PTX-3联合PCT检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的价值

目的探讨正五聚体蛋白-3(PTX-3)联合血清降钙素原(PCT)检测对小儿急性阑尾炎诊断及病理分型的价值。方法选取该院2018年5月至2019年12月收治的163例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为A组,另选取同期108例健康儿童作为B组,检测两组研究对象血清PTX-3、PCT水平并进行比较。A组均实施腹腔镜下探查术明确急性阑尾炎是否发生,对急性阑尾炎发生者实施腹腔镜下切除术,并实施病理分型检测,比较急性阑尾炎发生者和未发生者血清PTX-3、PCT水平,评价二者联合检测诊断小儿急性阑尾炎的价值;比较不同病理分型急性阑尾炎患儿术前、术后3 d、术后7 d血清PTX-3、PCT水平;分析术前血清PTX-3、PCT联合检测评价急性阑尾炎病理分型的效能。结果入选者中小儿急性阑尾炎占79.14%,A组血清PTX-3、PCT水平均高于B组,A组急性阑尾炎发生者血清PTX-3、PCT水平均高于未发生者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PTX-3和PCT联合检测诊断小儿急性阑尾炎的特异度、准确度分别为94.12%、95.09%,均高于单项检测,灵敏度与单项检测相近;129例急性阑尾炎患儿的病理分型为单纯型23例,化脓型60例,穿孔坏疽型31例,阑尾周围脓肿型15例。4组患儿血清PTX-3、PCT水平随着术后时间延长均逐渐下降,且同一时刻单纯组<化脓组<穿孔坏疽组<阑尾周围脓肿组;血清PTX-3和PCT联合检测评价单纯型、化脓型、穿孔坏疽型、阑尾周围脓肿型急性阑尾炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.889、0.871、0.841、0.807,均高于单项指标检测。结论疑似小儿急性阑尾炎患儿血清PTX-3、PCT水平偏高,且急性阑尾炎发生者均高于未发生者,二者联合检测对该病有良好的诊断及病理分型价值。

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行回顾性研究,总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法,并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈,无死亡,随访半年～2年,无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史,要综合分析,一旦确诊应紧急手术,手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。

右美托咪定对小儿经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后行为状况及康复的研究

目的观察右美托咪定对小儿经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后躁动、行为状况及术后康复的影响。方法选择2015年1~7月河北北方学院附属第一医院经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿160例,采用区组随机法将患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组各80例。两组患儿分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定的生理盐水稀释液或生理盐水10 mL,泵注时间均为15 min。分别于入恢复室即刻（T_0）、5 min（T_1）、10 min（T_2）、15 min（T_3）采用PEAD、FLACC量表进行麻醉效果评估;随访两组患儿术后1、3、5、7 d行为状况评分。结果随着进入恢复室的时间的延长,两组患儿PAED评分均逐渐降低,T_1、T_2、T_3较T_0降低,且右美托咪定组患儿术后各时点均低于生理盐水组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;两组患儿随时间延长FLACC评分均逐渐下降,T_1较T_0降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,T_2、T_3较T_0降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,且右美托咪定组患儿术后各时点均低于生理盐水组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。随时间延长两组患儿的行为状况评分均下降,术后3 d较术后1 d降低,术后5 d、术后7 d较术后1 d降低,且右美托咪定组患儿术后各时点行为状况评分均低于生理盐水组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论右美托咪定可预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,术后行为状况良好,有效地减轻了患儿的焦虑和恐惧。

