骨化三醇、西那卡塞联合综合干预对MHD患者SHPT钙、磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的:探讨骨化三醇、西那卡塞联合综合干预对维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)钙(Ca)、磷(P)代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法:选取我院收治的SHPT患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组于进食时整片吞服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25mg/d,每2~4周根据Ca、P、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测结果调整剂量,最大剂量不超过75mg/d,观察组在对照组基础上口服骨化三醇胶丸0.25μg/d,3次/周,两组均给予综合干预措施,治疗3个月后进行疗效评价。两组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用比色法测定Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)水平,计算Ca、P乘积(Ca×P),ELISA法检测iPTH水平;治疗前后采用TY-6858-HI型B超仪,测量甲状旁腺长、宽、厚度,并计算甲状旁腺体积。结果:观察组治疗后Ca、Ca×P升高程度,P、ALP、iPTH降低程度优于对照组(P<0.05),甲状旁腺体积缩小程度优于对照组(P<0.05)。结论:骨化三醇、西那卡塞联合综合干预治疗MHD患者SHPT具有较好的临床效果,可有效改善Ca、P代谢,降低iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,值得临床推广。

超声引导下无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察及安全性分析

目的探讨超声引导下无水乙醇注射治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效及安全性分析。方法选取79例SHPT患者并随机将其分为对照组(n=39)与观察组(n=40),对照组患者给予手术治疗,观察组患者采用超声引导下无水乙醇注射治疗。比较两组患者治疗前后彩色多普勒超声检测结果及两组临床疗效,检测并比较治疗前后两组患者血清学指标及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后两组肿大腺体内血流均显著减少,甚至消失,回声均明显增强,由低回声变为高回声,且治疗后两组甲状旁腺体积差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月两组皮肤瘙痒、骨痛及肌无力等患者比例均较治疗前显著降低(P<0.01),且对照组显著低于观察组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后1周至治疗后1个月两组血清甲状旁腺激素、钙离子及磷离子水平均呈显著降低趋势(P<0.05或P<0.01),至治疗后6个月均较治疗后1个月有所升高(P>0.05),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05),而观察组复发率为17.50%,显著高于对照组的2.56%(P<0.05)。结论超声引导下无水乙醇注射治疗SHPT具有一定的临床疗效,但手术治疗效果更为显著,超声引导下无水乙醇注射治疗也具有一定的安全性,可作为切除术后的辅助治疗方案。

高精细血流显像对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关分析

目的：探讨高精细血流显像（Fine-Flow）在维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）应用价值。方法：选取2015年1月~2016年6月本院收治的95例MHD患者SHPT为研究对象,依据甲状旁腺Fine-Flow检查分为显示组73例,未显示组22例;显示组根据增生甲状旁腺直径分为〈0.5cm组17例,0.5～1.0cm组21例,1.0～1.5cm组18例,〉1.5cm组17例;显示组根据血流情况分为丰富组41例,不丰富组32例;根据是否钙化分为钙化组43例,未钙化组30例。采用CDFI行颈前区横切和纵切扫查,检查甲状腺周围及左右叶背侧有无异常回声,若有病灶记录其大小、回声、数目、血流情况,测定各组甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）,并计算Ca、P乘积（Ca×P）。结果：显示组PTH、Ca高于未显示组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组P、Ca×P无统计学意义（P〉0.05）;甲状旁腺直径〉1.5cm组PTH水平明显高于其他三组,直径1.0～1.5cm组和直径〉1.5cm组Ca、Ca×P明显高于〈0.5cm组和0.5～1.0cm组,差异有统计学意义（P〈0.05）,四组差异P水平无统计学意义（P〉0.05）;血流丰富组PTH、P、Ca×P高于不丰富组,有统计学意义（P〈0.05）;钙化组Ca高于未钙化组,差异有统计学意义（P〈0.05）,PTH、P、Ca×P两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：MHD患者SHPT时,甲状旁腺Fine-Flow显示率高,且具有特征性表现,其操作简便、无创,可作为SHPT常规检查,以评估甲状腺增生情况,指导临床治疗。

骨化三醇、西那卡塞联合护理干预对MHD患者SHPT血清成纤维细胞生长因子23的影响

目的：探讨骨化三醇、西那卡塞联合护理干预对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）的影响。方法：选取我院收治的SHPT患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组。两组均给予护理干预,于进食时吞服盐酸西那卡塞,开始剂量为25mg/d,每2～4周根据全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙（Ca）、磷（P）水平调整剂量,最大剂量不超过75mg/d,观察组在上述治疗基础上口服骨化三醇胶丸0.25μg/d,3次/周,两组均治疗3个月后进行效果评价。两组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用比色法测定Ca、P,ELISA法测定iPTH及血清FGF23、骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）,全自动生化检测仪测定血肌酐（Scr）、尿毒氮（BUN）,单室尿素动力学模型进行量化分析检测尿素清除指数（KT/V）。结果：观察组治疗后Ca升高程度,P、iPTH降低程度大于对照组（P〈0.05）,两组治疗后BUN、Scr、KT/V无明显变化（P〉0.05）,观察组治疗后FGF23、BSAP水平降低程度大于对照组（P〈0.05）。结论：骨化三醇、西那卡塞联合护理干预治疗MHD患者SHPT,可有效降低PTH、FGF23、BSAP水平,改善临床症状。

