呼吸与危重症医学科病房医院感染状况及影响因素分析

呼吸与危重症医学科病房是专门为重症患者提供治疗和护理的部门,其中包括危重呼吸道感染、危重肺炎、危重气管炎等疾病的患者。由于这些患者病情复杂、免疫力低下,病房内的感染风险相对较高。呼吸与危重症医学科病房可以实施各种高级生命支持措施,包括机械通气、心电监护、透析等,以及对危重患者实施必要的紧急抢救操作。通过实时监测患者的生命体征,如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等,可以及早发现异常状况并采取相应的治疗措施。

外周血CTLA4、TIM3对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿疾病转归的预测价值

目的探讨外周血细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM3)对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿疾病转归的预测价值。方法选取2021年5月至2022年8月该院收治的108例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究组。另选取同期来该院体检的120例健康儿童作为健康组。根据研究组30 d转归情况不同分为存活组(n=77)和死亡组(n=31)两个亚组。采用流式细胞仪检测外周血T细胞上CTLA4、TIM3表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTLA4、TIM3对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的评估价值,多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的影响因素。结果研究组外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CTLA4、TIM3预测重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的曲线下面积(95%CI)分别为0.779(95%CI:0.728~0.828)、0.842(95%CI:0.791~0.893),最佳截断值分别为9.67%、49.22%,特异度分别为57.14%、62.34%,灵敏度分别为90.32%、90.32%,二者联合检测的曲线下面积(95%CI)为0.929(0.888~0.970),特异度为85.71%,灵敏度为87.10%。存活组年龄、出生体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并低氧血症、合并高碳酸血症、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥18分(OR=2.143,95%CI:1.503~3.055)、CTLA4≥9.67%(OR=2.497,95%CI:1.658~3.761)、TIM3≥49.22%(OR=3.025,95%CI:1.943~4.711)是重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的危险因素(P<0.05)。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患儿外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平明显升高,且与疾病转归密切相关,有望作为评估患儿病情变化的生物学指标。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对肺功能、炎性因子的影响。方法选取本院2017年6月—2019年7月收治的76例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,根据治疗方法的不同均分为观察组(传统治疗联合BAL治疗)和对照组(传统治疗),比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、炎性因子、血气分析指标变化情况。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组最大呼气流量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值、高迁移率族蛋白B-1、可溶性髓系细胞触发受体-1、C反应蛋白、二氧化碳分压、血氧饱和度、血氧分压均较治疗前改善,且观察组上述指标改善程度更明显(P<0.05,P<0.01)。结论BAL治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者效果佳,可改善患者肺功能和血气分析指标,降低炎性因子水平。

非小细胞肺癌组织中lncRNA GAS5、LHPP表达与上皮间质化相关性及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织中长链非编码核糖核酸生长抑制特异性基因5(lncRNA GAS5)、磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶(LHPP)表达与上皮间质化(EMT)相关性及临床意义。方法收集2018年6月至2020年1月在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC 90例患者的癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测lncRNA GAS5、LHPP和EMT相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-Cad)、N-钙黏蛋白(N-Cad)和波形蛋白(VIM)]表达。分析NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA与临床病理特征的关系,并通过Pearson相关性分析NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA与EMT相关蛋白表达的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制不同lncRNA GAS5、LHPP mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA、E-Cad mRNA表达低于癌旁组织,N-Cad mRNA、VIM mRNA表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5与E-Cad mRNA表达呈正相关(r=0.724,P<0.001),与N-Cad mRNA、VIM mRNA表达呈负相关(r=-0.699、-0.689,P<0.001);lncRNA GAS5与LHPP mRNA表达呈正相关(r=0.651,P<0.001)。不同分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移的NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,lncRNA GAS5高表达组的3年总生存率[68.18%(30/44)]高于lncRNA GAS5低表达组的3年总生存率[36.96%(17/46)];LHPP mRNA高表达组的3年总生存率[67.39%(31/46)]高于LHPP mRNA低表达组的3年总生存率[36.36%(16/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.274、10.322,P<0.05)。低分化、肿瘤TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移为NSCLC患者死亡的独立危险因素,lncRNA GAS5≥1.32、LHPP mRNA≥1.12为独立保护因素(P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中lncRNA GAS5、LHPP mRNA低表达,与EMT相关蛋白表达、分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移和预后有关,可能成为NSCLC诊治的新靶点。

