瑜伽训练对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响

目的:评价瑜伽训练对妊娠中、晚期孕妇心电图(electrocardiogram,ECG)及血压的影响。方法:172例孕妇分为瑜伽组和对照组。瑜伽组接受孕期健康指导,于妊娠16周开始进行瑜伽训练,每周2次,每次1 h;对照组怀孕期间从未有意识进行有氧运动。分别取两组孕妇孕中期和孕晚期孕期保健时的心电图及血压测量结果进行研究。结果:孕中期对照组异常心电图发生率明显大于瑜伽组(P<0.05);孕晚期对照组心脏不适感、高血压和异常心电图发生率明显大于瑜伽组(P<0.05,P<0.01)。孕中期对照组舒张压明显高于同孕期瑜伽组(P<0.01);孕晚期对照组舒张压与收缩压均明显高于同孕期瑜伽组(P<0.05,P<0.01)。孕中期对照组心律失常发生率明显大于瑜伽组(P<0.05);孕晚期对照组心律失常、T波低平和电轴左偏发生率明显大于瑜伽组(P<0.05)。孕晚期对照组窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏、短P-R间期发生率明显大于瑜伽组(P<0.05)。结论:孕妇瑜伽减少孕妇高血压、心肌缺血及心律失常的发生率,对孕期心血管功能有一定改善作用。

高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系

目的:观察妊娠晚期孕妇的异常心电图变化和妊娠结局。方法:妊娠晚期孕妇按年龄分为35岁以上组和35岁以下组,行心电图检查,统计各型异常心电图发生率,记录妊娠、分娩结局及是否出生低体重儿。结果:妊娠晚期35岁以上组孕妇异常心电图发生率显著高于35岁以下组(P<0.05);其中,ST段改变、心律失常发生率前者显著高于后者(P<0.05);各型心律失常中,前者窦性心动过缓、室性早搏的发生率显著高于后者(P<0.05),而窦性心动过速的发生率明显低于后者(P<0.05)。心电图异常者35岁以上组妊娠丢失率明显高于35岁以下心电图正常和异常组(P<0.05);35岁以上孕妇心电图异常组早产发生率高于心电图正常组(P<0.05);心电图异常35岁以上组新生儿低体重发生率显著高于心电图正常35岁以下组(P<0.05)。结论:高龄孕妇妊娠晚期易发生心律失常、心肌缺血等异常心电图,异常心电图高龄孕妇易发生妊娠丢失、早产及分娩低体重婴儿。

游泳运动对孕妇心电图及妊娠结局的影响

目的：评价游泳运动对孕妇心电图（ECG）及妊娠结局的影响。方法：166名孕妇分为游泳组和对照组。游泳组接受过孕期健康指导,怀孕20~30周期间每周游泳2~3次,对照组怀孕期间只在家中休养。游泳组于最后1次游泳后当周行12导联常规心电图检查,对照组于相同时间行心电图检查。跟踪记录两组孕妇妊娠丢失或分娩率、早产与足月产率、顺产与剖宫产率以及新生儿低体重与正常体重率。结果：游泳组异常ECG发生率、ST-T改变及心律失常发生率显著低于对照组（P〈0.05）,短P-R间期、电轴左偏和低电压发生率两组间无显著差异（P〉0.05）;游泳组ST、IVB、APB的发生率显著低于对照组（P〈0.05）,SB、SI、VPB发生率两组间无显著差异（P〉0.05）;游泳组妊娠丢失率、剖宫产率显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,分娩率和顺产率显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,早产率、足月产率以及低体重儿、正常体重儿出生率两组间无显著差异（P〉0.05）。结论：游泳在一定程度上改善孕妇心血管功能、提高妊娠成功率及生育质量,是一项有利孕妇健康的水中有氧运动。

