天津市河北区2013—2020年疑似预防接种异常反应监测分析

目的通过分析天津市河北区疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测资料,为评估AEFI监测系统的运行情况、疫苗安全性和提升预防接种工作质量提供依据。方法收集天津市河北区2013-2020年AEFI监测系统报告的个案数据,用Excel建立数据库,采用描述性流行病学方法分析相关指标。结果天津市河北区共报告AEFI 1306例,报告发生率为106.54/10万。其中,一般反应932例,占71.36%;异常反应191例,占14.62%;偶合症182例,占13.94%;心因性反应1例,占0.08%;无接种事故发生。报告严重AEFI共22例,占总报告病例数的1.68%。报告及时率、调查率、调查及时率均为100%,各街道报告覆盖率达到100%。结论天津市河北区AEFI监测系统持续正常运转,敏感性及报告质量较高。今后可通过定期开展相关人员的培训及指导,进行有针对性的宣传,杜绝AEFI的负面影响,提升公众对疫苗接种的正确认知,营造疫苗接种的良好氛围。

2004—2013年天津市河北区居民恶性肿瘤死因分析

目的了解2004—2013年天津市河北区居民恶性肿瘤死亡水平及其变化趋势,为河北区恶性肿瘤的防治工作提供科学依据。方法从天津市河北区疾病预防控制中心2004—2013年死因监测数据库获得肿瘤死亡数据,计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率。对标化死亡率进行对数转换后拟合线性回归模型,利用得到的回归系数β估计死亡率的年度变化百分比(APC)及统计学检验结果,使用APC来显示恶肿瘤中死亡率的变化趋势。用死亡性别比(男性死亡率/女性死亡率)分析恶性肿瘤死亡率的性别差异。结果 2004—2013年天津市河北区居民恶性肿瘤年均报告死亡率为227.86/10万,10年间恶性肿瘤标化死亡率最低是2011年的94.13/10万,恶性肿瘤标化死亡率最高是2007年的135.64/10万。男性年均报告死亡率263.80/10万,女性年均报告死亡率191.62/10万。2005—2013年男性恶性肿瘤标化死亡率均高于女性(P<0.05)。恶性肿瘤标化死亡率无明显变化趋势[APC=-0.42%(t=-0.36,P=0.73)],宫颈癌标化死亡率呈上升趋势[APC=17.00%(t=3.09,P=0.015)]。男性肺癌、肝癌、胃癌、食管癌标化死亡率均高于女性,男女性别比多在1以上。男性肺癌和结直肠癌呈上升趋势,ACP分别为0.072%和1.688%,但无统计学意义。女性的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌均呈现下降趋势,均无统计学意义。结论恶性肿瘤已成为天津市河北区居民的主要致死疾病之一,应该开展有针对的工作,做到早发现、早诊断、早治疗,降低恶性肿瘤的死亡率。

2004-2013年天津市河北区丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 分析天津市河北区丙型病毒性肝炎（简称丙肝）流行病学特征,为丙肝的预防控制策略调整提供科学依据.方法 收集天津市河北区2014-2013年中国法定传染病报告系统中的丙肝疫情资料,进行流行病学分析.结果 天津市河北区丙肝报告发病率2004-2006年逐年上升,2006-2010年呈逐年下降趋势,2011年之后略有上升.发病前3位的地区主要分布在人口流动性较大,城乡结合部,中老年人口集中的地区.丙肝发病无明显的季节性,男性多于女性.在15 ～59岁之间发病率随着年龄的增长呈逐渐升高趋势.结论 近年来丙肝发病率有上升趋势,卫生部门应该加强以宣传为主的综合防控措施.

2015-2019年天津市河北区手足口病流行病学特征分析

目的了解天津市河北区手足口病流行病学特征,为开展相应防控工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2015-2019年天津市手足口病病例资料进行统计分析。结果 2015-2019年,天津市河北区共报告手足口病病例2 903例,死亡1例。2019年发病率最低(38.76/10万),2016年发病率(82.60/10万)最高,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=220.374,P=0.000)。发病呈双峰流行,发病高峰为5-8月(占64.28%)和9-11月(占26.11%);10个街道均有发病;男女发病率差异无统计学意义(χ^(2)=2.186,P=0.139),0~<10岁组发病率最高(2 628例,1 278.80/10万),占90.53%,其中1~5岁病例占77.25%,散居儿童和托幼儿童病例占81.09%。共检测手足口病病例标本400份,病原阳性率为69.50%,CoxA6和CoxA16为主,共占74.46%。结论手足口病防控除关注重点人群、重点场所及高发区域外,还应关注病原型别的流行更替,为掌握疾病发展趋势及疫情研判提供参考依据。

