混合入路与传统中央入路在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效分析

目的探讨选择混合入路与传统中央入路在腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法采用回顾性分析自2020年1月至2020年6月因患直肠癌在河北医科大学第四医院外二科接受腹腔镜直肠根治骶前吻合术的64位患者的临床资料,依照不同手术入路分为2组。32例直肠癌患者术中采取混合入路。32例直肠癌患者术中采取传统中央入路组。观察指标:手术情况:手术时间、出血量、离断IMA后扩展左侧Toldt’s筋膜时间、术后患者排气时间、术后出院时间;手术并发症情况:吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留、吻合口出血;随访情况:术后1年患者的生存情况、肿瘤局部复发情况、肿瘤远处转移情况。正态分布的计量资料以x^(ˉ)±s表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ^(2)检验。结果2组患者共62例患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术,围手术期无意外死亡,手术期间均未中转开腹。混合入路组和传统中间入路组手术时间分别为(109.75±5.76)min和(108.16±2.65)min,术中出血量分别为(90.62±3.97)ml和(92.12±1.96)ml,扩展左侧Toldt’s筋膜时间为(6.50±1.50)min和(15.63±1.68)min,术后患者排气时间分别为(2.28±0.96)d和(2.31±0.47)d,患者术后出院时间为(6.91±1.09)d和(6.89±1.84)d。2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中扩展左侧Toldt’s筋膜时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症情况:混合入路组术后发生总的并发症例数4例,对照组7例,2组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.98,P=0.32)。随访情况:2组64例患者均接受了术后随访。随访时间为4~10个月,中位随访时间为7个月。随访期间患者均未出现复发及远处转移,无肿瘤相关性死亡。结论混合入路在腹腔镜直肠癌根治术应用与传统中央入路比较同样安全有效,其更能缩短分离左侧Toldt’s筋膜的时间。