传统中医药补肾固筋方对膝骨关节炎中IL-1、TNF-α表达的影响

目的研究补肾固筋方对膝骨性关节炎实验兔IL-1、TNF-α水平的影响。方法选用8月龄左右健康雄性新西兰大白兔36只,随机分成4组:A组(正常组),B组(模型组),C组(西药组)、D组(中药组);每组9只,适应性饲养1 w后用Hulth法造模,观察2 w无感染情况根据动物与人之间药物剂量的换算灌药,连续给药8 w后,取右后肢膝关节软骨面及滑液制作标本。肉眼观察形态、色泽、硬度、关节液量等变化;David T关节X线分度法;用HE染色法光镜下观察组织细胞的改变,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)研究补肾固筋方对骨关节炎模型动物的关节液中IL-1、TNF-α的影响。结果 (1)肉眼观察:C组和D组兔膝关节软骨外观呈蓝白色,滑膜炎性表现明显轻于B组。(2)X线表现及HE染色光镜观察:B组与A组比较,B组膝关节内侧间隙明显变窄,关节面粗糙变形,明显有骨赘形成;光镜下B组存在软骨细胞成簇现象。C组与B组比较,D组膝关节内侧间隙变窄,关节面粗糙,关节边缘有轻微骨赘形成;光镜下软骨细胞增生显著,但成簇现象少。D组与B组比较,C组膝关节内侧间隙变窄,介于B组和D组之间;软骨表面不甚光滑。(3)IL-1、TNF-α的含量测定:与A组比较,B组动物关节液IL-1、TNF-a的含量明显升高,有显著性差异(P<0.01);给药8 w后,C组和D组动物滑膜液中IL-1、TNF-a的含量明显降低,与B组比较有明显差异(P<0.05),D组和C组之间无明显差异。结论 (1)补肾固筋方增进软骨基质的合成,抑制软骨基质的降解,促进关节软骨的修复。(2)补肾固筋方抑制关节液中IL-1、TNF-α的分泌,促进软骨的修复,延缓软骨的退变,抑制了滑膜炎症反应,提高机体免疫力。

中药补肾固筋方治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察自拟补肾固筋方治疗KOA(膝关节骨性关节炎)的临床疗效。方法 72例KOA患者按就诊先后顺序随机分组对照,分为补肾固筋方治疗组(中药组)35例和美洛昔康对照组(西药组)37例。连续治疗8周为一疗程,治疗2个疗程后停药2周,进行临床疗效统计及治疗前后主要临床症状体征改善率比较。结果两组总有效率无显著性差异(P>0.05)。补肾固筋方组总有效率为90.62%,美洛昔康组总有效率为88.89%。1.生活质量比较:中药组显效率为44.5%,有效率为46.12%,总有效率为90.62%;西药组显效为42.8%,有效率为46.09%,总有效率为88.89%。无统计学意义(P>0.05)。2.临床症状体征改善率比较:两组患者各项积分改善具有显著性差异(P<0.01),提示均能不同程度改善病情。3积分变化比较:两组患者的组间总积分P=0.952>0.05,疼痛积分比较P<0.01,中医证候积分比较P<0.01,均有显著性差异。结论 1.补肾固筋方与美洛昔康在改善临床症状体征方面效果相当,但前者改善生活质量、功能及中医证候上有一定的优势。2.补肾固筋方比美洛昔康增进软骨基质的合成,促进受损关节软骨的修复,可有效延缓KOA软骨的退变,起到一定的保护作用。