非小细胞肺癌组织EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因的相关性及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中EMSY转录抑制因子(EMSY)、p53诱导的死亡结构域蛋白1(PIDD)表达与同源重组修复基因表达的相关性及临床意义。方法选择2022年1月—2023年4月河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科诊治NSCLC患者80例。采用实时荧光定量PCR检测癌组织及癌旁组织中EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因人乳腺癌易感基因1(BRCA1)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1),核糖核苷酸还原酶亚单位1(RRM1)表达。Pearson相关分析EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因表达的相关性;分析EMSY、PIDD表达与NSCLC临床病理相关参数的关系及在NSCLC诊断中的价值。结果NSCLC癌组织中EMSY、PIDD、BRCA1、ERCC1、RRM1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织(t/P=30.176/<0.001,27.821/<0.001,25.075/<0.001,16.680/<0.001,25.610/<0.001)。NSCLC癌组织中EMSY、PIDD mRNA与BRCA1、ERCC1、RRM1 mRNA表达均呈正相关(r/P=0.654/<0.001,0.712/<0.001,0.584/<0.001;0.724/<0.001,0.661/<0.001,0.563/<0.001)。低分化程度、有淋巴结转移及TNM分期Ⅲ期NSCLC癌组织EMSY、PIDD mRNA表达分别显著高于高中分化程度、无淋巴结转移及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC癌组织(t/P=13.693/<0.001,13.380/<0.001,12.197/<0.001;10.289/<0.001,11.130/<0.001,9.405/<0.001)。EMSY、PIDD mRNA及两项联合诊断NSCLC的AUC分别为0.834、0.802、0.906,两项联合诊断的AUC大于单一指标(Z=4.751、5.257,P均<0.001)。结论EMSY、PIDD在NSCLC癌组织中表达升高,与同源重组修复基因表达及不良临床病理特征有关,两者联合有助于NSCLC的诊断。

虚拟支气管镜导航检查联合快速现场评价在外周肺感染性病灶诊断中的应用观察

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)检查联合快速现场评价(ROSE)在外周肺感染性病灶中的应用效果。方法选择外周肺感染性病变患者78例,按随机数字表法随机分为常规组和VBN组各39例。常规组接受常规支气管镜检查联合ROSE,VBN组接受VBN检查联合ROSE。统计两组外周肺感染性病灶类型检出情况,定位病变时间、操作总时间、支气管镜操作次数,以及检查期间并发症情况(如咯血、气胸、气道出血、胸腔积气、纵隔气肿)。结果78例外周肺感染性病变患者经病理检查共检出92个病灶,其中VBN组有48个病灶、常规组有44个病灶。VBN组外周肺感染性病灶的检出率为81.25%(39/48),常规组为59.09%(26/44),VBN组外周肺感染性病灶的检出率高于常规组(P<0.05)。但两组肺脓肿、肺隐球菌病、肺曲霉菌病、肺毛霉菌病、细菌性肺炎、肺结核的检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VBN组与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.792,P<0.05),常规组与病理诊断结果的一致性中等(Kappa=0.536,P<0.05)。VBN组定位病变时间、操作总时间均短于常规组,支气管镜操作次数少于常规组(P均<0.05)。两组检查期间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VBN检查联合ROSE可提高外周肺感染性病灶的检出率,缩短病灶定位时间和操作时间,减少支气管镜操作次数。

