35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗

本文报告1952年9月～1986年12月,196例35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗结果,占同期手术6984例的2.81％。食管癌手术切除率为81.37％,与中年和老年组比较无明显差异。而切除死亡率为2.60％,明显低于后两组。5年生存率为29.13％,高于老年组。对提高早期诊断率、手术适应证的选择及远期疗效等问題进行了探讨。

食管癌和贲门癌切除术后脓胸的防治措施

本文报告食管癌和贲门癌切除术后脓胸123例,其中限局性脓胸88例,弥漫性脓胸34例,双侧脓胸1例。脓胸发生于术后2～53天,平均13.3天。在外科治疗中,采用以下四仲方法:(1)反复胸膜腔穿刺23例。(2)闭式胸腔引流术83例。(3)开式胸腔引流术16例。(4)包膜剥脱术1例。本文讨论了术后脓胸的防治措施。

食管癌切除术后反流性食管炎

食管癌切除后食管炎是一个十分普遍的问题,主要是食管与胃之间的抗反流屏障遭到破坏和胃食管反流所致,食管不能清除反流物是另一致病原因。作者对30例食管癌切除术后一年左右的病人进行了食管镜检查,发现患者取右侧卧位比左侧卧位更易发生反流。病理组织学检查表明,全部患者均存在不同程度的食管炎症。睡眠时取半卧位是有效的防治方法。作者提出了食管炎的病理组织学分级标准。

肺恶性纤维组织细胞瘤

本文报告了临床少见的肺原发恶性纤维组织细胞瘤４例。临床表现都有痰中带血。手术检查肿瘤外侵不明显，全部根治性切除，术后３例在１年内发生转移死亡。说明本瘤恶性程度很高，多术前即已发生血行转移。术后应及早给予化疗。

肺错构瘤的诊断与治疗

本文报告了肺错构瘤３０例，男女之比为１．７：１，平均年龄４６．９岁，病史平均７．９个月。４０％的病人无症状，其他病人临床症状少而轻，主要表现为咳嗽、胸痛、痰中带血和气短。Ｘ线表现为圆形、类圆型阴影，１３．３％有分叶，１０．０％有钙化。全组术前确诊率为２６．７％。本文将肺错构瘤分为三种类型：肺内型２５例占８３．４％，腔内型４例占１３．３％，多发型１例占３．３％。本文对肺错构瘤的病因、分类、诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。

食管癌手术方式的选择

食管癌系常见恶性肿瘤,外科手术、放疗、化疗与中草药的综合治疗能较好地提高食管癌病人的治疗效果,其中手术治疗仍为首选。目前食管癌的手术切除率已提高到80～90％,死亡率已降至5％以下,5年生存率在30～40％左右,早期者已达90％左右。为了提高远期疗效,减少并发症和死亡率,需根据病变部位,病人的一般状况以及木者的经验与习惯来选择手术方式,尽可能行根治性切除,切除范围要超过肿瘤边缘5cm,包括肿瘤所累及的食管周围组织和区域淋巴结。

支气管类癌(附5例报告)

支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,比较罕见,国外文献报告占原发性肿瘤的8～10％,国内报告占3.2％。我院自1980年1月至1989年5月收治5例,均经手术病理证实,占同期肺癌手术的0.85％。病例资料例1 周某,女21岁。因反复咳嗽,咯黄痰伴发烧三年,于1980年1月入院。X线检查示左下肺野椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,侧位与心脏重叠。纤维支气管镜检查舌段开口充血未见赘物。手术所见瘤体位于舌段6×5×3cm大小。

食管癌贲门癌切除术后腹壁转移2例报告

食管癌贲门癌切除术后腹壁转移２例报告张逊，姚计方，王世昌食管癌贲门癌切除术后常见的癌转移部位是肝、肺、脑、骨等器官，单独转移到腹壁的非常少见。作者等近期遇到食管癌和贲门癌切除术后腹壁发生癌灶的患者各１例，报告如下：１病例报告例１：男，５７岁，主因下咽...

核素显像对贲门失弛症术后食管通过功能的评价

目的：应用核素显像技术，观察贲门失弛症Ｈｅｌｌｅｒ术后病人的食管通过功能。方法：口服含１８５ＭＢｑ９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ桔汁溶液１０ｍｌ，测定５分钟内的食管放射性计数，计算食管清除率。结果：Ｈｅｌｌｅｒ术后病人食管清除率明显优于术前组，但又显著低于正常对照组。结论：Ｈｅｌｌｅｒ手术能够改善贲门失弛症病人的食管通过功能，但不能达到正常人水平。

食管壁内含有残余气管支气管软骨之先天性狭窄（附4例报告）

食管壁内含有残余气管支气管软骨之先天性狭窄（附４例报告）０５００１１河北医学院附属第四医院胸外科李保庆，王其彰，曹富民，刘俊峰，王福顺，李文起，田子强河北医学院附属第四医院病理科于风玲食管壁内气管支气管软件残余所致食管狭窄是儿童罕见的先天性食管狭窄之...

