2型糖尿病患者血清vaspin、APN水平与下肢血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂联素(APN)水平与下肢血管病变(LVD)的相关性。方法 120例2型糖尿病(T2DM)患者根据是否存在LVD分为NON-LVD组68例和LVD组52例,另选取同期健康体检者50例作为对照组,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清vaspin、APN水平,并测定各组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等相关指标,分析血清vaspin、APN水平与各生化指标的相关性,并分析T2DM伴LVD的危险因素。结果对照组、NON-LVD组、LVD组患者WHR、FBG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、TC、hs-CRP、ABI等呈升高趋势,血清vaspin、APN呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析显示血清vaspin、APN与ABI呈正相关,而与FBG、HbA1c、TG、hs-CRP和HOMA-IR呈负相关,且血清APN与vaspin呈明显正相关(P<0.05);多因素回归分析显示:血清vaspin、APN、HbA1c、HOMA-IR是T2DM伴LVD的独立危险因素。结论血清vaspin、APN水平降低是T2DM患者LVD发生的独立危险因素,可作为监测T2DM伴LVD发生和发展的重要参考指标。

食管癌手术患者预后的危险因素分析

目的分析食管癌手术患者预后的危险因素。方法选取2014年4月至2016年4月河北北方学院附属第一医院收治的120例食管癌手术患者为研究对象,对其随访5年,分析预后情况(以随访1、3、5年生存率作为依据);根据末次随访时的生存情况将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床资料,运用Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果120例食管癌手术患者术中淋巴结清扫数目共1923枚,其中阳性淋巴结261枚,阳性率为13.57%。随访1、3、5年生存率分别为85.00%(102/120)、65.83%(79/120)、53.33%(64/120),死亡56例,死亡率为46.67%,其中远处转移22例[39.29%(22/56)],局部复发34例[60.71%(34/56)]。死亡组肿瘤直径大于生存组[(5.3±2.0)cm比(4.0±1.7)cm](P<0.01),淋巴结清扫数目>16枚的比例高于生存组[51.79%(29/56)比23.44%(15/64)](P<0.01),术后辅助治疗的比例低于生存组[41.07%(23/56)比60.94%(39/64)](P<0.05),两组T分期、N分期分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析结果显示,肿瘤直径、淋巴结清扫数目、T分期、N分期是影响食管癌手术患者预后不良的危险因素(HR=1.357,95%CI 1.109~3.660;HR=2.705,95%CI 1.411~3.998;HR=3.557,95%CI 1.071~4.838;HR=3.077,95%CI 1.247~4.907)(P<0.05或P<0.01),术后辅助治疗是其保护因素(P<0.01)。结论食管癌手术患者的5年生存率较低,肿瘤直径、淋巴结清扫数目、临床分期是影响患者预后的危险因素。

血浆钠尿肽联合Tei指数评估病毒性肝炎肝硬化患者心功能的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)联合心肌综合指数(Tei)评价病毒性肝炎肝硬化患者心功能的价值。方法选取河北北方学院附属第一医院消化内科2014年12月~2016年12月收治的80例病毒性肝炎肝硬化患者,根据Child-Pugh肝功能分级标准分为代偿期组(Child A组30例)、失代偿期组(Child B组25例和Child C组25例),另选取健康者25名作为对照组。采用酶联免疫分析(ELISA)法检测各组的血浆BNP水平,并行超声Tei指数检测。结果 Child B和Child C组血浆BNP水平明显高于Child A组和对照组,Child C组血浆BNP水平明显高于Child B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Child B和Child C组左心室的Tei指数和IRT/ET值均明显高于Child A组和对照组,Child C组Tei指数和IRT/ET明显高于Child B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而各组右心室Tei指数和IRT/ET值比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆BNP和左心室Tei指数在诊断和监测病毒性肝炎肝硬化患者心功能方面具有一致性(r=0.655,P<0.01);多元回归分析显示:左心室Tei指数为血浆BNP的独立危险因素(P<0.01)。结论血浆BNP联合Tei指数能准确评估病毒性肝炎肝硬化患者心功能的变化,为临床治疗和监测提供科学参考。

血浆脑钠肽联合心肌综合指数评价酒精性肝硬化患者心功能的临床价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)联合心肌综合指数(Tei)评价酒精性肝硬化(AC)患者心功能的重要价值。方法选取2015年10月～2016年10月河北北方学院附属第一医院消化内科收治的73例酒精性肝硬化患者,根据肝功能分级标准(Child-Pugh)分为代偿期组(Child A组30例)、失代偿期组(Child B组23例,Child C组20例),另选取健康者25名作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组的血浆BNP水平,并行彩色超声多普勒检测,统计Tei指数,进行组间比较。结果 Child B、Child C组血浆BNP水平均明显高于对照组和Child A组,而Child C组血浆BNP水平明显高于Child B组,差异均有统计学意义(P <0.05);Child B、Child C组左心室的Tei指数和等容舒张时间/射血时间(IRT/ET)值均明显高于Child A组和对照组,而Child C组则明显高于Child B组,差异均有高度统计学意义(P <0.01);各组右心室Tei指数和IRT/ET值差异无统计学意义(P> 0.05);酒精性肝硬化患者血浆BNP与左心室Tei指数呈显著正相关(r=0.618,P <0.01)。结论 Tei指数联合血浆BNP能准确评估酒精性肝硬化患者心功能的变化,为临床治疗提供科学参考。

准分子激光消蚀术联合药物洗脱球囊治疗股浅动脉支架植入术后闭塞1例

患者,男性,76岁,因＂右下肢股浅动脉支架植入术后1年,间歇性跛行3个月伴静息痛2周＂于2017年9月9日入院。患者1年前出现下肢间歇性跛行,跛行距离约100 m,行下肢血管造影示右侧股浅动脉近中段重度狭窄。

沙格雷酯联合氯吡格雷在颈动脉支架植入术后的应用效果

目的观察沙格雷酯联合氯吡格雷用于颈动脉支架植入术(CAS)后的临床效果和安全性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经内科、血管外科2012年1月~2015年1月收治行CAS治疗的55例颈动脉狭窄患者完整的临床随访资料。根据治疗方法不同,将患者分为沙格雷酯联合氯吡格雷组(观察组,28例)和阿司匹林联合氯吡格雷组(对照组,27例),比较术后患者新发脑卒中、再狭窄和出血事件的发生率和死亡率。结果两组再发脑卒中、再狭窄发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血事件发生率低于对照组(P<0.05);两组均无死亡病例(P>0.05)。结论对于CAS术后患者,沙格雷酯联合氯吡格雷较阿司匹林联合氯吡格雷治疗在新发脑卒中、再狭窄发生率和死亡率方面无明显差异,但在出血方面沙格雷酯更安全、有效。

中药外洗联合介入治疗与高压氧对糖尿病足患者的临床疗效

目的 考察中药外洗联合介入治疗与高压氧对糖尿病足患者的临床疗效.方法 112例患者随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予介入治疗与高压氧,观察组在对照组基础上加用中药外洗,疗程1个月.检测血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)、足部血流指标(足背动脉内径、足背动脉血流速度)、SF-36评分、复发率变化,评价疗效.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05).治疗后,2组炎性因子降低(P<0.05),足部血流指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).随访6个月,观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分高于对照组(P<0.05).结论 中药外洗联合介入治疗与高压氧能有效改善糖尿病足患者足部血液循环,减轻炎症损伤,提高生活质量,临床疗效确切.