中老年普外非急诊入院患者营养状况调查(附169例分析)

本文报道了169例中、老年普外科非急诊入院患者营养状况调查,多参数指标包括人体测量和实验室检查。结果显示40％患者有不同程度的营养不良。120例(71％)患者在8项调查指标中,有2～6项异常。按消化道和非消化道疾病进行比较,体重身高指数(WT/HT)、上臂周径(AMC)在中年组有显著差异(P<0.05)。

外伤性肝破裂外科治疗体会

肝外伤均系钝性暴力损伤所致。其损伤较开放性损伤为重,预后较劣。现将我院1974年1月～1984年3月经手术治疗者40例分析如下1 临床资料男性35例,女性5例,最小年龄2岁,最大年龄65岁,20～40岁者18例,占45%。本组病例均为外伤性肝破裂伤。

高血压脑出血内外科治疗的死因对照分析

对３５７例高皿压脑出血患者手术和保守治疗的死因进行对比分析。结果：意识状态对病死率有很大影响，清醒者手术组和保守组病死率分别为１１．０％、５．６０％；嗜睡～浅昏迷者两组病死率分别为３２．０％、６２．５％；中度昏迷者两组病死率分别为６３．０％、１００．０％；深昏迷者两组病死率分别为８５．０％、１００．０％。手术组和保守组肺部感染者的病死率分别为５２．３％、７２．７％；消化道出血者两组病死率分别为４３％、６６．６％；脑疝两组病死率分别为５４石％、７５．０％。二次手术和保守组再出血的病死率分别为４０．０％、１００．０％。从而表明，除清醒者外，手术可降低病死率。小脑、皮质下、基底节、脑室出血者手术疗效好、病死率低，基底节出血量＞３０ｍ１者病死宰低于保守组。

十二指肠损伤的诊断和治疗(附10例报告)

十二指肠位置较深,受损伤机会少,因其诊断和处理相当困难,是腹部内脏损伤病死率较高的一种。Coley和何亮家两组报告病死率分别为23.5％和28.6％。因而对本症应加重视。本文就我院1983～1986年收治的10例总结报告如下。 1 临床资料性别与年龄:男性6例,女性4例;最小年龄8岁,最大年龄52岁。

不同程度营养不良病人骨骼肌超微结构观察

采用超薄切片透射电镜技术对９例消化道癌症病人合并营养不良的骨骼肌超微结构进行观察、分析，对照组是腹部外伤急症手术病人无营养不良。结果显示，对照组腹直肌肌纤维超微结构正常，肌原纤维排列平行整齐，明暗带清楚，Ｍ线和Ｚ线正常；实验组则随营养不良程度而有不同改变，轻者仅部分肌原纤维排列紊乱，重者肌原纤维走行弯曲，粗细肌丝紊乱，肌浆液化，严重者出现肌原纤维断裂，断裂处可见大小不等的空白区及初、次级溶酶体，一部分肌纤维内出现大量空泡、脂滴及糖原颗粒堆积，线粒体变形，线粒体嵴紊乱。这些都代表代谢的紊乱，为营养不良性肌肉病变的临床电镜诊断提供了参考依据。

急性化脓性甲状腺炎(附18例报告)

急性化脓性甲状腺炎是甲状腺的一种非特异性感染,临床上颇为少见,容易误诊,且可引起呼吸困难,危及生命。我科自1978年以来经手术治疗18例,报告如下。 1 临床资料男性11例,女性7例。年龄7～70岁。

肛癌的诊断及治疗(附39例分析)

我院自1968年9月～1987年3月共收治肝癌39例,均经病理证实。本文对有关诊断及治疗问题进行讨论。临床资料本组男19例,文20例。年龄21岁～69岁,51～69岁的最多,占20例。症状:全组均有不同程度的脓血便、粘液便或大便带血。21例有腹泻,腹泻次数少则2～3次/日,多则日达10余次。有里急后重者19例,大便变形者15例。肛门自觉有肿物者14例。肛门疼痛者6例。因部分性肠梗阻致腹痛者6例。病程;3个月以内者7例,3个月～6个月者16例,】6个月～1年者10例,】1年～2年者5例,2年以上者1例。治疗:手术35例。

慢性甲状腺炎82例误诊分析

1974年1月～1989年1月我院共收治慢性甲状腺炎177例,其中误诊82例(46.3％)。本文就其临床特点,误诊原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组慢性甲状腺炎82例,均经病理证实。术前诊断为结节性甲状腺肿57例,甲状腺癌12例,甲状腺腺瘤6例,原发性甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)4例,继发性甲亢3例。

原发性肝囊肿4例报告

1 引言原发性肝囊肿较少见,1856年Michel首次报告后,至1977年Hadad等总结世界文献已报告近900例。据不完全统计, 国内文献共报告50余例。我院1973年2月～1982年2月共收治成人原发性肝囊肿4例,兹报告如下。 2

