血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值。方法收集2019年4月至2021年4月于河北北方学院附属第一医院收治的88例下肢骨折老年患者的临床资料,入院后所有患者均行手术治疗,根据术后是否发生下肢静脉血栓将患者分为观察组(n=32,术后发生下肢静脉血栓)和对照组(n=56,术后未发生下肢静脉血栓)。比较两组患者不同时间(术后1 d、2 d、3 d)血浆因子[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。比较不同时间(溶栓治疗前、溶栓治疗1个月后、溶栓治疗3个月后)观察组患者D-D、Hcy、hs-CRP水平及凝血功能指标(APTT、PT)。观察并比较溶栓治疗前、溶栓治疗3个月后观察组患者健侧和患侧周径差。比较两组患者出院后6个月的生活质量。结果观察组患者术后1 d、2 d、3 d的D-D、hs-CRP和Hcy水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后1 d、2 d、3 d的APTT、PT均明显长于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者溶栓治疗前、溶栓治疗1个月后、溶栓治疗3个月后的血浆因子水平和凝血功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗1个月后、治疗前相比,观察组患者溶栓治疗3个月后的D-D、hs-CRP、Hcy水平均明显降低,APTT、PT均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。溶栓治疗3个月后,观察组患者上膝、下膝健侧与患侧周径差均明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院后6个月,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆D-D、Hcy、hs-CRP和凝血功能指标监测可以为下肢骨折老年患者下肢静脉血栓的早期诊断提供参考,对于评价临床疗效及预后判断具有重要意义。

血浆过氧化物还原酶2与维持性血液透析患者预后的相关性研究

目的探究血浆过氧化物还原酶2(PRDX2)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法选取2018年3月至6月于河北北方学院附属第一医院就诊的134例MHD患者(MHD组)和100例健康体检者(对照组);根据随访期间是否发生终点事件(主要不良心血管事件,MACE),将MHD患者分为非MACE组和MACE组。用酶联免疫吸附法检测血浆PRDX2水平,用COX回归分析MHD患者发生MACE的风险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评价PRDX2预测MHD患者发生MACE的价值,用限制性立方样条拟合COX回归方法分析PRDX2与MHD患者发生MACE的剂量-效应关系。结果MHD组的血浆PRDX2水平低于对照组(P<0.05)。MACE组有糖尿病史比例和超敏C反应蛋白水平均高于非MACE组,血红蛋白和血浆白蛋白水平均低于非MACE组(P<0.05)。MACE组的治疗前和治疗后的血浆PRDX2水平均低于非MACE组;MACE组和非MACE组的治疗后血浆PRDX2水平均较治疗前升高;MACE组治疗后的血浆PRDX2水平升高程度高于非MACE组(均P<0.05)。治疗前PRDX2预测MHD患者发生MACE的ROC曲线下面积大于治疗后面积和治疗前后面积的差值(P<0.05)。COX回归分析结果显示高血红蛋白(HR=0.975,95%CI:0.959~0.992,P=0.004)、高血浆白蛋白(HR=0.928,95%CI:0.888~0.971,P=0.001)和治疗前的高PRDX2水平(HR=0.827,95%CI:0.743~0.920,P<0.001)是MHD患者发生MACE的独立保护因素。限制性立方样条拟合COX回归分析显示,治疗前PRDX2水平与MHD患者发生MACE呈非线性关系。结论治疗前的血浆PRDX2水平与MHD患者发生MACE有关,其水平低提示MHD患者发生MACE风险高。