尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。在常规药物治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少,且观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中,能显著提升治疗总有效率,降低hs-CRP、MHR、SII水平,改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标,并有效减轻心绞痛发作程度。

血清载脂蛋白C3、脂蛋白酯酶在妊娠期糖尿病中表达水平及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人血清载脂蛋白C3(ApoC3)、脂蛋白酯酶(LPL)水平变化及其临床意义。方法选取2020年1月至2021年1月张家口市妇幼保健院收治的GDM病人100例为GDM组,健康孕妇104例为对照组,另根据是否发生新生儿不良结局,将GDM病人分为结局不良组(27例)和结局良好组(73例)。收集两组血脂、血糖指标,采用酶联免疫吸附测定检测血清中ApoC3、LPL水平。采用Pearson法分析GDM病人血清ApoC3、LPL与血糖、血脂相关指标及HOMA-IR的相关性;多因素logistic回归分析影响GDM病人新生儿不良结局的因素;ROC曲线分析血清ApoC3、LPL水平对GDM病人新生儿不良结局的预测价值。结果GDM组血清LPL[(38.03±15.80)μg/L比(46.58±9.75)μg/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.16±0.31)mmol/L比(1.53±0.37)mmol/L]水平均低于对照组(P<0.05),ApoC3[(180.37±47.37)mg/L比(144.62±35.83)mg/L]、总胆固醇(TC)[(5.22±1.05)mmol/L比(4.35±0.96)mmol/L]、三酰甘油(TG)[(2.36±0.74)mmol/L比(1.39±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.18±0.97)mmol/L比(2.51±0.72)mmol/L]、空腹血糖(FPG)[(6.27±1.60)mmol/L比(4.64±1.53)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(1.84±0.69)mU/L比(1.42±0.54)mU/L]及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(6.12±1.48比4.23±1.28)均高于对照组(P<0.05)。GDM病人血清ApoC3与TG、TC、LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);GDM病人血清LPL与TG、TC、LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。GDM病人血清ApoC3与LPL水平呈负相关(r=−0.39,P<0.05)。结局不良组病人FINS、HOMA-IR及血清ApoC3水平高于结局良好组,LPL水平均低于结局良好组(P<0.05)。HOMA-IR、ApoC3是影响GDM病人新生儿不良结局的独立危险因素,LPL是影响GDM病人新生儿不良结局的保护因素(P<0.05)。血清ApoC3、LPL水平联合预测GDM病人新生儿不良结局的曲线下面积为0.916,明显高于血清ApoC3、LPL水平单独预测(P<0.05)。ApoC3高表达病人新生儿总不良结局发生率高于低表达,LPL低表达病人新生儿总不良结局发生率高于高表达(P<0.05)。结论GDM病人血清ApoC3高表达,LPL低表达,且二者水平与血脂、血糖及胰岛素抵抗(IR)密切相关,并与新生儿不良结局有关。

Yes相关蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法 收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院就诊并行全面分期手术的子宫内膜样腺癌病例共56例,年龄43~69岁(中位年龄为54岁),术前均未接受放、化疗且不合并其他系统肿瘤。对病理组织库中已行取材、石蜡包埋处理的对应病例癌、癌旁组织蜡块进行IHC法(切片、制片、一抗孵育、二抗孵育、脱水、封片)检测YAP表达情况,并分别计算高、低表达例数。比较子宫内膜样腺癌组织及正常癌旁组织YAP的表达。采用免疫组化法比较其表达与各临床病理学参数的关系,运用SPSS 22.0进行统计学分析,探讨YAP表达与各临床病理学特征之间的关系。结果 YAP主要表达在细胞核及胞浆中,且在癌组织中的表达明显高于癌旁组织,与组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度相关(P<0.05)。结论 YAP与子宫内膜样腺癌的发生发展有关,可能作为临床治疗的新靶点。

利拉鲁肽联合生活方式干预在肥胖型PCOS合并不孕患者中的应用效果

目的观察利拉鲁肽联合生活方式干预在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月收治的80例PCOS合并不孕患者,随机分为对照组和联合组,每组40例。对照组给予二甲双胍治疗,联合组在对照组基础上给予利拉鲁肽联合生活方式干预。比较2组临床疗效及治疗前后体重指数(BMI)、卵巢体积、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、脂肪因子[内脂素(Visfatin)、网膜素-1(Omentin-1)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化。结果联合组总有效率为90.00%优于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前2组BMI、卵巢体积、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FSH、LH、E2、Visfatin、Omentin-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA、SOD、GSH-Px比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组BMI、卵巢体积、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Visfatin、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA均显著低于治疗前,HDL-C、FSH、LH、E2、Omentin-1、SOD、GSH-Px均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合生活方式干预应用于PCOS合并不孕患者能够显著提高临床疗效,纠正糖脂代谢紊乱,改善性激素水平,机制与其调节脂肪因子和炎性因子分泌,抑制氧化应激有关。

