呼吸兴奋剂联合无创正压通气对COPD合并肺性脑病患者氧化应激及神经损伤因子的影响

目的探讨呼吸兴奋剂联合无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者氧化应激及神经损伤因子的影响。方法选取2016年7月-2017年12月收治的COPD合并肺性脑病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组进行NIPPV,观察组在对照组基础上联合呼吸兴奋剂治疗,两组患者治疗3d后进行疗效评价。治疗前后采集晨起空腹动脉血,采用动脉血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2);采集空腹静脉血,离心提取血清,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),邻苯三酚自氧化抑制比色法测定超氧化物歧化酶(SOD),二硫代二硝基苯甲酸比色法测定谷胱甘肽(GSH),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)。结果观察组治疗后PaO2、SaO2高于同期对照组,PaCO2低于同期对照组(P均<0.05);观察组治疗后MDA低于同期对照组,SOD、GSH高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后S-100β、NSE、MBP低于同期对照组(P<0.05)。结论呼吸兴奋剂联合NIPPV能够增强COPD合并肺性脑病患者血氧饱和度,提升抗氧化能力,改善神经功能缺损作用,对防止肺性脑病神经损伤具有积极作用。

联用舒利迭和无创正压通气法治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的 :探讨联用舒利迭和无创正压通气法治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 :将2017年3月至2017年9月期间河北北方学院附属第二医院收治的80例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年急性加重期慢阻肺患者作为研究对象。将这些患者分为1组和2组,每组各有40例患者。对两组患者均进行无创正压通气治疗。在此基础上,为1组患者使用舒利迭进行治疗。然后比较两组患者在进行治疗前后其动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)。结果 :在进行治疗前,两组患者的PaCO_2、PaO_2、HR及RR相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行治疗后,1组患者的PaO_2高于2组患者(P<0.05),其PaCO_2、HR、RR均低于2组患者(P<0.05)。结论 :联用舒利迭和无创正压通气法治疗老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较为理想。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD的临床观察

目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法:选取2013年5月-2015年5月我院收治的老年重度COPD患者共90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂1揿/次,bid;观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd。两组患者均治疗8周。观察两组患者近期疗效及治疗前后呼吸困难评分、肺部通气功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、血气分析指标{氧分压[p(O_2)、二氧化碳分压[p(CO_2)]}、Spitzer生活质量指数表(QLI)评分,比较两组患者再住院次数及不良反应发生情况。结果:观察组患者近期治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者呼吸困难评分、肺部通气功能指标、血气分析指标、QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者呼吸困难评分、p(CO_2)水平显著降低,肺部通气功能指标、p(O_2)水平、QLI评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再住院次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵辅助沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD疗效显著,可有效缓解患者呼吸困难症状,改善肺部通气功能,提高日常生活质量,降低再次住院风险,且未增加不良反应发生率。

C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体在社区获得性肺炎的临床意义

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、D-二聚体（D-D）在社区获得性肺炎的临床意义。方法：选取2015年3月~2016年3月我院收治的102例CAP患者为研究对象,采集CAP患者（入院24h内,接受抗生素治疗前）外周静脉血5mL,离心分离血清,免疫比浊法测定CRP、D-D,免疫荧光法测定PCT,分析CRP、PCT、D-D对CAP患者的临床意义。结果：随着分级的增加,CRP、PCT、D-D水平逐渐升高,各级间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;重症组CRP、PCT、D-D水平明显高于非重症组,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡组CRP、PCT、D-D水平明显高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRP、PCT、D-D水平与CAP患者严重程度具有一定相关性,可作为判断病情、预测预后的重要指标,高水平CRP、PCT、D-D提示病情严重及预后不佳。

彩色多普勒超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉病变检测中的应用价值。方法 选取2015年9月至2017年3月收治的ICVD患者130例进行研究,依据颈动脉狭窄程度分为无狭窄组51例、轻度狭窄组37例、中度狭窄组27例、重度狭窄组15例,另选取同期健康体检者50例为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈总动脉、颈内动脉内径(VD)及血流动力学情况,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最低血流速度(EDV)、平均血流速度(MFV)、血管反应性(VR)、动脉内-中膜厚度(IMT)。结果 颈总动脉、颈内动脉无狭窄组,轻度狭窄组,中度狭窄组VD、IMT、PSV、EDV、MFV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),重度狭窄组VD、IMT、PSV、EDV、MFV与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组VR逐渐降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉粥样硬化(CAS)与ICVD关系密切,彩色多普勒超声检测颈动脉血流动力学参数改变,有助于IVCD的早期诊断,了解病变程度,指导临床用药。