虚拟支气管镜导航在周围性肺部病变检查中的应用

目的 探讨虚拟支气管镜导航(VBN)在周围性肺部病变检查中的应用价值。方法 选取2022年5月至2023年6月河北北方学院附属第一医院收治的周围性肺部病变患者80例为研究对象,基于病变活检方法不同,将其分为单纯超声支气管镜组(NVBN组,40例),VBN联合超声支气管镜组(VBN组,40例)。以病理结果为金标准,比较两组的诊断准确率、病变到达率、开始活检时间、操作总时间及并发症的发生情况。结果 VBN组诊断总准确率高于NVBN组,差异有统计学意义(P<0.05)。VBN组病变到达率高于NVBN组,开始活检时间、操作总时间短于NVBN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VBN可提高周围性肺部病变的诊断准确率,缩短了操作时间、安全性高,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌组织中circBIRC6、APPBP2表达及临床预后意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环状核糖核酸杆状病毒IAP重复序列6(circBIRC6)、β淀粉样蛋白前体蛋白结合蛋白2(APPBP2)表达及临床预后意义。方法 收集2018年6月~2020年1月90例在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测circBIRC6、APPBP2表达,并分析二者与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过Pearson相关性分析NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达的相关性,Kaplan-Meier法绘制不同表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、TNM分期和circBIRC6、APPBP2 mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较,NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达升高(P<0.05)。NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达呈正相关(r=0.817,P<0.001)。NSCLC患者不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达比较有差异(P<0.05)。随访3年,90例NSCLC患者总生存率为55.56%(50/90)。EGFR基因突变阳性/阴性NSCLC患者总生存率比较无差异(P>0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者总生存率高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05);circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达组生存率低于circBIRC6、APPBP2 mRNA低表达组(P<0.05)。低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和circBIRC6≥10.97、APPBP2 mRNA≥2.48为NSCLC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.586(1.080~11.909)、3.632(1.193~11.057)、3.197(1.060~9.640)、3.223(1.086~9.570)、2.767(1.022~7.492)]。结论 NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

lncRNA-miR210HG在NSCLC患者癌组织中的表达及其临床意义

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)-miR210HG的表达及其临床意义。方法选取84例NSCLC患者,比较其癌组织及癌旁组织中lncRNA-miR210HG水平。按照lncRNA-miR210HG表达水平将患者分为高表达组和低表达组,比较两组临床病理参数和生存情况。多因素COX回归模型分析影响NSCLC患者预后的危险因素。结果NSCLC癌组织miR210和lncRNA-miR210HG表达水平均高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ期、存在淋巴结转移的患者癌组织中lncRNA-miR210HG高表达者占比较高(P<0.05),高表达组总生存率和无进展生存率低于低表达组(P<0.05)。l ncRNA-miR210HG是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论NSCLC癌组织中lncRNA-miR210HG高表达与有无淋巴转移、临床分期有关,lncRNA-miR210HG是影响NSCLC患者预后的独立危险因素。

非小细胞肺癌合并胸腔积液患者留置导管时间及其相关因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并胸腔积液患者留置导管时间及相关因素。方法 选取2020年1月至2022年10月我院NSCLC合并胸腔积液患者240例为研究对象。记录成功移除胸腔导管患者胸腔导管留置时间,并根据胸腔导管留置中位时间分为A组和B组,对比两组一般资料、治疗前胸腔积液情况及实验室资料,同时采用多元线性回归分析模型分析影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间的相关因素。结果 植入胸腔导管后的240例NSCLC合并胸腔积液患者中,30例由于不明原因或患者随访而丢失,46例因继发性胸膜炎而终止,最终164例患者成功拔除胸腔导管,管道留置时间18(15,21)d,将导管留置时间<18d为A组(n=77),导管留置时间≥18d为B组(n=87)。A组吸烟史占比、治疗前胸腔积液量、胸腔积液乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)水平低于B组,放化疗、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≤2分占比高于B组(P<0.05);多因素线性回归分析显示,吸烟史、胸腔积液量、LDH正向影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间(B=3.320,B=0.003,B=0.011,P<0.05),ECOG评分≤2分、放化疗负向影响NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间(B=-1.559,B=-0.971,P<0.05)。结论 NSCLC合并胸腔积液患者留置导管时间与ECOG评分、吸烟、放化疗、胸腔积液量、胸腔积液LDH水平有关。临床医生在判断留置胸腔导管是否是治疗NSCLC合并胸腔积液的理想方法时,应考虑影响胸腔导管留置时间的影响因素。