2008-2017年天津市河北区甲乙类传染病流行病学特征

目的分析天津市河北区甲乙类传染病流行趋势与特征。方法采用描述性流行病学方法,对甲乙类传染病疫情资料进行分析。结果2008-2017年,河北区共报告甲乙类传染病21种14619例,年均发病率172.01/10万,其中甲类传染病1种(霍乱)1例,乙类传染病20种14618例。死亡55例,年均死亡率0.65/10万,病死率0.38%。甲乙类传染病发病率整体呈下降趋势(χ2=210.33,P=0.000)。甲乙类传染病发病率位居前5位的病种依次为痢疾、肺结核、梅毒、乙肝、猩红热。发病构成以肠道传染病为主,占发病总数的50.69%;其次为呼吸道传染病,占26.79%。甲乙类传染病发病多集中在3季度,8月病例数最多;男性发病率(196.15/10万)高于女性(145.90/10),差异有统计学意义(χ2=311.9,P=0.000);0~岁组发病率最高(609.79/10万),其次为80~岁组(180.97/10万)。职业分布以家务及待业者发病居多(占21.27%);其次是离退人员(占18.69%)、工人(占11.24%)、学生(占10.96%)和散居儿童(占10.58%)。结论2008-2017年天津市河北区甲乙类传染病报告发病率总体呈下降趋势。今后应进一步加强重点传染病、重点人群及重点机构的防控力度。

天津市河北区15岁以上乙肝高危人群疫苗接种率及知晓率调查

目的了解乙肝高危人群疫苗接种率以及对乙肝防治知识的知晓程度。方法采用问卷调查法对6类人群进行调查。结果6类人群的乙肝疫苗接种率比较差异有显著性(χ2=22.39,P<0.01);6类人群对乙型肝炎相关知识的正确回答率以及对乙型肝炎的态度、行为比较差异均有显著性(P<0.01)。结论医务人员的疫苗接种率以及对乙肝防治知识知晓程度最高,其余普遍较差,因此应开展较为全面和系统的乙型肝炎防治知识的健康教育。

天津市河北区2008-2009年手足口病流行病学及危险因素分析

目的通过对天津市河北区手足口病患儿生活习惯的分析,进一步了解手足口病的流行趋势和危险因素。方法采用非条件Logistic回归对相关资料进行分析。结果手足口患者的皮疹主要集中出现在手、足、口腔占60%,手足口伴随其他部位的占29%,单纯的手或口或足占11%。影响手足口病发病的危险因素为流动人口(OR=4.507),吮吸玩具的习惯(OR=3.220)。结论手足口患者的皮疹主要集中出现在手、足、口腔;幼儿是流动人口、有吮吸玩具的习惯为患手足口病的危险因素,家长饭前洗手、患儿饭前洗手,晾晒被褥为保护因素。

2006—2019年天津市河北区伤害发生趋势分析

目的了解天津市河北区居民伤害发生的流行特征和变化趋势,评价伤害干预效果,为制定伤害防控策略提供依据。方法选取天津市非传染病发病监测管理系统中伤害发生时间为2006年1月1日至2019年12月31日的天津市河北区户籍居民的伤害病例资料。采用SPSS 17.0计算粗发生率和标化率,用年度变化百分比分析伤害发生率的变化趋势,用Joinpoint软件对APC进行统计分析,判断河北区伤害发生率的变化趋势。结果2006—2019年天津市河北区累计报告伤害病例次数135002例,男女比例1.39∶1,不同性别差异有统计学意义(P<0.05)。14年间伤害年均粗发生率为1587.32/10万,呈逐年下降趋势(P<0.05),APC为-3.90%;标化发生率为1783.44/10万,呈逐年下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组中,5~14岁年龄组伤害发生率最高,所有年龄组伤害发生均呈逐年下降趋势;伤害发生原因第一位为动物伤,且呈逐年上升趋势,其余伤害发生原因均呈逐年下降趋势;伤害意图以非故意伤害(90.57%)为主,被害/加害、自残/自害、意图不清楚等3种伤害发生率均呈逐年下降趋势(P<0.05);所有伤害病例中轻度伤害占65.81%,14年间轻度伤害和由伤害导致的死亡均呈逐年下降趋势(P<0.05)。结论2006—2019年天津市河北区伤害发生率逐年下降,伤害干预工作取得了一定的效果,但防控形势依然严峻,如女性伤害、5~14岁儿童伤害、动物伤等仍对健康造成一定威胁,应对不同人群开展更有针对性的干预,以减少伤害的发生。

