血清IMA、Hcy水平对缺血性脑白质病变诊断及评估病情的价值

目的研究血清缺血修饰白蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑白质病变(WMIL)发病及病情的关系。方法选择2020年3月—2022年6月期间在我院经头部磁共振确诊为WMIL的89例患者作为WMIL组,选择同期头部磁共振结果正常、性别及年龄与WMIL患者匹配的志愿者作为对照组,比较2组间一般资料、实验室指标的差异,评价WMIL的病情并分为轻度和中重度。采用Logistic回归分析WMIL发病及严重程度的影响因素,采用ROC曲线分析血清IMA、Hcy水平对WMIL的诊断价值。结果WMIL组高血压比例、2型糖尿病比例、尿酸(UA)、IMA、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);WMIL组中重度患者高血压比例、2型糖尿病比例、IMA、Hcy水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL发病的影响因素(P<0.05),高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL病情严重程度加重的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IMA、Hcy对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。结论血清IMA、Hcy升高与WMIL发病及病情加重相关,检测血清IMA、Hcy水平对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。

白藜芦醇调控ROS/NLRP3/Caspase1通路介导的细胞焦亡对重症肺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的探讨白藜芦醇对重症肺炎大鼠肺损伤的保护作用以及活性氧簇(ROS)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)/天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)通路在其中作用。方法取10只正常SD大鼠为空白对照组、40只SD大鼠建立重症肺炎病模型组,随机分为模型组、白藜芦醇低剂量组(6.5 mg/kg灌胃)、中剂量组(13.0 mg/kg灌胃)、高剂量组(26.0 mg/kg灌胃)各10只,空白对照组及模型组均经尾部静脉注射等体积生理盐水,连续8周。比较各组SD大鼠相关血清炎症因子水平、肺组织病理学变化、肺组织中ROS/NLRP3/Caspase1通路相关蛋白表达情况以及细胞焦亡关键蛋白Gasdermin D的N末端片段(GSDMD⁃N)的表达水平。结果干预治疗8周后,模型组TNF⁃a、IL⁃6、IL⁃1β、ROS、NLRP3、caspase⁃1和GSDMD⁃N水平>白藜芦醇低剂量组>白藜芦醇中剂量组>白藜芦醇高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);干预治疗8周后,与空白组SD大鼠比,模型组SD大鼠肺组织明显损伤,有大量炎症细胞浸润;模型组SD大鼠比,白藜芦醇各组SD大鼠肺泡内渗出、炎症细胞浸润等症状均明显改善。结论白藜芦醇可改善重症肺炎大鼠肺损伤,其机制可能与通过下调ROS/NLRP3/Caspase1信号通路表达水平,抑制炎症因子和细胞焦亡的发生相关。

脑出血患者手术治疗现状及进展

脑出血是高血压和动脉硬化等不良因素诱发的脑血管破裂出血事件的总称,大部分患者病变部位在大脑半球,少数患者发生在小脑和脑干区域[1-2]。脑出血后血液会在脑内形成凝血块引发脑血肿,患者伴随头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等临床症状,出血部位不同其临床表现不一样[3-4]。随着人们生活方式的改变,脑出血的发病率逐年增加,其病死率和致残率很高,目前主要的治疗方式包括内科药物治疗和外科手术治疗,但治疗效果并不能令人满意[5]。有研究设计比较内科药物治疗和外科手术治疗对脑出血患者的效果,虽然没有得出外科治疗具有明显优势的结论,但外科手术已经显示出相对优势的趋势[6]。现就临床脑出血患者手术治疗方法进行综述,以期为提升临床脑出血治疗提供更加科学的指导。

依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床疗效及对神经细胞因子和炎性反应递质的影响

目的分析依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床作用。方法收集96例脑出血患者的临床资料。根据不同药物治疗方案分为A组(n=47,静脉滴注依达拉奉注射液)与B组(n=49,静脉滴注依达拉奉+醒脑静注射液)。比较两组治疗后临床效果、神经细胞因子情况、炎性递质反应情况、不良反应发生率及治疗前后NIHSS评分情况。结果B组治疗后基本痊愈率、总有效率均高于A组(P<0.05);用药后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、人血管内皮生长因子(VEGF)升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、人S100B蛋白(S-100B)、鞘碱性蛋白(MBP)降低(P<0.05),B组BDNF、VEGF高于A组,GFAP、NSE、S-100B、MBP、D-二聚体、ET-1低于A组(P<0.05);用药后,两组降钙素原、α1-抗胰蛋白酶、细胞介素-1β、水通道蛋白质-4、白介素-6、高迁移率族蛋白1、C-反应蛋白、纤维连接蛋白降低,B组各项指标均低于A组(P<0.05);B组NIHSS评分低于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗脑出血患者临床疗效显著,能够有效清除自由基和促进神经细胞功能修复,降低炎性反应,安全性较高。