小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

血清CXC趋化因子受体3、干扰素诱导蛋白-10水平对儿童急性阑尾炎伴穿孔的诊断价值

目的 分析血清CXC趋化因子受体3(CXCR3)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对儿童急性阑尾炎伴穿孔的诊断价值。方法 选取2019年3月至2022年2月我院小儿外科收治的急性阑尾炎患儿165例,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组61例与未穿孔组104例,同时选取在我院进行体检的健康儿童60例为对照组。检测所有受试儿童生化指标和血清CXCR3、IP-10水平;分析急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3、IP-10水平及与生化指标的相关性,血清CXCR3、IP-10、二者联合对急性阑尾炎患儿发生穿孔的诊断价值及穿孔的影响因素。结果 白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血清CXCR3、IP-10水平比较,穿孔组>未穿孔组>对照组(P<0.05);急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3与IP-10水平呈正相关(P<0.05),血清CXCR3、IP-10与WBC、NEUT、PLT、NLR、CRP均呈正相关(P<0.05);血清CXCR3、IP-10、二者联合诊断急性阑尾炎患儿发生穿孔的曲线下面积分别为0.920、0.860、0.960,敏感度分别为91.80%、68.85%、85.25%,特异度分别为78.85%、87.50%、94.23%;CXCR3、IP-10、WBC、NEUT、PLT、NLR、CRP均是影响急性阑尾炎患儿发生穿孔的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性阑尾炎伴穿孔患儿血清CXCR3、IP-10水平均升高,二者呈正相关,联合检测有助于诊断急性阑尾炎伴穿孔的发生。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及对患者微环境相关指标的影响。方法选择于我院收治的128例腹股沟疝患者,每组64例。对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗效果及术后1 d微环境相关指标水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,下床活动时间、住院时间明显缩短(P<0.01),手术时间则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组术后同时点相比,观察组术后1、3 d VAS评分均有明显降低(P<0.01)。与对照组术后1 d比较,观察组的血清β-内啡肽(β-EP)水平显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)、胰岛素(In S)水平显著升高(P<0.01);血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)以及基质金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)水平显著降低(P<0.01)。观察组急性尿潴留、阴囊积液、术后疼痛发生率及术后复发率与对照组比较均显著降低(P<0.01),两组低热发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著,并发症少,复发率低,且对微环境相关指标影响较轻。

右美托咪定预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果

目的 与咪达唑仑对比,观察右美托咪定用于七氟烷吸入麻醉预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果。方法 选择择期行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术手术患儿60例,年龄3-6岁,随机分为右美托咪定组（n=30）和咪达唑仑组（n=30）。两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定或含0.05 mg/kg咪达唑仑的生理盐水稀释液10 m L,泵注时间均为15 min。记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻开始对患儿进行小儿麻醉后躁动量表（PAED）、镇静、FLACC镇痛评分评估,每隔5 min评估1次,评估总时间为15 min,记录不良反应发生情况。结果 两组麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）,右美托咪定组患者苏醒时间和停留恢复室时间均短于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）,右美托咪定组患者各时点躁动、镇静、镇痛评分均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）,右美托咪定组患儿术后发生不良反应（10.00%）少于咪达唑仑组（36.67%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 右美托咪定可预防七氟烷吸入麻醉诱导经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,且苏醒快,无呼吸抑制,并发症少,术后促进康复。

急性穿孔性阑尾炎患儿的临床特征研究

目的探讨急性穿孔性阑尾炎在不同年龄组患儿的临床特征差异,为临床上早期诊断急性穿孔性阑尾炎提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月期间该院收治的76例急性穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,计算比较男女患儿以及不同病程的急性阑尾炎的穿孔率,根据年龄将76例患儿分为3岁以下、4-6岁、7-12岁、13-16岁四个年龄组,比较不同年龄组的穿孔率、临床症状、体征、实验室检查和影像学检查的差异。结果患儿的总穿孔率为20.8%（76/366）,近5年的急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高。男女患儿的穿孔率比较无明显差异（P〉0.05）。年龄越小,病程越长,穿孔率越高（P〈0.05）。临床症状中腹痛最常见,随着年龄的增长,患儿的转移性右下腹痛的发生率逐渐增高,而发热和腹泻的发生率逐渐降低（P〈0.05）。体征中腹部压痛最常见,随着年龄的增长,患儿的腹痛压痛和肌紧张的发生率逐渐增高（P〈0.05）。各年龄组的白细胞、中性粒细胞及腹腔平片检查结果比较无明显差异（P〉0.05）。B超的结果中,3岁以下年龄组的患儿的右下腹液性病变以及13-16岁年龄组的肠梗阻的发生率显著高于其他各年龄组（P〈0.05）。CT的结果中,13-16岁年龄组的肠壁增厚的发生率显著高于其他年龄组（P〈0.05）。结论急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高,3岁以下的患儿最高,部分症状和体征在不同年龄组的患儿的发生率不等,部分影像学检查结果在不同年龄组的患儿中有显著差异。

肘关节内侧副韧带前束损伤的诊治研究进展

肘关节侧副韧带损伤以内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)前束损伤最为常见,MCL前束是肘关节对抗外翻应力、维持内侧稳定的主要结构。实际工作当中需依据临床症状、体征、影像学表现进行综合诊断,MRI及超声检查是较为常用的影像学检查。MCL前束损伤可通过保守或手术治疗,手术的主要目的是修复或重建肘关节内侧稳定性,可行MCL修复术或重建术。