精浆氧化应激及生殖激素水平与畸形精子症及ICSI结局的相关性研究

目的探讨精浆氧化应激及生殖激素水平与畸形精子症及卵胞质内单精子注射技术(ICSI)结局的相关性。方法选取2021年8月—2022年12月我院生殖医学中心的男性不育症患者206例为研究对象,根据世界卫生组织第五版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,其中正常形态精子百分率<4%的120例,纳入畸形精子症组;正常形态精子百分率≥4%的86例,纳入正常组。两组均检测精浆氧化应激[活性氧(Reactive oxygen species,ROS),超氧化物歧化酶(SOD)]及生殖激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平,分析畸形精子症影响因素。比较畸形精子症组不同精浆氧化应激及生殖激素水平患者ICSI受精率,分析畸形精子症程度与精浆氧化应激、生殖激素水平的相关性。结果畸形精子症组高龄、高体重指数以及吸烟、饮酒、精索静脉曲张、糖尿病发生率比例大于对照组,精子活动率、前向运动精子率小于对照组(P<0.05);畸形精子症组精浆ROS、FSH、LH高于对照组,SOD、T低于对照组(P<0.05);吸烟、饮酒、精索静脉曲张、ROS是畸形精子症的独立危险因素,SOD、T是畸形精子症的独立保护因素(P<0.05);畸形精子症组随着ROS水平升高,患者受精率呈降低趋势,随着精浆SOD、T水平升高,患者受精率呈升高趋势(P<0.05);Spearman相关系数分析,畸形精子症程度与精浆ROS水平呈正相关(r=0.832,P<0.001),与SOD水平呈负相关(r=-0.825,P<0.001),与T水平基本无相关性(r=0.206,P=0.024)。结论氧化应激反应、生殖激素异常表达与畸形精子症的发生密切相关,同时会影响其ICSI结局。

基于基因学高龄产妇产后抑郁的危险因素分析

目的研究高龄产妇产后抑郁现状并基于基因学进行危险因素分析。方法选取2017年5月—2019年1月在河北北方学院附属第一医院妇产科住院分娩的高龄产妇300例为研究对象,进行回顾性研究。统计高龄产妇一般资料,分析产后抑郁发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析产妇产后抑郁的基因学独立危险因素。结果300例高龄产妇中发生产后抑郁87例(29.00%),未发生产后抑郁213例(71.00%);单因素分析结果显示,高龄产妇产后抑郁与产妇脑源性神经营养因子(BDNF)基因rs11030100、rs6265位点及儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)基因rs2020917位点的基因型突变有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BDNF基因rs11030100位点基因(OR=1.671,95%CI 1.112~2.511)、BDNF基因rs6265位点基因(OR=2.314,95%CI 1.356~3.949)、COMT基因rs2020917位点基因(OR=1.794,95%CI 1.137~2.831)是高龄产妇产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论BDNF基因rs11030100、rs6265位点基因及COMT基因rs2020917位点基因是高龄产妇产后抑郁的危险因素,应引起临床足够重视。

高龄产妇孕中期血清FPG,HbA1c及TC联合检测预测GDM风险的临床研究

目的研究孕中期空腹血糖(FPG)用于预测高龄产妇发生妊娠糖尿病(GMD)风险的应用价值。方法纳入河北北方学院附属第一医院2017年5月~2019年5月46例高龄产妇GDM患者作为观察组,另纳入同期46例健康正常高龄孕妇作为对照组。比较两组患者孕早期和孕中期FPG,三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)水平。采用Logistic多因素分析法分析GDM的独立影响因素。记录单一指标与联合检测在预测GDM风险中的价值。结果观察组患者HbA1c,孕中期与孕早期FPG,TG及TC水平均高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(t=3.038~9.378,均P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示孕中期FPG,HbA1c及TC与高龄孕妇发生GDM相关(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示HbA1c(AUC=0.725,95%CI=0.623~0.827,P=0.000),FPG(AUC=0.623,95%CI=0.508~0.738,P=0.042)及TC(AUC=0.716,95%CI=0.613~0.819,P=0.000)对预测GDM具有一定应用价值。HbA1c,FPG及TC联合预测GDM准确性高(AUC=0.870,95%CI=0.790~0.949,P=0.000)。结论孕中期FPG监测辅助HbAlc与TC,有助于预测GDM风险,指导临床,可为临床干预提供依据。

高龄女性再生育妊娠结局及危险因素研究

目的对高龄再生育女性妊娠结局及危险因素进行分析研究。方法回顾性分析我院2018年1月—2019年1月住院分娩的297例高龄再生育女性的临床资料,统计其妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析对不良妊娠结局的独立影响因素进行分析。结果297例高龄再生育女性正常分娩占72.05%,妊娠结局不良占27.95%。高龄女性再生育妊娠结局与本次妊娠基本情况(多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘)呈显著相关性(P<0.05)。多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘是高龄再生育女性出现妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论多胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘是高龄再生育女性出现不良妊娠结局的独立影响因素,临床应高度重视。