成人急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者的无创和有创通气治疗新进展

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气／血流比例失调为共同的病理生理特征。临床上表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。

戒烟联合呼吸康复训练对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活动能力的影响

目的探讨戒烟联合呼吸康复训练对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活动能力的影响。方法将150例有吸烟史的重度慢阻肺住院患者分成戒烟组与对照组,对照组实施常规药物治疗(口服盐酸氨溴索30mg,每日3次;茶碱缓释片0.1g,每日3次),戒烟组在常规药物治疗的基础上,实施戒烟治疗干预。将戒烟组中戒烟成功的38例再编为戒烟成功组,与对照组中抽取38例(设为未戒烟组)一同给予呼吸康复训练3个月,比较各组入组患者在各时间点(入组时、戒烟24周后、呼吸康复训练3个月后)进行6分钟步行试验(6MWT)的结果。结果实施戒烟措施24周后,戒烟组患者6MWT行走距离比未戒烟对照组显著增长,差异具有显著性;戒烟成功的戒烟成功组患者在呼吸康复训练3个月后,6MWT行走距离明显比单纯呼吸康复训练的未戒烟组增长,差异有显著性。结论在积极戒烟的基础上联合呼吸康复训练,能显著提高全身耐力,改善心肺功能,有助于减轻症状,改善患者的活动能力,提高生活质量。

戊乙奎醚对老年口腔手术患者呼吸及循环系统的价值研究

目的 探究戊乙奎醚对于老年口腔手术患者额呼吸和循环系统的价值研究,研究它是否能有效减少患者术后分泌物的情况.方法 选取2010年1月~2012年1月来我院进行老年口腔手术的患者120例为研究对象,按照随机分配的原则,分为对照组和观察组,各60例.对照组使用常规的麻醉药物阿托品药物进行术前麻醉,观察组使用戊乙奎醚进行术前麻醉,观察其对BP、HR、RR的影响,同时观察其最适合的剂量.结果 观察组较对照组BP、HR、RR的影响变化较小,对患者的呼吸和循环系统的影响较小,患者身体状况较稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 作为一种新型的麻醉药,戊乙奎醚具有良好的麻醉效果,尤其是对于老年和小儿患者,它可以降低手术对患者的刺激,减少唾液的分泌,减少患者心血管内系统和呼吸系统的应激反应,值得在临床上推广和应用.

哮喘日志与肺通气功能对应监测在支气管哮喘中的应用

目的以现行的哮喘病情分级为对照,探讨哮喘日志与肺通气功能对应监测在支气管哮喘(简称哮喘)治疗中的价值。方法入组的137例哮喘患者进行现行分级评估后,进入最少每天5次的哮喘日志和肺通气功能对应监测,对所获得的临床资料进行统计学处理和综合分析。结果完成监测的126例患者中,仅有61例(48.41%)可按《支气管哮喘防治指南》进行分级。发现了症状感知敏感者27例(21.43%),症状感知迟钝型33例(26.19%)。结论哮喘日志与肺通气功能对应监测不仅可准确地评价哮喘的病情严重程度,还可发现症状感知偏差的哮喘患者。

慢阻肺并发肺动脉高压患者血清CRP、IL-6和TLR4的差异表达及相关性分析

目的探究血清C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、白介素-6 (interleukin-6, IL-6)和Toll样受体4 (toll-like receptors 4, TLR4)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的早期诊断与发病风险预测的价值。方法收取我院2016年1月至2016年12月期间收治的COPD患者共70例,依据患者是否合并PAH分为两组:COPD合并PAH组40例;单纯COPD组30例。采用免疫比浊法(PETIA)测定CRP,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6和TLR4。结果 COPD合并PAH患者血清CRP、IL-6和TLR4水平均显著高于单纯COPD(P <0. 05)。依据血清CRP、IL-6和TLR4水平中位数对COPD合并PAH患者进行分组,高水平与低水平CRP、IL-6和TLR4组患者在不同年龄、性别和FEV1/FVC的差异均无统计学意义(P>0.05),而高水平CRP、IL-6和TLR4组的COPD急性加重(AECOPD)发生率及AECOPD平均发生次数均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、IL-6和TLR4区分COPD合并PAH与单纯COPD的曲线下面积(AUC)分别为:0.767(95%CI:0·692～0. 881,P<0. 001)、0. 841 (95%CI:0.803～0. 920,P <0.001)和0.902(95%CI:0.836～0.974,P <0. 001);灵敏度及特异性分别为:77.1%/78.4%、76.6%/92.9%和93.2%/64.7%。联合三个指标时区分COPD合并PAH与单纯COPD的AUC为0.973 (95%CI:0. 936～0. 998,P <0. 001),"并联"时,约登指数最大时的灵敏度和特异性分别为97. 7%和60.1%,对应CRP、IL-6和TLR4的临界值分别为42.3 mg/L、71.8 pg/mL和26.6 mIU/mL;在"串联"时,约登指数最大时的灵敏度为73.6%,特异性为98.3%,对应的CRP、IL-6和TLR4临界值分别为41.8 mg/L、71.2 pg/mL和25. 7 mIU/mL。结论血清CRP、IL-6和TLR4对COPD并发PAH具有早期诊断价值。