伴有心肌梗死史冠心病患者围手术期心电图研究

目的应用动态心电图(electrocardiogram,ECG)探讨心肌梗死史对老年冠心病患者围手术期心血管事件的影响。方法急诊或择期行非心脏手术的老年冠心病患者137例,按照有无心肌梗死史分为心肌梗死史组(72例)和无心肌梗死史组(65例);心肌梗死史组行急诊手术18例、择期手术54例,无心肌梗死史组急诊手术14例、择期手术51例。监测麻醉前、麻醉诱导后、插管时、切皮时、拔管时ECG变化,记录ST-T改变和各型心律失常。结果心肌梗死史急诊手术组插管时的ST-T改变发生率、麻醉诱导后ST段压低幅度均大于无心肌梗死史急诊手术组(P<0.05)。其ST-T改变发生率在麻醉诱导后、插管时、切皮时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P<0.05),心律失常发生率在插管时和拔管时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P<0.05);心肌梗死择期手术组拔管后ST段压低平均幅度以及麻醉诱导后、拔管后ST段抬高的平均幅度大于无心肌梗死史择期手术组(P<0.05);心肌梗死择期手术组室内传导阻滞、室性期前收缩、心房颤动发生率显著大于无心肌梗死史择期手术组(P<0.05)。结论冠心病伴有心肌梗死病史患者极易发生围手术期心肌缺血、心律失常,是外科手术患者围手术期心血管事件的危险因素。

心电图碎裂QRS波的临床意义

碎裂QRS波(f QRS)是近年来心电图学研究的热点,其作为一项评估心肌瘢痕化、心室除极不均一的心电学标志物,对心肌损伤所致的心肌坏死性疾病、心功能不全及异常电活动所致的心律失常等具有较好诊断价值。其简便易学,用途广泛,廉价易于检查操作,不失为未来的一项新的心电学标志物。现对f QRS波的概念、形成机制、其在各类心血管疾病诊断中的相关研究及临床价值进行综述,以求促进其在临床心血管疾病诊治中的推广应用。

妊娠期心电图异常临床分析

目的观察孕妇孕早、中、晚期心电图异常发生率及心电图异常类型的分布情况。方法筛选262例孕妇按孕周分为孕早期、孕中期、孕晚期三组,产检时行12导联常规心电图检查,统计各组异常心电图发生率及异常心电图分布情况。结果孕晚期心电图异常率为31.0%,明显高于孕早期(P<0.05);孕晚期组ST段压低发生率高于孕早期组(P<0.05);孕晚期组心律失常发生率高于孕早期和孕中期组(P<0.05)。结论孕晚期易出现心电图异常,主要表现为ST段压低和心律失常。

动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

目的探讨动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值.方法选取60例确诊为变异型心绞痛的患者做常规12导联同步心电图及12导联动态心电图进行24h监测,同时书写完整的动态心电图生活日志,记录ST段改变情况及当时有无心绞痛症状进行比较分析.结果常规心电图与动态心电图对ST段、T波改变及各种心律失常的阳性检出率分别为11.3%和78.6%,两者差异具有非常显著性.结论动态心电图提高了对变异型心绞痛的检出率,对临床诊断和治疗有更重要的指导性意义.

动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的:探讨动态心电图(DCG)检测冠心病无症状心肌缺血(SMI)的发作特点及其诊断价值。方法:对87例冠心病患者应用12导联动态心电图进行24h监测。结果:检出SMI 643阵次(78.6%),有症状心肌缺血175阵次(21.4%);心肌缺血发作时间高峰在6:00～12:00,这期间检出SMI 407阵次(63.3%);SMI快频率依赖54例占62.1%。结论:冠心病患者SMI发生率高,有极大危险性,DCG对SMI的敏感性、特异性、准确性较高,为目前较理想的非创伤性检查方法。