天津市河北区大学生艾滋病防治知识培训效果评价

目的了解天津市河北区在校大学生艾滋病相关知识知晓情况,并对培训效果做出评价,指导学校开展艾滋病预防控制工作。方法采用自行设计的调查表,在培训前后对学生艾滋病知识、对艾滋病患者的态度、行为学等进行问卷调查。结果培训前后学生对艾滋病相关知识知晓率分别为56.86%和83.17%,经掊2检验(掊2=33.41,P<0.05),两次调查平均知晓率之间差异有显著性。结论采用集中讲座、观看电视片和分发图文宣传资料是对在校大学生进行艾滋病防治知识培训的有效手段。

2016年天津市河北区淡色库蚊抗药性监测

目的了解天津市河北区淡色库蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为合理选择用药提供依据。方法采用淡色库蚊幼虫浸渍法进行测定。结果河北区淡色库蚊对残杀威、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯、双硫磷、高效氯氟氰菊酯的LD50(μg/♀)及其95%置信限分别为6.04×10^-2(4.53×10^-2~8.04×10^-2)、4.38×10^-5(3.26×10^-5~5.90×10^-5)、1.38×10^-4(9.86×10^-5~1.94×10^-4)、3.16×10^-3(2.15×10^-3~4.64×10^-3)、1.50×10^-4(1.01×10^-4~2.20×10^-4)、1.96×10^-5(1.40×10^-5~2.75×10^-5);抗性系数依次为17.98、12.88、23、4.57、24.92和10.37。结论河北区淡色库蚊对氯菊酯、溴氰菊酯抗药性较高,对双硫磷低抗性。抗药性监测结果为指导合理使用卫生杀虫剂,延缓蚊虫抗药性的增强提供了科学依据。

2012—2014年天津市河北区托幼机构消毒质量监测结果分析

目的全面监测天津市河北区托幼机构卫生消毒情况,为今后托幼机构卫生监督提供科学的依据。方法按照《托儿所幼儿园消毒卫生规范》DB12/T447-2011执行。空气样品采用普通琼脂沉降法,幼儿园教师手、课桌采用生理盐水棉拭子法,水杯采用纸片法检测大肠菌群。结果 2012—2014年河北区托幼机构消毒质量检测共采样710件,合格507件,平均合格率为71.41%。各年度的合格率依次分别为74.50%、67.65%和75.29%,2012—2014年3年的平均合格率相比较差异无统计学意义(x^2=4.549,P>0.05)。室内空气合格率最低(47.89%),餐饮用具、紫外线灯、物体表面、工作人员手的平均合格率依次分别为99.30%、52.82%、73.94%和83.10%,不同监测项目合格率差异有统计学意义(P<0.001),示范园工作人员手合格率高于一级园(P<0.05)。结论建议卫生监督机构在日常检测的同时,加大对卫生状况和消毒效果较差的幼儿园的监督,指导这些幼儿园改善卫生状况,做好日常的消毒工作,以保护幼儿园儿童的安全,降低肠道传染病发生率,避免引起食物中毒。

2018年天津市河北区部分人群乙型病毒性肝炎血清学调查

①目的了解天津市河北区部分人群乙型病毒性肝炎(简称乙肝)血清学感染免疫状况,评价实施乙肝疫苗接种措施的效果。②方法采用随机数字表法进行抽样,于2018年对河北区王串场街360名1~59岁常住人群进行乙型肝炎病毒(HBV)感染指标血清学检测。③结果检测360人,其中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率和HBV感染率分别为2.78%、40.56%、15.56%和16.11%;HBV感染率女性高于男性,差异有统计学意义(χ2=6.949,P<0.05),其他三项指标在不同性别人群中差异无统计学意义;抗-HBs阳性率有随年龄增长而下降的趋势(χ2=22.165,P<0.05);有疫苗接种史者阳性率高于无疫苗接种史者,差异有统计学意义(χ2=44.037,P<0.05)。④结论河北区普通人群的HBV感染率较低,应加强对普通人群乙肝疫苗的接种工作。

