同麻醉方法术中管理对循环功能和降低术后栓塞的发生率使患者平稳度过围手术期。方法总结22例行双侧全膝关节同期置换术的麻醉处理资料患者,随机分为2组,A组给予静-吸复合全身麻醉,B组给予连续硬膜外麻醉。对2组患者麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后30 min(T2)、2 h(T3)、骨水泥应用期间(T4)、术毕(T5)不同时段的生命体征、血流动力学的改变进行比较。结果 B组HR、MAP稳定性优于A组(P<0.05),2组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧全膝关节同期置换术的麻醉处理,不仅要进行详细的术前评估、熟悉掌握各种麻醉方式、麻醉药物和术中的管理,还要综合分析各种因素对麻醉及术后并发症的影响,制订适宜的麻醉方案才能保障手术和术后康复的顺利进行。

终末期肾病患者死亡的相关因素研究

目的观察终末期肾病患者死亡原因,并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用Kaplan-Meier方法对患者的生存率进行计算,使用Cox多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 136例患者中,37例患者死亡,其中14例(37.84%)患者死于心血管疾病,8例(21.62%)死于感染中毒性休克,7例(18.92%)患者死于脑血管疾病,5例(13.51%)死于恶性肿瘤,3例(8.11%)患者死于其他原因。采用Kaplan-Meier法计算生存率结果显示:终末期肾病患者的1年生存率为88.24%,2年生存率为72.79%。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏C反应蛋白水平显著高于存活组(P<0.05);而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏C反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因,年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏C反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。

超声和MRI在肩峰下撞击综合征临床诊断中应用价值对比分析

目的:对比分析超声和MRI检查在肩峰下撞击综合征早期诊断中的应用价值,探讨其中比较准确的诊断方式。方法:对我院近两年内收集到的肩峰下综合征患者先后进行超声检查和MRI检查,得出其各自最终的灵敏度和特异度并进行对比分析。结果:MRI检查中没有检查出冈上肌腱全层断裂、肱二头肌附着处断裂、冈上肌腱水肿各1例,而超声检查中仅出现了1例冈上肌腱合并肩胛下肌腱撕裂没有被检查出来的状况;MRI的各项诊断指标都显著比超声要低(P<0.05)。结论:超声检查的灵敏度和特异度更高,且检查画面比较清晰,更适用于肩峰下撞击综合征患者的早期诊断。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

原发性三叉神经痛无神经系统体征和器质性、功能性的改变,多发生于40岁以后的女性[1],疼痛发作常无先兆,发作剧烈而短暂。目前,原发性三叉神经痛的病因有局部刺激、牙颌系统紊乱、压迫、缺血、变态反应学说以及中枢病因学说。

乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后合并血栓性静脉炎的护理

目的探讨护理在预防乳腺癌术后化疗后经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管期间血栓性静脉炎发生的临床效果。方法选取90例乳腺癌术后PICC置管患者,随机分为两组,将日常护理组与血栓性静脉炎针对性护理组进行对比,比较两组血栓性静脉炎的发生率、临床症状的轻重及静脉炎的预后。结果血栓性静脉炎针对性护理组静脉炎的发生率显著低于日常护理组,临床症状局限于2度以下,有一定几率保留置管。结论乳腺癌术后PICC置管化疗的患者易发生血栓性静脉炎,经过针对性护理能降低置管患者静脉炎发生率。

脂康颗粒联合不同剂量阿托伐他汀用于脑梗死二级预防效果观察及析因分析

目的:评估脂康颗粒联合阿托伐他汀在动脉粥样硬化脑梗死二级预防中的效果。方法:180例患者随机分为对照组和观察组各90例,2组再随机分为三个亚组。对照组3个亚组分别每日顿服阿托伐他汀片10,20,40 mg;观察组3个亚组在对照组基础上加用脂康颗粒。两组均连续治疗6个月。测定治疗前、治疗3个月、治疗6个月时各组患者的血脂指标(TG、TC、LDL-C)和ALT、动脉内-中膜厚度(IMT);使用析因分析比较用药种类、阿托伐他汀剂量、治疗时间对上述指标的影响。结果:治疗3个月后,两组及各亚组TG、TC、LDL-C等血脂指标均较治疗前明显下降(P<0.05),ALT较前明显升高(P<0.05);观察组及各亚组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组及各相应亚组(P<0.05);两组40 mg亚组、20 mg亚组的TC、LDL-C水平均明显低于本组10 mg亚组(P<0.05)。治疗6个月后,两组及各亚组TG、TC、LDL-C等血脂指标均较治疗前进一步明显下降(P<0.05),ALT也进一步明显升高(P<0.05),两组IMT较治疗前明显降低(P<0.05);观察组及各亚组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组及各相应亚组(P<0.05);两组40 mg亚组的TG、TC、LDL-C水平明显低于本组10 mg亚组(P<0.05),20 mg亚组的TC、LDL-C水平明显低于本组10 mg亚组(P<0.05)。析因分析结果:增加阿托伐他汀剂量显著降低TG、TC、LDL-C和升高ALT(P<0.05)。延长治疗时间显著降低TG、TC、LDL-C、IMT和升高ALT(P<0.05)。用药种类和治疗时间对降低TC、LDL-C有交互作用,阿托伐他汀剂量和治疗时间对降低TC、LDL-C和升高ALT有交互作用(P<0.05)。结论:联用脂康颗粒提高了阿托伐他汀在动脉粥样硬化所致脑梗死二级预防中的效果。