不同通气下静脉联合骶管阻滞麻醉用于先天性巨结肠症根治术的比较

目的观察气管插管、喉罩和面罩通气全麻联合骶管阻滞用于经肛门直肠内拖出术的临床效果,为小儿经肛门直肠内拖出巨结肠根治术的麻醉提供参考依据。方法婴幼儿常见型先天性巨结肠症患儿60例,分为气管插管全麻联合骶管阻滞组(A组)、喉罩全麻联合骶管阻滞组(B组)和面罩吸氧下氯胺酮静脉麻醉联合骶管阻滞组(C组)。观察3组患儿诱导前、切皮时、手术开始后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及术后不良反应。结果 B组各时点MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义,A组术毕时MAP、HR较诱导前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组各时点MAP、HR较诱导前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿各时点SpO2均为100%,苏醒时间较A、C组明显缩短(P<0.05),且苏醒期无不良反应。结论喉罩通气下全麻联合骶管阻滞对循环影响小,术后苏醒时间短、术后不良反应少,较气管内全麻和传统氯胺酮静脉麻醉效果更优,可以安全用于婴幼儿先天性巨结肠症手术的麻醉。

DNMT1和DNMT3a在结直肠癌中的表达、临床意义及相关性研究

目的探讨结直肠癌组织中DNA甲基转移酶-1(DNMT1)和DNA甲基转移酶-3a(DNMT3a)的表达、临床意义及相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院2017年2月~2018年2月手术切除的结直肠癌(癌组)和癌旁正常组织(正常组)各50例。应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组DNMT1 mRNA和DNMT3a m RNA的表达,应用免疫组织化学染色法检测两组DNMT1和DNMT3a蛋白的表达。同时收集患者的临床资料,分析二者的表达与临床病理特征间的关系。应用Spearman检验分析两种因子间的相关性。结果 qRTPCR结果显示:癌组中DNMT1 mRNA和DNMT3a mRNA的表达水平均明显高于正常组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。免疫组织化学染色法结果显示,癌组中DNMT1和DNMT3a蛋白阳性表达率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(均P <0.05);癌组中DNMT1和DNMT3a蛋白表达水平均与病变浸润程度、TNM分期、淋巴结转移及肝转移相关(均P <0.05),而与肿瘤大小、分化程度无关(均P> 0.05)。Spearman相关性分析结果显示,癌组织中DNMT1与DNMT3a呈明显正相关(r=0.455,P <0.05)。结论 DNMT1和DNMT3a的异常表达在结直肠癌的发生、发展中发挥重要作用,二者具有协同作用,均可作为结直肠癌早期诊断和治疗监测的潜在生物学指标。

结直肠癌组织中DNA甲基转移酶-1和钠氢交换子调节因子1的表达、临床意义及相关性

目的探讨结直肠癌组织中DNA甲基转移酶-1(DNMT1)和钠氢交换子调节因子1(NHERF1)的表达、临床意义及相关性。方法选取2017年2月~2018年2月河北北方学院附属第一医院手术切除的结直肠癌(癌组)和癌旁正常组织(正常组)各50例,应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测两组DNMT1 mRNA和NHERF1 mRNA的表达,应用免疫组化(IHC)法检测两组DNMT1和NHERF1蛋白的表达,同时收集患者的临床资料,分析二者的表达与临床病理特征间的关系,应用Spearman检验分析两种蛋白间的相关性。结果qRT-PCR法结果显示:癌组中DNMT1 mRNA的表达水平明显高于正常组,而癌组中NHERF1 mRNA的表达水平则明显低于正常组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);IHC法结果显示:癌组中DNMT1蛋白阳性表达率明显高于正常组,而癌组中NHERF1蛋白阳性表达率明显低于正常组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);癌组中DNMT1和NHERF1蛋白的表达水平均与病变浸润程度、TNM分期、淋巴结转移及肝转移有关(均P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小和分化程度无关(均P>0.05);Spearman相关分析显示:癌组织中DNMT1与NHERF1呈负相关(r=-0.491,P<0.01)。结论DNMT1高表达和NHERF1低表达在结直肠癌的发生、发展中发挥重要作用,二者均可作为结直肠癌早期诊断和治疗监测的潜在分子生物学指标。