四逆汤对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的保护作用

目的观察四逆汤对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后再灌注损伤的改善作用。方法 46例AMI患者,随机分为四逆汤组和溶栓组,四逆汤组尿激酶溶栓治疗并口服四逆汤,溶栓组仅尿激酶溶栓。口服四逆汤组冠脉再通者19例为A组,仅溶栓治疗组冠脉再通者18例为B组,对A、B两组动态心电图监测情况进行对比。结果动态心电图显示:A组与B组比较,弓背样抬高的ST段回落幅度较大,且回落时间缩短(P【0.05);A组窦性心动过缓(SB)、高度房室传导阻滞(AVB)、室性期前收缩(VP)、阵发性室性心动过速(PVT)的发生率及在0~24 h、24~48 h、72~96h时间段心律失常的发生率较B组均明显降低(P【0.05);A组各型心律失常的持续时间显著缩短。结论四逆汤促进AMI溶栓再灌注后ST段回落,明显降低溶栓后多种心律失常发生率,并缩短其发生时间,对心肌再灌注损伤有显著保护作用。

高龄隐匿性冠心病患者围术期心血管功能异常研究

目的：探讨隐匿性冠心病（或无症状心肌缺血SMI）患者围术期的心血管功能异常及与年龄的相关性，探讨围术期心律失常的临床治疗和转归。方法：180例择期手术的无症状心肌缺血患者，年龄≥51岁者130例，按年龄将其分为51～60岁组、61～70岁组和71～80岁组，其余50例年龄≤50岁者为对照组。动态心电图连续记录患术前24h、术后24h、术后48h心电图信息，专业医师分析统计s11段下移及弓背样抬高的幅度、时间，各型心律失常、各时间段心律失常发生率等，同时记录临床治疗、效果及转归。结果：随年龄增加，ST段改变幅度及持续时间增大（P〈0．05，P〈0．01）；71～80岁组ST段弓背样抬高发生率大于对照组（P〈0．05）；61～70岁组ST段下移时间、71～80岁组ST段下移时间及弓背样抬高幅度大于51～60岁组（P〈0．05）。61～70岁组的加速性室性自主心率（A巩）发生率和71。80岁组的窦性的心动过缓（SB）、室性早搏（VPB）、室性心动过速（vT）发生率大于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；61～70岁组的房颤（AF）发生率和71～80岁组的VP、VT及AF发生率大于51-60岁组（P〈0．05，P〈0．01）。各组术后24h心律失常发生率大于术后48h及术前24h（P〈0．01）；随年龄增加，排除诱因后可逆转的心律失常明显减少，需药物逆转和电学逆转者明显增加（P〈0．05）。结论：高龄SMI患者围术期心肌缺血及心律失常高发，且随着年龄的增加而增加，术后24h是心功能异常高发时段。

四逆汤与福辛普利预处理对急性心肌梗死大鼠氧化应激的影响

目的探讨四逆汤与福辛普利预处理及其二者联合用药预处理对大鼠急性心肌梗死(AMI)氧化应激的影响。方法四逆汤(5 ml·kg-1·d-1)和福辛普利(20 mg·kg-1·d-1)分别全剂量灌胃以及两药半剂量联合(四逆汤2.5 ml·kg-1·d-1+福辛普利10mg·kg-1·d-1)灌胃,连续3 d后结扎冠状动脉前降支复制AMI大鼠模型。同时设立假手术组和模型组。观察在AMI后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量的变化以及血清和心肌组织血管紧张素(Ang)Ⅱ的变化。结果单独应用全剂量的四逆汤或福辛普利与四逆汤和福辛普利减半剂量联合预处理用药均可明显降低AMI大鼠血清MDA含量,增强SOD及GSH-Px活性,而两药联合应用时,其抗氧化的作用明显强于单药(P<0.05);福辛普利可明显降低血清及心肌组织AngⅡ含量,而四逆汤降低AngⅡ的作用弱于福辛普利(P<0.05),联合用药组介于二者之间。结论四逆汤与福辛普利均能增强机体抗氧化作用,抑制脂质过氧化反应,两药联合应用时效果优于单药;福辛普利的抗氧化活性主要与抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)有关,四逆汤可能另有他因。

