Lac、ScvO_(2)与Pcv-aCO_(2)对老年患者全腔镜食管癌根治术时液体管理的指导作用

目的探讨乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合常规检测指标指导老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气时液体管理的作用。方法收集2020年6月至2021年4月河北北方学院附属第一医院择期全麻下行全腔镜食管癌根治术的老年患者41例,随机分为观察组(21例)和对照组(20例),均给予全身麻醉。2组患者麻醉诱导期快速静脉输注乳酸林格液250 ml,随后以4~8 ml/(kg·h)的速率持续静脉输注。对照组根据平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);观察组根据ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)和Lac调整输液量及血管活性药物使用情况。收集各组患者麻醉诱导前5 min(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、单肺通气前(T_(2))、单肺通气1 h(T_(3))、单肺通气结束(T_(4))各时间点的心率(HR)、MAP、CVP、尿量、输液量、出血量、Lac、ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)等指标,并进行组间、组内的比较。结果2组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较发现,2组MAP、HR在T_(1)~T_(4)时间点均低于T_(0)(P<0.05),T_(1)~T_(4)各时间点间比较均无统计学差异(P>0.05);观察组CVP各时间点差异无统计学意义(P>0.05),对照组CVP在T_(3)、T_(4)时间点较T_(0)~T_(2)明显升高,且T_(3)、T_(4)时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组各时间SPO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,2组T_(0)、T_(1)时间点MAP无统计学差异(P>0.05),观察组T_(2)~T_(4)时间点MAP明显高于对照组(P<0.05);2组T_(0)~T_(2)时间点CVP无统计学差异(P>0.05),观察组T_(3)、T_(4)时间点CVP明显低于对照组(P<0.05);2组患者术中出血量、SPO_(2)、HR无统计学差异(P>0.05);观察组尿量明显高于对照组(P<0.05),总输液量、血管活性药物剂量低于对照组(P<0.05)。观察组中T_(0)~T_(2)时间点Lac、ScvO_(2)无明显差异,T_(3)、T_(4)时间点Lac明显升高,ScvO_(2)明显降低(P<0.05);T_(0)~T_(3)时间点Pcv-aCO_(2)无明显变化,T_(4)时间点Pcv-aCO_(2)明显升高(P<0.05)。结论Lac、ScvO_(2)和Pcv-aCO_(2)与老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气具有相关性,单肺通气时间越久,Lac和Pcv-aCO_(2)升高越明显,ScvO_(2)下降越明显。