右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉苏醒期应激反应及躁动的影响。方法行择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿进行艾森克人格测试(儿童版),根据N(情绪稳定性)维度,选择评分结果≥50为情绪型患儿80例,采用区组随机法,分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(M)组,每组40例。2组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患儿泵注含1μg/kg右旋美托咪定的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml,泵注时间为15 min,M组患儿于相同时间点、相同泵速静脉泵注含0.05 mg/kg咪达唑仑的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;记录2组患儿术前1 d(T0)基础平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉诱导前即刻(T1)、成功建立气腹后(T2)、拔除喉罩即刻(T3)、转出恢复室即刻(T4)的MAP和HR;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)进行Ramsay镇静、FLACC镇痛评分、躁动发生率及小儿麻醉苏醒期躁动量表(PEAD)评分评估。于术前1 d及术后4 h分别抽血6 ml,血糖(Glu)浓度采用生化法测定,皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平采用放免法测定。结果 2组患儿T1,T2,T3,T4 MAP、HR较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4同时点比较D组MAP、HR较M组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿随恢复时间延长躁动发生率及PEAD、FLACC评分均降低,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点躁动发生率及PEAD、镇痛评分相比,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿Ramsay评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点Ramsay评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿较术前Glu、Cor、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,D组T1 Glu、Cor、IL-6水平较M组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉时间、手术时间2组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒时间和停留PACU时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,减轻躁动程度,镇静良好,维持血液动力学的稳定,利于儿童术后康复。

右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管的观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管的应激反应及麻醉效果。方法选择经鼻插管全身麻醉患者40例,随机分为右美托咪定组20例和咪达唑仑组20例。2组均静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,右美托咪定组静脉注射右美托咪定1μg/kg,咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg。2组均行表面麻醉,药物注射完毕10min后,以可视喉镜经口明视下,经鼻腔置入气管导管。分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。采用气管插管舒适度5级评分观察患者耐受情况,记录不良反应及处理情况,术后24h随访对插管过程的遗忘情况。结果右美托咪定组患者MAP、HR均低于咪达唑仑组,插管舒适度好于咪达唑仑组,遗忘作用弱于咪达唑仑组,不良反应少于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管对患者应激反应小,插管过程耐受性好,有一定遗忘作用,无明显呼吸抑制。

经肛门直肠内拖出术与Ikeda术治疗先天性巨结肠症的对比观察

目的比较经肛门直肠内拖出术(TEPT)与Ikeda术式治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症的围手术期循环变化和临床效果。方法选择婴幼儿常见型先天性巨结肠症100例随机分为经TEPT组和Ikeda手术组,每组50例。记录2组患儿术前和术后4h、8h、12h、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术后疼痛评分;术后伤口愈合情况并随访术后并发症。结果 2组患儿手术均获得成功,TEPT术后HR低于Ikeda手术组、且术后愈合良好,并发症少。结论 TEPT治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症,治疗效果好,并发症少,优于Ikeda手术。

右美托咪定对不同性格特征患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对不同性格特征患儿苏醒期躁动的影响。方法选择2015年1月-2015年9月我院经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿160例,采用区组随机法分为右美托咪定(D组)和生理盐水(S组),每组80例。术前对所有患儿进行中国韦氏儿童智力量表评定及艾森克人格测试。两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患者泵注含1μg·kg-1右美托咪啶的生理盐水稀释液10m L,S组患者泵注生理盐水10 m L,泵注时间均为15min。记录两组患儿麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、15min(T4)进行镇静、镇痛评分、小儿麻醉苏醒期躁动量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PEAD)评估,记录躁动发生率。结果根据情绪稳定性(N)维度,评分≥50为情绪型组(Ⅰ组),<50为稳定型组(Ⅱ组),DⅠ(44例)IQ为(95.45±9.86);DⅡ(36例)IQ为(102.47±8.56);SⅠ(38例)IQ为(98.66±8.92);SⅡ(42例)IQ为(106.43±10.46),D和S组患儿智力、性格分布具有可比性(P<0.05)。DⅠ、DⅡ、SⅠ和SⅡ组患儿躁动发生率及PEAD、FLACC评分随恢复时间延长均降低,T2、T3、T4时较T1时降低(P<0.05或<0.01),同时点躁动发生率及PEAD评分相比,DⅠ组高于DⅡ组(P<0.05)、SⅠ组高于SⅡ组、DⅡ低于SⅠ和SⅡ组(P<0.05或<0.01);Ramsay镇静评分比较:DⅠ、DⅡ组患儿评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低(P<0.05),SⅠ、SⅡ组患儿评分随时间延长而增大,T2、T3、T4时较T1时增高(P<0.05),同时点SⅠ、SⅡ组Ramsay评分低于DⅠ、DⅡ组(P<0.05);各组患儿麻醉时间、手术时间、苏醒时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。停留PACU时间:DⅡ组短于DⅠ组(P<0.05),SⅠ组和SⅡ组长于DⅠ组(P<0.01)。结论情绪型患儿苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,镇静良好。

阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术效果研究

目的探究阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间该院接收治疗的阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童108例,根据患者自身对治疗方法的需求将108例患者分为观察组和对照组,观察组有54例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组有54例患者采用开腹手术进行治疗。观察两组患者术中及术后各项临床指标、术后不同时间点血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-10(IL-10)的含量、术后并发症。结果观察组患者的手术时间为(54.0±20.1)min,对照组患者的手术时间为(82.4±25.5)min。观察组患者的术中出血量为(60.6±16.5)m L,对照组患者的术中出血量为(118.2±34.6)m L。观察组患者的排气时间为(11.0±1.5)d,对照组患者的排气时间为(33.6±8.2)d。观察组患者的住院时间为(4.1±1.4)d,对照组患者的住院时间为(11.3±4.1)d。上述各项比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α以及IL-10的含量无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d观察组患者血清中IL-6、TNF-α含量较对照组患者显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组降低,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后7 d内观察组患者的并发症发生率为12.95%显著低于对照组患者的24.05%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童较开腹手术有较好的临床效果,能够降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,提高患者血清中IL-10的含量,且术后并发症的发生率显著降低,可以在临床上进一步推广和使用。

干扰CASC9表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响及其与miR-195-5p/CCND1轴的关系

目的探讨长链非编码RNA癌症易感性候选基因9(CASC9)对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其作用机制与miR-195-5p细胞周期蛋白D1(CCND1)轴的关系。方法取人正常结肠黏膜上皮细胞系NCM460和结直肠癌细胞系SW480、SW620、HCT-116,采用实时荧光定量PCR法检测四种细胞中的CASC9的表达量。将CASC9表达量最高的结直肠癌细胞分为CASC9干扰组和干扰对照组,CASC9干扰组转染shRNA-CASC9,干扰对照组转染sh-NC。采用CCK-8法检测两组细胞增殖情况,流式细胞术检测两组细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法检测细胞中miR-195-5p、CCND1 mRNA表达。使用StarBase数据库预测CASC9与miR-195-5p、miR-195-5p与CCND1的潜在结合位点,采用双荧光素酶报告基因检测法进行验证。结果与NCM460细胞相比,SW480、SW620、HCT-116细胞CASC9表达升高,其中SW480细胞CASC9表达高于SW620、HCT-116细胞(P均<0.01)。选择SW480细胞用于后续实验,CASC9干扰组细胞增殖能力较干扰对照组降低(P<0.01),细胞凋亡率较干扰对照组升高(P<0.05),miR-195-5p表达升高、CCND1 mRNA表达降低(P均<0.01)。StarBase数据库分析表明,CASC9可靶向吸附miR-195-5p;CCND1为miR-195-5p下游靶蛋白。荧光素酶报告基因结果显示,CASC9可与miR-195-5p特异性结合(P<0.01)。结论CASC9在结直肠癌细胞中表达升高,其机制可能是CASC9作为miR-195-5p吸附海绵靶向调控CCND1表达,从而促进结直肠癌细胞的增殖并抑制其凋亡。

腹腔镜辅助先天性巨结肠症根治术的临床效果

先天性巨结肠症（Hirschsprung’s discase，HD）根据病变肠管范围分为短段型、常见型和长段型。治疗HD的传统术式有多种，效果各异。近年，随着微创外科手术的开展，腹腔镜辅助下经肛门直肠内拖出巨结肠根治术也得以应用。回顾分析我院腹腔镜辅助HD根治术治疗42例HD的临床资料，随访观察治疗效果和并发症，为临床治疗决策提供参考资料。