104例系统性红斑狼疮患者血清指标的变化及C1q抗体的表达

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清指标及C1q抗体(Anti-C1q)的变化,并探讨其临床意义。方法选取104例SLE患者(SLE组)及100例体检健康者(健康对照组)作为研究对象,检测其血清中Anti-C1q、双链DNA(dsDNA)抗体、其他相关自身抗体及生化指标,并对结果进行分析。结果与健康对照组相比,SLE组的三酰甘油(TG)水平升高[(3.89±0.65)mmol/L vs.(1.12±0.48)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白(HDL)水平降低[(0.8±0.2)mmol/L vs.(1.2±0.3)mmol/L,P<0.05],超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高[(5.5±1.4)mg/L vs.(0.9±0.6)mg/L,P<0.05],补体C3水平降低[(87.6±14.7)mg/L vs.(128.2±20.3)mg/L,P<0.05],补体C4水平降低[(16.2±4.8)mg/L vs.(29.1±7.4)mg/L,P<0.05]。SLE组Anti-C1q水平较健康对照组明显升高[(44±20)U/mL vs.(6.5±1.8)U/mL,P<0.05],其中活动期SLE患者Anti-C1q水平明显高于非活动期患者(P<0.05),狼疮性肾炎(LN)患者Anti-C1q水平明显高于非LN患者(P<0.05),dsDNA抗体阳性者Anti-C1q水平明显高于dsDNA抗体阴性者(P<0.05)。结论 SLE患者外周血中各种生化指标和自身抗体的异常为患者疾病诊断提供了一定的理论依据,其中Anti-C1q的异常表达更有助于对活动期SLE和LN的诊断。

中西医结合治疗女阴湿疹60例

目的探讨中西医结合治疗女阴湿疹的临床疗效和安全性。方法将女阴湿疹患者122例按照随机数字表法分为治疗组(60例)与对照组(62例),治疗组在常规口服西药治疗湿疹的基础上,加用中药方剂熏洗,1次/天,连续使用4周;对照组则单纯给予西药口服治疗。结果治疗组、对照组有效率分别为86.7%、67.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组湿疹症状总评分明显低于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗联合西药治疗女阴湿疹可提高治疗有效率,有效改善女阴湿疹症状,并且简便、安全,值得临床推广运用。

彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及心功能评价价值

目的探讨彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断及心功能评价价值。方法选取70例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象,依据透析龄分为<8年组37例、≥8年组33例;依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为iPTH≤122.2 pg·mL^(-1)组22例、122.2～549.9 pg·mL^(-1)组24例、≥549.9 pg·mL^(-1)组24例。分别测定血清钙(Ca^(2+))、磷(P)、iPTH值;采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者甲状旁腺,记录单个患者最大腺体体积、单个患者所有增殖腺体总体积及增殖腺体数目;测定患者心功能,包括左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、左室后壁厚度(LVPwd)、室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)、E/A。结果透析龄<8年组患者血清P、iPTH低于≥透析龄8年组(P<0.05);透析龄<8年组患者增殖腺体数目少于透析龄≥8年组,且单个最大腺体体积、增殖腺体总体积小于透析龄≥8年组(P<0.05);随着iPTH水平的升高,LVd、LVs、LVPwd、IVSd逐渐增加,LVEF逐渐减低(P<0.05),舒张功能均减低,无明显变化。结论彩色多普勒超声可作为SHPT的首选检查手段,检测甲状旁腺数目、大小及位置,并对心功能进行评估,对临床治疗具有重要指导意义。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症及对左心室肥厚的影响

目的探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及对左心室肥厚(LVH)的影响。方法选取维持性血液透析(MHD)合并严重SHPT患者56例,依据是否接受手术分为手术组和非手术组各28例,2组患者均常规接受血液透析、降压、饮食控制等对症支持治疗,手术组接受PTX+AT,非手术组接受传统药物治疗,2组患者均治疗6个月后评价疗效。抽取治疗前及治疗后6个月空腹外周静脉血,采用全自动生化分析仪测定血清Ca、P、iPTH水平,计算Ca×P;于治疗前、治疗后6个月采用彩色多普勒超声诊断仪测量左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗后6个月手术组血清Ca、P、Ca×P、iPTH水平较治疗前降低(P<0.05),非手术组无明显变化(P>0.05);治疗后6个月手术组LVMI较治疗前降低(P<0.05),非手术组LVMI较治疗前上升(P<0.05),2组IVSD、LVPWT无明显变化(P>0.05)。结论严重SHPT患者应尽早行PTX+AT以纠正Ca、P、iPTH水平,改善LVH,改善患者生存质量。