胆固醇肺炎二例

胆固醇肺炎二例刘秀建杨英华孟宪利胆固醇肺炎较少见，常误诊为癌，我们收治２例，均经手术病理证实，报告如下。例１男，６１岁。咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛伴发热１个月。外院胸片：右上肺片状阴影。抗感染治疗２周，发热减轻，胸片病变无变化。查体：Ｔ３８．６℃，两...

消化道吻合口的愈合过程

消化道吻合口的愈合过程是外科医生普遍感兴趣的问题。消化道各部分结构类似,其吻合口的愈合过程大致相同。一、消化道吻合口愈合过程中的组织病理学变化吻合部位的组织病理学愈合过程可分为三期。一期:炎症水肿期,为术后0～4天,此期可见吻合部位出血、水肿和纤维蛋白沉积,有明显中性粒细胞和其它炎症细胞渗出,这一过程在术后24～48小时达到高峰,随后内翻肠壁固有肌层开始溶解,并发生广泛炎症反应,部分坏死脱落。术后第4天,增生的肉芽组织自粘膜至浆膜面填满吻合部位的缺损。

纵隔恶性化学感受器瘤

纵隔恶性化学感受器瘤张逊副主任医师陈东鸿，姚计方河北医学院第四医院胸外科（０５００１１）我院胸外科自１９６５年１月至１９９５年１月的３０年间共收治各类纵隔肿瘤４５例，其中纵隔恶性化学感受器瘤仅１例，占０．２％。现结合有关文献复习报道如下。病例报告患者...

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

本文报道了我科１９７８～１９９２年收治原发性支气管腺作囊性癌３例，发生率为０．３％（３／１０１６）。术前病史都较长，临床表现和Ｘ线检查缺乏特异性，常延误诊断。手术切除是最有效的治疗方法，术后长期生存率较高。

肺错构瘤的诊断与治疗(34例报告并文献复习)

错构瘤是肺部常见的良性肿瘤,其大小形态多异,临床容易误诊。本文对我科1974年4月～1991年12月经手术及病理证实的34例肺错构瘤报告如下:1 临床资料1.1 男性21例,女性13例。男∶女=1.62∶1。年龄11～66岁,平均43.6岁。症状:不同程度的咳嗽16例(47.1%),伴气短4例(11.8%)咯血5例(14.7%)。间断性发烧4例(11.8%),胸闷不适5例(14.7%)。查体发现者15例(44.1%)。X 线检查:胸部 X

戊己饮治疗食管癌贲门癌术后腹泻43例

采用自拟戊己饮(藿香、茯苓、苡仁、山药等)治疗食管癌、贲门癌术后腹泻43例,总有效率90.69％。认为病机是脾虚湿困,治疗应以健脾止泻为主。

先天性心包缺如（1例报告并文献复习）

先天性心包缺如（１例报告并文献复习）０５００１１河北医学院附属第四医院胸外科田子强，李文起，刘俊峰，王福顺，李保庆，王其彰河北省宁晋县耿庄桥医院杨庆彬患者，男性，６６岁．１９９３年１１月出现吞咽困难，进行性加重，一个月后查食管造影及食管镜，诊为贲门癌...

腔内弹力环扎术后食管胃吻合口愈合过程观察

本文对腔内弹力环扎食管胃吻合术后吻合口的愈合过程进行了观察。结果表明,其愈合特点为边切割边愈合,吻合部位不留有任何缝合材料。吻合口强度在术后第3天最低,然后逐渐恢复。其吻合口的强度与吻合部位的胶原含量及排列有关。

心脏刀刺伤的诊断与处理(附2例报告)

心脏刀刺伤是一种非常危险的外科损伤,文献报告有50％—80％的病人在到达医院前死亡,即使到达医院也多处于休克状态,因此,迅速正确诊断,及时恰当处理才能挽救患者生命。我院分别于1987年6月7日和1990年7月17日收治2例。

用肺活量计测定开胸术后呼吸功能的变化

用肺活量计对３８例食管癌开胸术后病人的早期通气功能进行连续监测，结果表明，术后１０天内，每分静息通气量明显高于术前（Ｐ＜０．０１），至术后第１４天时恢复到术前水平（Ｐ＞０．０５）。潮气量，最大通气量和用力肺活量均在术后第１天降到最低值，以后逐步恢复。术后恢复时间是影响呼吸功能的重要因素。