福辛普利和厄贝沙坦联合治疗难治性膜性肾病的临床研究

目的观察福辛普利和厄贝沙坦联合使用对难治性膜性肾病的治疗效果及安全性。方法 46例难治性膜性肾病患者,随机分为治疗组和对照组各23例,对照组给予泼尼松和环磷酰胺口服,治疗组在对照组治疗基础上加用福辛普利和厄贝沙坦口服,治疗2个月后观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能及不良反应等。结果 (1)治疗组总有效率(91.3%)明显高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)2组24h尿蛋白、Alb、BUN、SCr均显著改善(P<0.05),且治疗组与对照组比较,24h尿蛋白定量明显下降,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗过程中未发现严重不良反应。结论福辛普利和厄贝沙坦联合治疗难治性膜性肾病安全有效,通过降低尿蛋白发挥肾脏保护作用。

自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性Tile B_1型骨盆骨折

目的探讨应用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的疗效。方法自2005年2月～2008年6月,收治陈旧性TileB1型骨盆骨折患者12例,均采用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗,术后8周～6个月拆除外固定架。结果术后12例均获随访,随访时间6～8个月,平均13个月,临床疗效满意。术后6个月骨盆平片示耻骨联合间距与术前间距比较,差异有统计学意义(P<0.05),疗效参照Majeed评价标准,优4例,良3例,中3例,可2例,总体优良率58.33%。结论应用自制螺杆外固定架逐渐加压治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折是一种有效且操作简单微创的方法。

高效液相色谱法测定解郁安神饮中栀子苷含量

目的建立测定解郁安神饮中栀子苷含量的高效液相色谱法。方法采用C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(15∶85),流速为1.0 mL/min,检测波长为238 nm。结果栀子苷进样量线性范围为0.18～0.42μg(r=0.999 9),平均回收率为99.10%,RSD=1.03%(n=9)。结论所用方法简单、结果准确、灵敏度高,能有效控制解郁安神饮的质量。

康艾辅助序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平的影响分析

目的探讨康艾辅助序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平的影响。方法选取192例我院经病理学确诊的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为研究组和对照组,各96例,对照组给予序贯放化疗治疗,研究组在对照组的基础上给予康艾注射液,分别在两组患者治疗前后检测血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平。结果治疗前两组血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平无显著性差异(P>0.05);治疗后两组血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后研究组血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平显著性的低于对照组(P<0.05)。结论康艾辅助序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌能显著性的降低患者血清CA21-1、MMP-2及VEGF水平。

连续护理干预对产后出院产妇健康教育效果及生活质量的影响

目的:探讨连续护理干预措施应用在产后出院产妇中的效果及其应用价值。方法:选择分娩后产妇208例,随机分为观察组和对照组,各104例,对照组出院时给予常规健康指导,观察组采取出院后连续护理干预,观察2组出院后状况。结果:2组产妇护理前焦虑和抑郁自评量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组焦虑评分和抑郁评分下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。观察组产妇健康信念水平和生活质量各项评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:对产后出院产妇实施连续护理干预可以减轻产妇焦虑和抑郁状态,提升产妇健康信念,提高产妇生活质量,值得在产后健康恢复中推广使用。

丙型肝炎病毒检测假阳性1例

临床资料患者男，54岁。自2003年以来因多发性骨髓瘤伴重度贫血多次住院输血治疗。输血前后均做HBsAg、抗一HCV、抗-HIV、抗-TP、HCV—cAg（2011年增加检测项）检测，结果均为阴性。