天津市2011-2013年疑似预防接种异常反应主动监测分析与被动监测评价

目的分析天津市疑似预防接种异常反应(AEFI)主动监测数据的发生特征,评价同期被动监测系统的敏感性。方法 2011—2013年,分层选择4个区县的8家接种门诊作为主动监测点,通过主动回访收集到的AEFI为主动监测AEFI数据,通过全国信息系统收集全市范围自愿就医的被动监测数据。组织AEFI调查诊断专家组对除明确诊断为一般反应以外的AEFI开展调查诊断分类。结果共有效主动监测32 698例,AEFI病例235例,发生率为718.70/10万剂。3年间AEFI主动监测发生率差异无统计学意义(849.01/10万剂vs 599.32/10万剂vs 686.72/10万剂,χ2=5.07);被动监测AEFI 4 164例,发生率为34.09/10万剂;3年间AEFI被动监测发生率逐年上升(20.05/10万剂vs 31.35/10万剂vs 50.51/10万剂,χ2=572.02,P<0.05);各年度主动监测AEFI发生率均高于被动监测(均P<0.05)。主动监测AEFI的一般反应所占比例(95.32%)高于被动监测(85.09%),异常反应低于被动监测(3.83%vs13.32%,均P<0.05),偶合症、心因性反应差异均无统计学意义。二者均未监测到疫苗质量事故和接种事故,AEFI发生率居前5位的疫苗中均有7价肺炎、麻疹、进口百白破疫苗。结论 AEFI主动监测可发现更多的轻微一般反应,天津市被动监测系统的敏感性逐年上升,能够满足工作需求。应建立针对严重AEFI病例的统一分类诊断标准。

新生儿母亲对预防接种知识掌握情况及其影响因素分析

目的了解新生儿母亲对预防接种知识掌握程度及其影响因素,为制定免疫规划信息传播策略提供科学依据。方法抽取1 000名天津市河北区2016年10—12月新建册的新生儿母亲,采用自行设计的预防接种知识掌握情况的调查问卷进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 (1)新生儿母亲对各项预防接种知识的掌握水平参差不齐:最高分为10分,最低分为2分,预防接种知识得分为(7.2±1.9)分;(2)影响新生儿母亲预防接种知识掌握率的因素主要有胎次(OR=0.233,95%CI:0.062~0.402,P<0.05)、文化程度(OR=1.583,95%CI:1.004~2.070,P<0.05)及职业(OR=2.105,95%CI:1.279~3.296,P<0.05);(3)新生儿母亲愿意获得预防接种知识的途径以"通过接种门诊医生告知"为主(63.5%),其次是手机(58.6%)、电脑(49.2%)及电视(43.6%)等媒体。结论新生儿母亲对预防接种知识有很大的需求,应加强对预防接种健康教育的宣传力度,尤其应加强预防接种不良反应、疫苗及疾病相关知识方面的宣教,开展形式多样的宣传教育,提高预防接种知识掌握率。

医院医用X射线影像诊断的职业病危害控制效果分析

X射线诊断检查是临床中常用的医学诊断手段,广泛应用于临床疾病诊断[1]。X射线检查能够为疾病诊断提供可靠的参考依据,但是X线检查存在辐射,并且会对人体造成一定损伤,照射量越多,对机体造成的影响越大,不仅造成机体免疫力下降,还可导致胎儿畸形,诱发白血病,甚至会有致癌风险[2]。为了使广大群众、受检人员及放射科工作人员的身体健康得到有效保障,就需要将职业病危害从源头上实施控制和消除。基于此,本研究以我国相关的法律、法规中的相关规定为依据,对某二级甲等综合医院DR影像诊断的职业病危害放射防护控制效果进行分析评价,现报道如下。

天津市河北区预防接种服务满意度调查及相关因素分析

目的分析天津市河北区儿童家长对预防接种服务的硬件和软件满意度的评价及其影响因素,为进一步完善预防接种门诊规范化建设提供依据。方法 2014年对全区10家预防接种门诊随机抽取50名儿童家长,调查儿童基本信息以及对预防接种服务的满意度评价,对调查结果进行统计学分析。结果 1 000名调查对象对预防接种门诊的整体满意度为94.7%。其中对硬件满意度居前3位的分别为卫生状况、位置便捷以及接种流程,分别为96.6%、96.5%和96.3%;对儿童娱乐设施满意度较低,仅为85.7%。对软件满意度居前3位的分别为接种技术、预约方式以及服务态度分别为100%、96.6%和96.0%;对等待时间和宣传咨询的满意度较低,分别为90.5%和91.4%。影响调查对象满意度的因素是母亲职业以及父母的文化程度,母亲职业为行政干部和公司职员的满意度明显高于母亲为家务待业以及其他;父母文化程度越高,满意度越高。结论居民对预防接种满意度评价较高,但在等待时间和宣传咨询方面仍需改进和完善。

