孕妇糖代谢异常及维生素D缺乏对子代甲状腺功能的影响

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]水平对子代新生儿甲状腺功能的影响。方法分析186例GDM孕妇的临床资料,按血糖控制情况分为GDM控制组102例和GDM未控制组84例,并随机选取同期健康孕妇98例作为对照组,对比3组孕妇的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1)c)、25-(OH)D水平、甲状腺功能指标及对应新生儿甲状腺功能指标。依据孕妇维生素D水平分为维生素D缺乏组和维生素D不缺乏组,比较2组对应新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)的发病率。结果GDM未控制组孕妇FPG、HbA_(1)c高于其他2组;GDM未控制组孕妇血25-(OH)D水平最低,GDM控制组次之,对照组最高。GDM未控制组孕妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)最高,GDM控制组次之,对照组最低;GDM未控制组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺激素(free thyroxin,FT4)低于其他两组。GDM未控制组子代的TSH高于GDM控制组、对照组,且FT3、FT4均低于其他两组。孕妇维生素D缺乏组对应新生儿CH发病率高于维生素D不缺乏组。结论孕妇糖代谢异常和维生素D缺乏可引起子代甲状腺功能减低,根据GDM孕妇的血糖及维生素D相关监测指标,采取针对性干预治疗,对预防新生儿甲状腺功能异常、生长发育异常等疾病有重要临床意义。

张家口地区婴幼儿维生素D营养状况分析

目的通过检测血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,了解张家口地区各个年龄段婴幼儿在不同季节的维生素D营养状况,分析影响因素,为制定儿童维生素D补充策略提供参考。方法采用分层随机抽样方法,时间跨度为4个季节:冬季(12月~次年2月)、春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月),分为3个年龄组:≤1岁组、>1~2岁组、>2~3岁组,在每个季节中每个年龄组抽取40例,酶联免疫法测定血清25(OH)D水平,对数据进行分析。结果张家口地区婴幼儿25(OH)D水平为(21.66±7.82)ng/ml,维生素D不足比例为11.88%,维生素D缺乏比例为18.96%,维生素D严重缺乏比例为1.67%,未检出维生素D过量。男童与女童的25(OH)D水平及维生素D缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿25(OH)D水平总体来说夏季最高,秋季次之,冬春两季比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤1岁组儿童4个季节的25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);>1~2岁组儿童夏季25(OH)D水平最高,冬季最低,春秋两季比较差异无统计学意义(P>0.05);>2~3岁组儿童夏季25(OH)D水平最高,秋季次之,冬春两季比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤1岁组和>2~3岁组儿童25(OH)D水平均高于>1~2岁组;3组儿童规律补充维生素D的比例,≤1岁组最高,>1~2岁组次之,>2~3岁组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论张家口地区婴幼儿维生素D营养状况需进一步改善,建议增加户外活动时间,尤其是婴儿户外活动,参考季节等因素,在整个婴幼儿期均需注意维生素D制剂的补充。