新型冠状病毒肺炎危重型合并肥胖症患者一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型病死率高,其中多为老年、伴基础病及肥胖者。本文报告1例COVID-19危重型合并肥胖症患者的成功治愈过程,并介绍了有效的呼吸和循环支持过程,以期为COVID-19危重型合并肥胖患者的治疗提供参考。

2例新型冠状病毒肺炎(危重型)成功救治体会

2019年12月国内出现的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的肺炎,因其传播迅速引起全世界的重视.危重型新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的救治是降低病死率的关键,目前抗SARS-CoV-2尚无特效药,对于此类患者的救治仍是临床医生需要面临的严峻挑战.本文通过介绍2例危重型COVID-19患者的成功救治过程,为临床医生提供参考.

EGFR突变晚期非小细胞肺癌肿瘤微环境与EGFR-TKI耐药的关系

目的探究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤免疫微环境与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的关系.方法回顾性选取92例行荧光PCR法检测出EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者为研究对象.所有患者均接受EGFR-TKI治疗,并根据临床疗效分为敏感组(n=64)与耐药组(n=28).收集两组患者的一般资料,采用单因素与多因素logistic回归分析EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKI后产生耐药性的独立影响因素.结果单因素分析结果提示,性别、病理类型、肿瘤分期、骨转移情况、肿瘤直径、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、miR-146a微小核糖核酸(miR-146a mRNA)相对表达量、miR-638微小核糖核酸(miR-638 mRNA)相对表达量均是影响EGFR-TKI耐药性发生的相关因素.进一步多因素logistic回归分析结果提示,性别为女性、高miR-638 mRNA相对表达量均为影响EGFR-TKI耐药性发生的独立保护性因素(P<0.05),肿瘤分期为Ⅳ期、肿瘤直径>3 cm、NLR≥3.5、高miR-146a mRNA相对表达量均为影响EGFR-TKI耐药性发生的独立危险因素(P<0.05).结论性别、肿瘤分期、肿瘤直径、NLR、miR-146a、miR-638 mRNA相对表达量为接受EGFR-TKI治疗的EGFR突变晚期的非小细胞肺癌患者产生耐药性的独立影响因素.

免疫分析仪检测新型炎症标志物联合心肌损伤标志物与CURB-65评分在社区获得性肺炎合并肺栓塞中预测价值

目的:探究免疫分析仪检测新型炎症标志物联合心肌损伤标志物与英国胸科协会改良肺炎评分标准(CURB-65)在社区获得性肺炎(CAP)合并肺栓塞(PE)诊断中的预测价值。方法:选取医院呼吸与危重症医学科收治的100例CAP患者,依据是否合并PE将其分为单纯CAP组(60例)和CAP合并PE组(40例),采用ADVIACentaurCP免疫分析仪检测并比较两组患者淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及血小板(PLT),以及新型炎性标志物血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及单核细胞与淋巴细胞比值(MLR),心梗检测中肌钙蛋白I(TnI)以及CURB-65统计分析、绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估检测指标在诊断肺炎合并PE中的价值。结果:CAP合并PE组患者的外周血中性粒细胞水平均高于CAP组,差异有统计学意义(t=6.806,P<0.05),而淋巴细胞和PLT差异无统计学意义。NLR、D-二聚体、TnI及CURB-65水平均高于CAP组,差异均有统计学意义(Z=1.977,Z=6.403,Z=3.679,Z=2.372;P<0.05),而单核细胞、MLR及PLR差异无统计学意义;外周血NLR、TnI、D-二聚体及CURB-65水平在CAP合并PE诊断中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.617、0.713、0.888和0.642,联合后诊断效能提高至0.913,截断值分别为3.72、0.24 ng/ml、1.42 mg/l和1分。结论:D-二聚体、TnI、NLR及CURB-65对CAP合并PE有较好的预测价值,为无法开展CT肺动脉造影(CTPA)检查的医疗机构提供一些必要的检测手段,但同时临床医生尚需根据实际病情开展相关检查,避免过度检查。