天津市河北区疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析天津市河北区2008～2012年疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况、疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法 收集天津市河北区2008～2012年AEFI监测系统报告的个案数据,利用Excel建立数据库,采用描述性流行病学方法对相关指标进行分析。结果 天津市河北区2008～2012共报告AEFI469例,报告发生率为61.79/10万,其中男性259例（55.22%）,女性210例（44.78%）,病例发生年龄主要集中在3岁以内,一般反应227例（48.40%）,异常反应197例（42.00%）,偶合症45例（9.59%）,无疫苗质量事故、接种事故及心因性反应的发生;48h及时报告率93.39%,48h及时调查率97.98%,以街道为单位报告覆盖率为100%;AEFI涉及的22类疫苗中,以麻疹减毒活疫苗为主,235例（50.11%）,其次为吸附无细胞百白破疫苗;76.33%的AEFI反应发生在接种后1d或1d内,间隔最短的为55min,为接种23价肺炎球菌多糖疫苗后发生的血管性水肿,间隔最长的为9个月,为接种卡介苗后发生的异常反应（卡介苗淋巴结炎）;469例AEFI治愈465例,好转3例,偶合死亡1例。结论 河北区AEFI监测系统运转正常,疫苗的安全性和预防接种质量良好。

2010年天津市河北区慢性非传染性疾病发病情况分析

为掌握天津市河北区居民慢性病的发病特点及流行趋势，探索适合本区情况的、经济有效的慢性病防治措施，对2010年本区慢性病发病情况进行分析。

2009年-2019年天津市河北区居民心脑血管疾病死亡趋势分析

目的了解2009年-2019年天津市河北区居民心脑血管疾病死亡特点及变化趋势。方法收集2009年-2019年天津市河北区居民死因监测数据,采用粗死亡率、标化死亡率及年度变化百分比(APC)等指标进行统计学分析。结果 2009年-2019年天津市河北区全死因报告70,160例,心脑血管占33,607,其中心脏病20,855例,脑血管12,752例,分别占全死因47.90%、29.72%和18.18%。心脑血管病粗死亡率455.10/10万-529.49/10万,标化死亡率124.27/10万-179.98/10万。2009年-2019年心脑血管粗死亡率变化呈上升趋势(APC=1.34%,P=0.019);但标化率比较,差异无统计学意义(APC=-2.41%,P=0.152)。心脏病粗死亡率278.39/10万-338.41/10万,标化死亡率76.19/10万-114.05/10万;2009年-2019年心脏病标化率变化趋势比较,差异无统计学意义(APC=-3.69,P=0.077)。脑血管病粗死亡率在155.18/10万-213.93/10万,标化死亡率在58.66/10万-69.83/10万;2009年-2019年男、女和合计脑血管病粗死亡率呈上升趋势(APC=3.16、1.75、2.52,P=0.000、0.030、0.000),但标化率变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑血管病和心脏病是循环系统疾病的主要构成部分,2019年心脑血管共死亡2012例,占循环系统死亡人数95.58%;心脑血管疾病死亡以心脏病为主,男性脑血管病居于第1位,女性心脏病居于第1位。不同性别心脑血管死亡率均随着年龄的增长而增高,且呈倍数递增。2009年-2019年,男性35-44岁、女性55-64岁和≥65岁心脑血管疾病死亡率呈下降趋势(APC=-7.53%、-4.57%、-1.86%,P=0.000、0.015、0.037),其他各年龄组死亡趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天津市河北区居民心脑血管疾病标化死亡率均从2012年开始下降,部分年龄组呈下降趋势,老年人是重点关注人群,应采取有针对性的预防和干预措施,减少心脑血管死亡。

百日咳现状及预防控制进展

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,是严重威胁儿童健康的主要传染病之一。自全球实施扩大免疫规划以来,百日咳疫苗非常有效地控制了百日咳的流行。但是近年来,在免疫覆盖率高的发达国家,百日咳的发病率出现了明显上升的趋势。目前百日咳的感染人群主要为青少年、成人,同时这类人群又成为了婴幼儿感染百日咳的重要传染源。如今,百日咳的流行,已从过去的儿童-儿童的传播模式变为如今的青少年/成人-新生儿/儿童的传播模式。本文通过综述国内外百日咳现状及预防控制策略,提示我们在继续做好儿童的常规免疫,保证免疫接种率的同时,也应结合实际情况重视对大龄儿童、青少年、成人以及孕妇及其他婴儿密切接触者进行加强免疫,统一百日咳诊断标准及监测方案,从而更好地开展百日咳的预防和控制工作。