子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫肌瘤临床疗效及对卵巢功能的影响。方法：回顾性分析河北北方学院附属第二医院2014年8月～2015年8月间采用UAE进行治疗的20例症状性子宫肌瘤患者临床资料，于月经干净3～7d进行uAE，采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，海藻酸钠微球颗粒或聚乙烯醇注入靶血管栓塞肌瘤血管，碎明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉阻止对肌瘤的供血；采用影像学检查症状性子宫肌瘤患者UAE前及UAE后3个月、6个月、12个月子宫体积和肌瘤体积变化情况；检测UAE前及UAE后3个月、6个月、12个月促黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（PRoG）、雌二醇（E2）变化情况，并设正常体检组进行对比观察。结果：UAE术后3个月、6个月、12个月进行随访，进行B超检查，子宫与瘤体体积均缩小，随着UAE时间延长，缩小程度差异更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；UAE术前、术后3个月、6个月、12个月LH、PRL、FSH、PROG、E2水平均无明显变化，UAE术前术后差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用UAE治疗子宫肌瘤创伤小，疗效确切，同时保留了子宫和卵巢，对卵巢功能影响小，是较好的治疗子宫肌瘤的方法，但对肌瘤及卵巢功能的远期疗效仍需进一步研究。

症状性子宫肌瘤子宫内膜中MMP-2、MMP-9的表达及二者相关性

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在症状性子宫肌瘤子宫内膜的表达。方法采用免疫组化法测定子宫内膜中MMP-2、MMP-9的表达水平,并分析MMP-2、MMP-9在症状性子宫肌瘤宫内膜表达的相关性。结果 MMP-2、MMP-9在有异常出血子宫肌瘤的单纯性增生、复杂性增生子宫内膜中的表达水平均高于在无异常出血子宫肌瘤及正常妇女增生期子宫内膜的表达水平(P<0.05或<0.01);单纯性增生过长组和复杂性增生过长组MMP-2、MMP-9的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-2、MMP-9在有异常出血子宫肌瘤增生期、分泌期的表达水平与无异常出血子宫肌瘤及正常妇女组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-2和MMP-9在有异常出血子宫肌瘤子宫内膜中的表达水平呈正相关性(r=0.720,P<0.01;r=0.597,P<0.01;r=0.832,P<0.01)。结论 MMP-2、MMP-9在子宫肌瘤宫内膜异常表达使子宫内膜微环境改变,导致子宫肌瘤患者出现子宫异常出血。

基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在症状性子宫肌瘤子宫内膜中的表达及意义

目的探讨症状性子宫肌瘤患者子宫内膜中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其组织抑制因子(TIMP-1、TIMP-2)的表达,以揭示子宫内膜微环境的变化。方法选择临床病理证实为单纯性子宫肌瘤标本55例,根据患者有无月经改变情况分为A组(有症状组)、B(无症状组),并以月经正常健康妇女的子宫内膜为对照组(C组)。采用免疫组化法对各组子宫内膜中MMP-2、MMP-9、TIMP-1及TIMP-2的表达进行测定。结果 1)TIMP-1在A组子宫内膜单纯性增生过长和复杂增生过长中的表达水平均低于A、B、C三组增生期(P均<0.05);TIMP-2在A、B、C三组各期子宫内膜的表达差异无显著性(P>0.05)。2)A组子宫内膜单纯性增生过长和复杂性增生过长中MMP-2/TIMP-2和MMP-9/TIMP-1的比值均高于A、B、C三组增生期子宫内膜(P均<0.01)。结论症状性子宫肌瘤患者子宫内膜MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2表达均有不同程度的异常改变,变化的结果使MMP-9/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2比值升高,是导致子宫肌瘤患者子宫异常出血的原因之一。