丹参酮Ⅱ_(A)对人肺腺癌细胞A549生物学行为的影响初探

目的探讨丹参酮Ⅱ_(A)对人肺腺癌细胞A549增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。方法实验分为空白对照组(A组,等体积培养基),顺铂组(B组,10μg/mL顺铂),丹参酮Ⅱ_(A)低、中、高剂量组(C1组、C2组、C3组,5,10,20μmol/L),各组细胞以加入相应药物或培养基处理。采用MTT法检测细胞增殖情况,划痕实验法观察细胞迁移情况,Transwell法检测细胞侵袭力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法及Western blot法检测细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、整合素(integrin)α2、integrinβ1、细胞周期蛋白B1(Cyclin B1)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白的表达水平。结果与A组比较,B组及C1组、C2组、C3组细胞处理24,48,72 h时的增殖率均显著降低,24 h时的迁移细胞数及侵袭细胞数均显著减少,凋亡率均显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组及C1组、C2组、C3组细胞处理24 h的G0/G1期细胞占比均显著升高,S期、G2/M期细胞占比均显著降低(P<0.05)。与A组比较,B组及C1组、C2组、C3组细胞处理24 h的MMP-2,MMP-9,integrinα2,integrinβ1,Cyclin B1的mRNA和蛋白表达水平均显著降低,Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论丹参酮Ⅱ_(A)可抑制A549细胞的增殖、侵袭、迁移,并促进其凋亡,其作用机制可能与下调MMP-2,MMP-9,integrinα2,integrinβ1,Cyclin B1的表达和上调Caspase-3的表达有关。

老年人群慢性阻塞性肺疾病流行病学及其影响因素

目的 分析老年人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学状况,并探讨其影响因素。方法 选取2021年1月至2022年1月于张家口地区六家医院进行常规体检的400名老年人,均进行肺功能检查,记录COPD发生情况,同时通过问卷调查了解COPD流行病学情况,多因素Logistic回归分析COPD发生的影响因素。结果 400名调查对象中发生COPD 86例(21.50%);患者发病年龄占比从低到高依次为60~69岁(22.09%)、70~79岁(33.72%)、≥80岁(44.19%);症状表现:71例慢性咳嗽,65例咳痰,24例气短或呼吸困难,18例胸闷和喘息。Logistic回归分析结果显示,男性、年龄≥70岁、吸烟、被动吸烟、使用家庭烹饪污染燃料、有职业粉尘接触史可增加老年COPD的发生率(OR>1,P<0.05)。结论 男性、高龄、吸烟、被动吸烟、使用家庭烹饪污染燃料、有职业粉尘接触史是老年COPD发生的危险因素,可采取综合性预防措施,如加强老年人群COPD预防意识、戒烟、降低家庭污染燃料等,以此降低COPD发生率。

血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效评估价值

目的探讨血清白介素-21(IL-21)、嗜酸性粒细胞(EOS)、微小RNA-21(miR-21)、降钙素原(PCT)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)百令胶囊治疗的疗效评估价值。方法选取我院2019年7月至2020年9月收治的120例急性加重期COPD患者,均使用百令胶囊治疗。比较有效组和无效组的临床资料及血清学指标,Logistic回归分析影响治疗效果的因素,分析血清IL-21、EOS、miR-21、PCT单独及联合检测预测治疗效果的价值并编制ROC曲线。结果治疗12周后,显效60例,有效38例,无效22例,总有效率为81.67%。有效组血清IL-21、EOS、miR-21、PCT低于无效组(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT均是影响急性加重期COPD患者治疗效果的因素(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT联合检测预测治疗效果的AUC值高于单项检测(P<0.05)。结论血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效具有一定预测价值。

血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、半乳凝素3、摄食抑制因子-1与慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关性分析