围术期心律失常的原因与机制

手术创伤可引起除原发病外机体一系列的内分泌与代谢变化,这与器官低血液灌流、麻醉等因素有关,心血管系统是手术性创伤最易累及的部位之一,尤其心脏的功能出现异常后更促进了手术对机体的打击〔1〕。各种类型的心律失常是手术致心脏功能异常的重要表现,尤其严重的室性心律失常导致血流动力学障碍时,会造成低排出量综合征,加重组织器官缺血缺氧性损伤。围术期心律失常既可发生于术中和术后,也可发生于术前,但发生于各个阶段的病因机制等侧重有所不同。

不同麻醉方式对老年冠心病患者围术期血流动力学及ECG的影响

目的:探讨对择期腹部手术的老年冠心病患者心脏血流动力学及心脏电活动影响较小的麻醉方式。方法:133例择期腹腔手术的老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉组(EA),全麻组(GA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA)。术中连续监测,分时段记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及异常心电图,比较3组组间及组内差异。结果:麻醉后15 min和麻醉后30 min,GA组的SaO2明显高于EA组(P<0.05)。麻醉后15min、30 min和60 min CSEA组MAP值比EA组明显升高(P<0.05);麻醉后30 min,CSEA组的HR比EA组明显升高(P<0.05);麻醉后15 min和30 min,CSEA组的SaO2比EA组明显升高(P<0.05)。组内比较,EA组麻醉后15min、30 min、60 min,MAP、HR、SaO2三个指标均比麻醉前明显降低(P<0.05),GA组和CSEA组前后比较差异不明显(P>0.05)。异常ECG,组间比较,GA组和CSEA组ST-T改变发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min、术毕时均明显低于EA组(P<0.05,P<0.01),GA组和CSEA组心律失常发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min均明显低于EA组(P<0.05,P<0.01);组内比较,GA组和CSEA组的ST-T改变和心律失常发生率在麻醉后15 min、30min、60 min、术毕时均明显低于麻醉前(P<0.05,P<0.01)。结论:老年冠心病患者腹腔手术时全麻和腰-硬联合麻醉术中血流动力学较稳定,心电异常发生率较小。

急性脑卒中患者窦性心率震荡与心率变异性临床观察

目的探讨急性脑卒中(脑出血与脑梗死)患者心率变异性(HRV)和窦性心率震荡(HRT)变化的特点及其与死亡的关系。方法选择急性脑卒中患者106例(急性脑卒中组)(脑出血组47例,脑梗死组59例)和正常对照组55例。分析急性脑卒中患者存活组(84例)与死亡组(22例)的动态心电图(Holter)。比较各组HRV时域指标及HRT的TO与TS。结果急性脑卒中患者HRV较正常对照组明显减低,TO值高,TS值低,差异均有统计学意义(P<0.01)。脑出血组HRV较脑梗死组降低更明显(P<0.01),TO差异有统计学意义(P<0.05),TS差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组较生存组HRV最低,TO值高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者自主神经功能严重受损,HRV下降,HRT现象变钝,其均与患者的死亡及预后有关,HRT和HRV同时检测可增强对急性脑卒中患者预后评估的准确性。

静脉滴注红花黄色素致面部血管神经性水肿1例

患者，女性，34岁。主因“双手关节疼痛2月余，右肩关节疼痛1d”入院。既往无药物过敏史。体检：体温36．5℃，脉搏84次／min，呼吸21次／min，血压133／101mmHg；双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及干、湿性哕音；心界不大，心率84次／min，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双手关节无明显肿胀，掌指关节、近端指间关节轻压痛，右肩关节压痛，