小儿胃壁畸胎瘤一例报告

张×,男,40天,住院号A0043494。患儿自生后即有腹部胀大,但未发现肿物。近20天来腹部胀大迅速,坚硬,但未发现不适,亦未治疗。患儿于入院前2～3天开始呕吐,为胃内容物,无胆汁及咖啡样物。由于频繁呕吐,不能进食2天来诊。病后无发热,排便无异常。孕期母健,羊水不多。查体:发育一般,体重5.7公斤。心肺未发现异常。腹胀,皮色紫红,发亮,有明显的腹壁静脉怒张,无肠形及蠕动波,无水肿。肿物占踞全腹,边界不清,表面光滑,不活动,有囊性感及水波感,无触痛。

口腔颌面部脂肪肉瘤(附6例报告)

脂肪肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤。主要发生在下肢、腹膜后、躯体等部位。发生在口腔颌面部者极为少见。现将我们收治的6例脂肪肉瘤的病例报告如下。病例介绍详见附表:

复合性酸碱失衡的判断(附10例分析)

1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。

86例胰腺癌分析

胰腺癌的发病率逐年增加,目前约占消化道肿瘤的1％左右。胰腺癌早期无症状,故诊断困难,手术切除率也低。本文总结了1975～1985年收治的86例胰腺癌,其中胰头癌65例,胰体尾部癌21例,其肿瘤切除率分别为26.1％和23.9％。胰十二指肠切除术后5年生存率为17.6％,胰体尾部切除术后2年生存率为40％,姑息性手术后平均生存10个月。还讨论了有关胰腺癌的诊断和治疗,以及影响预后的因素。指出,凡有胰腺被膜受侵、胰腺周围淋巴结转移、肿瘤周围组织中血管受侵、肿瘤侵犯邻近脏器、组织学类型以及远方转移等,都直接影响预后。本组肿瘤切除病例,术后发生胰瘘者仅2例(9.1％),经治疗全部愈合。

高峰失律与婴儿痉挛107例临床分析

婴儿痉挛症(IS)是小儿时期特有的一种癫痫,发病年令早,具有特殊惊厥形式,病后智力,体力发育明显减退。脑电图(EEG)表现高峰节律紊乱,多数病例CT可见脑萎缩,予后不良。现将我科1983—1992年107例IS作一临床分析。

对供讨论病例4的讨论意见(1)

根据病例4所提供的情况,讨论如下: 一、患者进行性张口受限6个月的原因 1、疾病发生在颞下颌关节内,还是关节外? 进行性张口受限6个月且张口度仅1.0cm的患者,如果是关节内病变引起。

葛西(Kasai)式手术及其有关问题

胆道闭锁是婴儿胆道疾病中最常见的一种,大约每两万个新生儿中即有1例。根据其病变情况,大略可分为可矫治型(5～20％)和不可矫治型(80～95％)两类。前者经手术建立胆道与肠道的连续后,多可得到良好的结果;后者大多数将在生后19个月内死亡。因此,多年来外科医生多方探求不可矫治型胆道闭锁的治疗方法。曾试用:①造成肝外胆瘘后再转入消化道;②用Soufhey氏管多方向插入肝脏,造成肝消化道瘘;③切除部分肝脏,行肝、消化道吻合;

脐膨出

脐膨出是先天性脐带基底部腹壁发育不全,伴有腹腔内脏膨出,脏器表面复盖有腹膜与羊膜所组成的透明囊。巨大脐膨出的脏器可包括肝脾胰胃及小肠等。本病较少见,一般发病率为新生儿的六千分之一至万分之一,男女比例为3:2,平均死亡率为48％。 Girran51例中,有43例一期手术关闭缺损,存活率为79％。Klein138例腹壁缺损小儿中总存活率为61％,侧襞脐膨出者为72％。同时指出,体重小于1500克者为43％,1500克～2500克者为55％。

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断和治疗(附41例报告)

本文报告了胃肠道平滑肌肿瘤41例,其中良性平滑肌肿瘤28例(平滑肌瘤26例,平滑肌母细胞瘤2例);恶性平滑肌肿瘤13例(平滑肌肉瘤11例,平滑肌母细胞肉瘤2例)。该病主要临床表现为,消化道出血,腹部肿块,腹痛,肠梗阻。结合文献对诊断和治疗进行了讨论。

小肠平滑肌肉瘤(附9例报告)

本文报告小肠平滑肌肉瘤9例(空肠5例,回肠4例)。主要临床表现为消化道出血、腹部肿块、部份性肠梗阻、急腹症。对小肠平滑肌肉瘤的诊断和治疗进行了讨论。

小儿乏特乳头炎(附10例报告)

本文报告小儿乏特乳头炎10例。过去对本病缺乏认识,常误诊为胆道蛔虫病。B超所见发病时肝胆管不同程度扩张,总胆管远端梗阻;十二指肠镜下示乏特乳头炎性水肿。经消炎利胆及解痉治疗后症状消失且胆管缩至正常。本病发病原因不明。本文提出了诊断参考要点和以药物为首选的治疗方法。