目的探讨血清中可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(s TRAIL)、半乳凝素3、摄食抑制因子-1与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁的相关性。方法选取2019年7月至2021年5月河北北方学院附属第一医院收治的COPD急性加重期住院患者173例,其中单纯COPD组103例,COPD合并抑郁组70例,记录并比较两组临床资料及血清s TRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1水平。采用logistic回归模型分析COPD合并抑郁的影响因素,进一步绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果COPD合并抑郁组COPD评估测试评分、治疗依从性差占比、合并慢性病占比、独居占比及血清s TRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1水平均高于单纯COPD组,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV_(1)pred)、职工医疗保险占比均低于单纯COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)pred、治疗依从性、医疗保险类型及血清s TRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1均为COPD合并抑郁的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s TRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1三者单独及联合均对COPD合并抑郁有一定的预测价值(P<0.05)。结论COPD患者发生抑郁与多种因素有关,血清s TRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1联合检测对COPD患者合并抑郁诊断有一定价值。

CTRP3通过SIRT1/NF-κB信号通路改善脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的探究CTRP3对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的保护性机制。方法在小鼠气管内滴注3 mg/kg LPS建立ALI模型,并随机分为对照组、LPS组、LPS+LV-NC和LPS+LV-CTRP3组4组。采用定量实时聚合酶链反应法(qRT-PCR)检测肺组织中CTRP3的表达水平;HE染色用于评估肺组织学;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和白细胞介素-1β的表达;试剂盒检测SOD,CAT,GSH-Px和MDA含量变化;Western blot检测机制相关蛋白的表达。结果与对照组比较,ALI小鼠肺组织中CTRP3的表达显著降低(P<0.05)。与LPS组比较,CTRP3过表达可减轻病理损伤;显著减少总炎症细胞和中性粒细胞计数(P<0.05);抑制炎症介质释放和氧化应激反应(P<0.05);激活沉默信息调节器1(SIRT1)调节p65磷酸化和p53乙酰化(P<0.05)。结论CTRP3通过调节SIRT1介导的NF-κB/p53信号通路在ALI小鼠中发挥保护作用,这是一种有希望的ALI治疗策略。

AECOPD患者C5a、IL-6、IL-17与病情严重程度的关系及延续干预对患者生活质量的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清补体5a(C5a)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17与病情程度的关系及延续干预对患者生活质量的影响。方法选取80例AECOPD患者作为观察组,根据干预模式分为常规组和延续模式组,常规组给予常规宣教,延续模式组在常规宣教基础上给予延续干预,另选取同期本院体检中心健康体检者80例设为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组干预前、干预3月时,对照组体检当天的血清C5a、IL-6、IL-17水平;采用肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气容积(FEV1),圣乔治呼吸生活质量量表(SGRQ)评估常规组和延续模式组予以干预前后的生活质量;根据FEV1将观察组再分为轻度组(n=20)、中度组(n=39)、重度组(n=15)及极重度(n=6),比较4组干预前血清C5a、IL-6、IL-17水平;采用受试者工作曲线(ROC)分析观察组干预前的血清C5a、IL-6、IL-17对AECOPD的诊断价值;并采用Pearson分析观察组干预前血清C5a、IL-6、IL-17与FEV1的相关性。结果观察组干预前血清C5a、IL-6、IL-17水平均高于对照组(P<0.05);不同病情程度组干预前血清C5a、IL-6、IL-17水平比较,观察组中极重度组>重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预前血清C5a、IL-6、IL-17联合检测诊断AECOPD的灵敏度、特异度均高于单一检测;观察组干预前血清C5a、IL-6、IL-17与FEV 1均呈负相关性(r=-0.412、-0.384、-0.397,P<0.01);延续模式组干预后血清C5a、IL-6、IL-17水平均低于常规组,FEV 1高于常规组,SGRQ各维度评分及总分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者血清C5a、IL-6、IL-17呈异常高表达,与病情严重程度有相关性,延续干预可有效改善患者生存质量及预后。