多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管病的意义

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化(CAS)斑块对缺血性脑血管病(ICVD)的意义。方法选取2015年9月至2016年8月收治的脑梗死患者100例为观察组,另选取同期健康体检自愿者50例为对照组,2组受试者分别抽取清晨空腹外周静脉血,采用生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原(FIB)、血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉血管内径(VD)、平均血流速度(MFV)、颈动脉内-中膜厚度(IMT),观察不同性质CAS斑块检出情况。结果观察组TG、TC、LDL水平显著高于对照组,HDL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UA、CRP、FIB水平显著高于对照组(P<0.05);观察组ICA和CCA的VD显著小于对照组,MFV显著大于对照组,IMT显著大于对照组(P<0.05);观察组AS斑块发生率及软斑、溃疡斑发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查和血生化指标的测定是一种简便、经济、准确性高、重复性好的方法,能够及时了解CAS斑块、颈动脉狭窄程度,对预防及治疗ICVD具有重要临床意义。

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合超敏C反应蛋白在社区获得性肺炎评估中的临床应用

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在社区获得性肺炎(CAP)评估中的应用价值。方法:选取我科收治的58例CAP患者为研究对象,依据PSI评分和CURB-65评分标准分为低险组和高风险组,依据预后分为好转组48例,死亡组10例。采用免疫比浊法测定hs-CRP,免疫荧光法测定降钙素原(PCT),激光散射计数法测定NLR、白细胞(WBC)计数,比较不同风险组NLR、WBC、PCT、hs-CRP的差异性,用Spearman等级相关分析法评价NLR、PCT、hsCRP、WBC之间的相关性;观察好转与死亡病例组各指标变化情况。结果:高风险组NLR、PCT、hsCRP水平高于低风险组(P<0.05),而WBC无明显差异(P>0.05),NLR与WBC之间相关性不强,与hs-CRP、PCT之间存在较强相关性;好转组WBC、PCT、NLR、hs-CRP水平明显低于死亡组(P<0.05)。结论:NLR联合hs-CRP、WBC、PCT对CAR的严重程度具有良好的评估价值,高水平NLR、hsCRP、WBC、PCT提示病情严重及预后不佳。

炎症因子检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限的气道慢性炎症疾病,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）则表示COPD病情恶化,患者出现肺功能衰减、咳痰、发热等严重症状,病死率高。临床研究表明引发COPD发展的主要诱因是下呼吸道感染,期间有大量炎症因子表达。

痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的痰热清联合生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法取2015年3月-2016年3月收治的102例CAP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组首先采用盐酸左氧氟沙星液0.2/次,2次/d;于入院时及治疗1周时进行痰细菌培养,并按细菌培养药敏试验给予调整抗生素,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液20m L+5%葡萄糖(糖尿病者用0.9%氯化钠)250m L静脉点滴,1次/d,两组疗程均为10d;评价临床症状改善情况、治疗效果、痰细菌培养、菌株转阴情况及对CRP、PCT影响。结果热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间观察组短于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(P<0.05);入院时2组分离培养出细菌株数无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组细菌转阴率为87.5%,优于对照组的64.1%(P<0.05);两组治疗后CRP、PCT水平均低于同组治疗前(P<0.05),观察组治疗后CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论热清联合抗生素治疗CAP疗效可靠,能够有效改善患者临床症状,降低CRP、PCT水平,减轻机体炎性反应。

两种雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的对比分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的内科系统疾病,并且具有较长的病程,主要的特点是进行性的呼吸道阻力增加,从而导致慢性呼吸衰竭。本次研究的主要目的是探讨探讨不同的雾化吸入方法治疗COPD患者临床效果,选取我院2014年1月到2015年1月收治的COPD的患者60例为本次研究对象,报告如下。

外周血IL-8和Fractalkine表达与非小细胞肺癌病理特征的关系

目的探讨非小细胞肺癌血清中白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和Fractalkine表达在肿瘤侵袭转移过程中的作用机制。方法选取非小细胞肺癌60例,其中伴淋巴结转移30例,无淋巴结转移30例,同时选取正常肺组织30例,采用双抗体夹心ELISA法测定其血清中趋化因子IL-8和Fractalkine的表达,对比分析与临床病理参数的关系。结果①IL-8和Fractalkine在非小细胞肺癌患者血清中的含量明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);IL-8和Fractalkine在淋巴结转移肺癌患者血清中的含量明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。②IL-8和Fractalkine在非小细胞肺癌患者血清中的含量间存在正相关性(r=0.680 2,P<0.05)。③肺癌组IL-8的血清含量与肿瘤淋巴结转移、脉管内癌栓、临床TNM分期密切相关(P<0.05)。④肺癌组Fractalkine的血清含量与肿瘤淋巴结转移、脉管内癌栓、浸润肺膜密切相关(P<0.05)。结论 IL-8和Fractalkine的表达与肺癌的发展和远处转移密切相关,并对淋巴结转移发挥协同作用;血清学检测可预测肿瘤的转移潜能。

阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗AECOPD合并慢性肺心病患者的临床研究

目的观察他汀类药物联合双水平气道正压(Bi PAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺心病患者的疗效。方法将110例AECOPD合并慢性肺心病患者随机分为对照组与观察组,每组55例,2组均给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合Bi PAP无创通气治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压(PAP)、肺功能、肺血管炎性因子、平均住院时间、病死率及生活质量。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前和对照组治疗后比较,观察组治疗后动脉血气Pa CO2、PAP、ET-1、TNF-α、IL-8、平均住院时间及病死率显著降低(P<0.05),Pa O2、p H值、FEV1、FEV1/FVC、FEVl%Pred、NO显著升高,生活质量显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合Bi PAP无创通气治疗能够显著改善AECOPD合并慢性肺心病患者的肺功能及预后,提高患者生活质量,机制可能与降低肺血管炎性反应及改善血管内皮功能有关。

血浆纤维蛋白原和D-二聚体与肺栓塞复发的相关性研究

目的：探讨血浆纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）与肺栓塞复发之间的关系。方法：选择我院收治的肺栓塞初次治疗缓解后患者115例作为初治缓解组，其中37例出现肺栓塞复发作为复发组，78例未复发者作为未复发组，观察并比较各组间的FIB和D-D水平变化。结果：肺栓塞复发组患者血浆FIB和D-D水平高于初治缓解组和未复发组患者的FIB和D-D水平，差异均具有显著统计学意义（均P〈0．01）。单侧复发组与双侧复发组血浆FIB和D-D水平比较均无明显统计学差异（均P〉0．05）；复发难治组患者血浆FIB和D-D水平均高于复治改善组，差异有显著统计学意义（均P〈0．01）。结论：FIB和D-D的升高与肺栓塞复发关系密切，对肺栓塞复发的预测、诊断、治疗及疗效判断有重要临床意义。

综合护理干预下无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎临床应用

目的探讨综合护理干预下无创正压通气(NIPPV)治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床效果。方法选取SCAP合并呼吸衰竭患者为研究对象50例,随机数字表法分为观察组与对照组各25例;2组均给予吸氧、抗炎、化痰、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗,并采用Bi PAP呼吸机进行NIPPV,对照组实施常规护理,观察组在常规护理下实施综合护理干预;测定通气前后p H值、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、动脉血氧饱和度(SaO_2),及通气前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1和用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1%预测值,记录通气前后呼吸(RR)、心率(HR)变化。结果通气后,观察组p H值、p(O_2)、SaO_2、p(CO_2)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值、RR、HR改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SCAP合并呼吸衰竭患者采用NIPPV进行治疗的基础上,给予综合护理干预,对改善患者通气、改善血氧饱和度及呼吸功能有积极作用。

苏黄止咳胶囊联合综合干预对咳嗽变异性哮喘患者炎性因子及肺功能的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合综合干预对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者炎性因子及肺功能的影响。方法选取2016年6月-2017年11月收治的CVA患者74例进行研究,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组予吸入用布地奈德,口服茶碱缓释片,观察组在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊,2组均连续治疗4周,并予综合干预措施。抽取治疗前后空腹静脉血,血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白抗体E(IgE);酶联免疫吸附法(ELISA)测定转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);肺功能检测仪测定最大呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)、FEV1;生活质量评定量表进行生活质量评估。结果观察组治疗后EOS低于对照组,Ig E高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1、TNF-α、IL-5低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PEF、FVC、FEV1高于对照组(P<0.05);观察组治疗后心理、躯体、社会功能及物质生活评分优于对照组(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合综合干预可有效降低CVA患者气道炎症反应及气道高反应性,降低炎性因子水平,从而改善肺功能,提高生活质量。

对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果评析

目的 :探讨对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果。方法 :将河北北方学院附属第二医院呼吸内科近年来收治的100例老年慢性支气管炎患者随机分为常规护理组(乙组)和综合护理组(甲组)。对两组患者均进行对症治疗。在此期间,对乙组患者进行常规护理,对甲组患者进行综合护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果 :经护理,甲组患者的呼吸频率低于乙组患者(P<0.05),其咳痰症状消失的时间和咳嗽症状消失的时间均短于乙组患者(P<0.05),其SAS评分低于乙组患者(P<0.05)。甲组患者对护理的总满意率高于乙组患者(P<0.05)。结论:对老年慢性支气管炎患者进行综合护理,能显著提高其临床疗效,缩短其咳痰、咳嗽等症状消失的时间,缓解其焦虑情绪,提高其对护理的满意率。