老年哮喘研究的新进展

老年哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为≥60岁新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）〔1〕。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期〔2〕。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,死亡率高。因此提高对老年哮喘的认识,

不同文化程度戒烟方法的初步研究

目的：探讨有效的戒烟方法，提高戒烟成功率，降低吸烟相关疾病的发生率。方法将2011年5月～2012年8月吸烟的住院患者，同意配合戒烟行动的616例列入研究对象，均为男性，年龄45～65岁，平均55．2岁，按文化程度分为小学文化以下（低）、中学和中专文化（中）、大专以上（高）三组。每组人员都随机采用A（尼古丁贴片加心理行为干预） B（尼古丁贴片加心理性为干预加戒烟日志） C（心理行为干预加戒烟日志）三种戒烟方法，进行严格的跟踪和督导，对实验结果进行统计分析。结果入组616例，其中文化程度低着失访2例，文化程度高者失访1例，余613例资料完整。文化程度低者成功戒烟51例，3组方法间差异有显著性（ P＜0．005）；中等文化程度者成功戒烟77例，3组方法间无显著差异（ P＞0．05）；文化程度高者成功戒烟88例，3组方法间差异有显著性（ P＜0．005）。结论对不同文化程度吸烟患者进行不同方法的联合戒烟干预措施，可明显提高吸烟者的戒烟成功率。对文化程度低的给予专业的心理行为干预加药物治疗尼古丁贴片比较重要，对于高文化组戒烟者，专业的心理行为干预加戒烟日志效果更佳，药物作用不大。对于文化程度中等者，尼古丁贴片和戒烟日志没有明显差异。纵向分析无论文化程度高低，B戒烟法是最有效的戒烟方法。但对于文化程度高者戒烟日志起着举足轻重的作用，如能得到良好配合可不应用药物替代疗法。

重视文化程度对戒烟治疗效果的影响

目的 探讨文化程度对戒烟治疗效果的影响,提高戒烟率,减少吸烟相关疾病的发病率,提高生活质量.方法 于2012年3月~2012年10月在本院内科住院的吸烟患者,同意配合戒烟行动的209人选为研究对象,均为男性,年龄45~65岁,平均（55.2±5.2）岁,按文化程度分为小学文化以下（低）、中学和中专文化（中）、大专以上（高）三组,每组人员都采用尼古丁贴片加心理行为干预加戒烟日志综合方法戒烟,并进行严格的跟踪和督导,对实验结果进行统计分析.结果 文化程度低者成功戒烟23例,中等文化程度者成功戒烟30例,文化程度高者成功戒烟33例,三组间差异有统计学意义（χ2=8.491,P＜0.01）.结论 文化程度高的吸烟患者戒烟效果好,如果重视文化程度,并根据文化程度给予针对性戒烟指导,可提高戒烟成功率.

西医配合凉膈散治疗儿童疱疹性口腔炎的疗效体会

目的 观察西医配合凉膈散治疗儿童疱疹性口腔炎的疗效.方法 选取2010年1月～2012年1月我院收治的疱疹性口腔炎患儿56例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各28例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用凉膈散治疗,观察治疗的有效率和治疗时间的长短.结果 两组痊愈率均为100%,两组痊愈率比较,差异无统计学意义（P〈0.05）.但是在治疗时间方面,治疗组明显短于对照组,且在体温正常、口腔疱疹溃疡病患处消退平均时间两组比较,治疗组均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 西医常规治疗配合凉膈散可提高儿童疱疹性口腔炎的疗效,治疗时间短,不良反应少,且不易复发,值得在临床上推广和应用.

口腔加湿通气管在鼻腔术后患者中的应用评价

目的研究口腔加湿通气管在鼻腔手术后患者因鼻腔填充从而导致的口腔干燥、咽喉肿痛等临床症状的缓解作用,寻找合适有效的提高患者口腔舒适度的方法。方法选取2012年1月~2014年1月我院就诊的鼻腔术后鼻腔填塞患者300例为研究对象,按照随机分配的原则分为对照组和观察组,各150例。对照组给予传统的常规口腔护理办法,观察组在此基础上应用口腔加湿通气管的护理方法,观察两组的护理效果和患者满意程度。结果观察组术后不适症状减轻程度以及口咽部干燥不适程度和咽喉肿痛的疼痛缓解情况都显著于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口腔加湿通气管能有效缓解鼻腔术后鼻腔填塞患者的不舒适情况,促进患者术后康复,是一个安全有效的护理方法,值得在临床上推广和应用。