黄芪注射液对内毒素诱导大鼠肠系膜微循环障碍改善作用的实验研究

目的探讨静脉给予黄芪注射液对内毒素血症肠系膜微循环障碍的改善作用。方法 Wistar大鼠30只为对照组、模型组、治疗组,每组10只。采用静脉注入脂多糖(LPS)(5mg·kg-1·h-1)复制内毒素血症模型,治疗组给予静脉注射黄芪注射液(5ml·kg-1·h-1),用微循环观察系统每20分钟动态观察细静脉粘附白细胞,细静脉血管壁过氧化物的动态变化。在100min观察结束后,计数肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率。取外周血,用流式细胞仪测定粒细胞粘附分子CD11b和CD18的表达。结果模型组在LPS滴注20min后,黏附于大鼠肠系膜细静脉壁上的白细胞数和管壁过氧化物依存的DHR的荧光强度显著增加,100min时计数肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率显著地增加(P<0.05)。流式细胞仪测定外周血粒细胞黏附分子CD11b和CD18的表达明显增加(P<0.05)。治疗组白细胞与肠系膜细静脉的血管壁黏附;细静脉壁过氧化物依存的DHR荧光强度的增加,肠系膜间质内肥大细胞脱颗粒率,外周血粒细胞黏附分子CD11b和CD18的表达明显受到抑制(P<0.01)。结论黄芪注射液对内毒素血症肠系膜微循环障碍有改善作用。可能其抑制粒细胞黏附分子CD11b和CD18表达及肥大细胞脱颗粒相关。

先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值

目的:探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:分析32例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现,测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径,并与术中的测量值比较。结果:高频超声可清晰的显示幽门的形态、幽门肌增厚的程度,幽门肌超声测量值与术中的测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性,安全、简单易行,可作为先天性肥厚性幽门狭窄诊断的首选影像学检查方法。

黄芪注射液对脓毒性休克大鼠循环功能的影响

目的观察静脉给予黄芪注射液是否对脓毒性休克大鼠模型存在抗休克作用,并对机制进行初步探讨。方法 Wistar大鼠30只分3组,对照组(n=10):0 min开始经股静脉连续注射0.9%氯化钠溶液1 ml.kg-1.h-1,20 min后经颈静脉连续注射0.9%氯化钠溶液;模型组(n=10):0 min开始经股静脉脂多糖(LPS)连续滴注(10 mg.kg-1.h-1),20 min后经颈静脉连续注射0.9%氯化钠溶液(5 ml.kg-1.h-1),治疗组(n=10):0 min开始经股静脉LPS连续滴注(10 mg.kg-1.h-1),20 min后经颈静脉连续注射黄芪滴注射液(5 ml.kg-1.h-1),3组均观察100 min,每20分钟动态监测大鼠心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化,观察完毕取外周血,用流式细胞仪测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)等炎性因子。结果对照组整个实验过程中MAP及HR无明显变化,模型组LPS滴注20 min后,与对照组比较MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05)。治疗组大鼠在40 min MAP开始回升,HR开始减慢;至60 min MAP显著高于模型组(P<0.05),HR明显低于模型组(P<0.05);治疗组大鼠血浆TNF-α,IL-6等炎性因子水平明显低于模型组(P<0.05)。结论黄芪注射液可以明显提高脓毒性休克大鼠MAP,并减慢HR;同时降低炎性因子的水平。黄芪注射液具有抗脓毒性休克的作用,其机制可能与降低血浆炎性因子水平有关。

健康教育对腹膜透析患者的影响

腹膜透析（peritonealdialysis,PD）是慢性肾衰竭患者的有效肾脏替代疗法之一,其操作简单,经培训后可由患者或家属独立完成治疗,不需要护士,只需定期门诊复查。随着医疗模式与健康观念的改变,PD患者同样需要高质量的生活,为了提高PD患者对PD的认识水平及自我操作护理能力,减少并发症的发生,健康教育作为一种治疗手段引入护理成为必然,体会如下。