危重院内下呼吸道感染的病原学及细菌耐药性研究

本文采用防污染毛刷（PSB）细菌定量培养技术及纸片扩散法进行药敏试验对70例危重院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药性研究，同时进行咽部常驻菌群测定，结果发现，在院内下呼吸道感染中G-杆菌占82．3％，其中绿脓杆菌居首位（45.1％），其次为克雷伯杆菌（13．7％）、大肠杆菌（9．8％）、金黄色葡萄球菌（7.9％）。咽部常驻菌群也以广杆菌为主（60％）。药敏试验提示，绿脓杆菌和克雷伯杆菌主要对氟哌酸、复达欣等敏感。在危重院内下呼吸道感染中，G-杆菌发现率高可能与其在咽部寄生率高有关。绿脓杆菌为其主要致病菌。

综合性医院聘用制护士社会支持状况的调查分析

目的调查省级综合性医院聘用制护士社会支持状况,并分析其影响因素。方法按便利抽样方法选取河北省3所三级甲等综合性医院的聘用制护士172名,采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查。结果 (1)被调查者中不同工作年限者、不同水平月收入者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、专业选择意愿不同者、自觉身体健康状况不同者,以及医护配合默契程度不同者的社会支持总分差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)已婚与未婚者、医护配合默契程度不同者的客观支持得分差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)不同工作年限者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、不同水平月收入者、不同学历水平的主观支持得分组间差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)自觉身体健康状况不同者与专业选择意愿不同者对支持的利用度差异有统计学意义(均P<0.05)。结论婚姻、工作年限、月收入、是否独生子女、选择专业的意愿、自觉身体健康状况以及不同医护配合程度的护士社会支持总分不同。

“三院一体”养老服务对养老护理员职业培训的实证调查

本研究调查了河北省70所养老机构及122名老年护理员基本情况。结果显示养老机构的入住率在50%以上,面临的主要问题是资金困难、人员不足和设备落后。接受调查的护理员年龄30-50岁者占58.20%,50岁以上者占21.31%,中学学历占45.90%,大中专以上学历约占28.69%,但仍有部分小学及以下学历者;护理专业毕业或参加过护理培训的占38%;工资800-1500元占55.38%。能每天做到的比例较高的护理内容分别是食品营养方面、洗衣清洁和清洁卫生,能每天做到保健及安全护理的比例相对较低。根据以上实证及分析,作者认为老年护理专业教育应尽早建立分级体系,要进一步强化养老护理员的培训,实现培训的社会化。

老年肺心病血浆D——二聚体等纤溶指标测定的临床意义

目的探讨老年慢性肺心病患者血浆D——二聚体等纤溶指标变化．方法对50例老年肺心病患者和20例对黑组血浆纤溶活性分别进行测定。结果血浆D——二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高(与对真。组比较P<0．001)；特别是并发肺梗塞及DIC者升高更为明显(P<0.001)．56血浆纤溶活性在肺心病各组均下降。血浆纤溶活性与PaCO2呈负相关，与PaO2呈正相关．吸烟可降低纤溶活性．结论血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关，并影响其并发症肺梗塞及DIC的出现．肺心病患者应戒烟并考虑应用促纤溶药物．

住院心血管疾病患者7年死亡情况报告

我们对本院心血管内科病房1989年1月～1996年1月7年间3652例心血管疾病患者死亡情况进行分析,以了解各类住院心血管疾病患者病死率及主要死亡原因。 1 临床资料 1.1 病例选择 3652例均为我院心血管内科7年间住院患者,其中冠心病1894例,占51.9％(包括急性心肌梗塞557例,占15.3％);风心病693例,占19.0％;心肌炎368例,占10.1％;扩张型心肌病280例,占7.7％;高血压心脏病270例,占7.4％;先心病99例,占2.7％;其它48例,占1.3％。 1.2 结果 住院期间死亡125例,总病死率3.4％,各类疾病分别占51.2％(急性心梗36.0％),24.8％,

腹腔镜联合胆道镜行胆道探查术在基层医院应用的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道探查术在基层医院应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年5月重庆垫江县人民医院腹腔镜联合胆道镜行胆道探查术33例的临床资料。结果经胆囊颈管取石成功4例，切开胆总管取石22例，中转开腹7例。手术时间120-230min，平均160min；术后住院时间7～12d，平均9d。本组均无严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜行胆道探查术具有病人创伤小、出血少、痛苦小、康复快等特点，在基层医院有良好的设备和熟练的腹腔镜操作技术前提下，是一种可行的标准术式。

结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义

目的 探讨脑脊液细胞学动态观察在结核性脑膜炎中的临床应用价值。方法 通过脑脊液细胞学检测方法对 4 3例结核性脑膜炎组及 4 7例对照组进行动态观察 ,分析结核性脑膜炎在不同时期所具备的特点和持续的时间 ,并通过脑脊液细胞学演变过程的分析评估治疗的效果。结果 典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应 ,治疗中期粒细胞逐渐减少 ,免疫细胞、激活单核细胞增多 ,治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主 ,粒细胞逐渐消失 ,治愈后细胞学恢复正常 ,并可以此与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别 ,对结核性脑膜炎的预后也有重要的指导意义。结论 脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断 ,并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值。

主要抗结核药物肝脏毒性的动物实验研究

目的探讨肝脏脂质过氧化反应和肝药酶活性改变与抗结核药物肝毒性的关系。方法健康成年SD大鼠56只,随机分为7组:INH(isoniazid,H)组、RFP(rifampicin,R)组、PZA(pyrazinamide,Z)组、HR组、RZ组、HRZ组和生理盐水对照组。分别灌药10 d后处死大鼠,取肝脏切片,电子显微镜下观察肝脏病理变化,制备肝匀浆测定MDA(Maleic Dialdehyde)、SOD(Superoxide Dismutase)、GSH(reducedglutathione)和P450含量。结果各实验组MDA和P450均有不同程度升高,SOD和GSH有不同程度降低,肝脏病理变化与脂质过氧化反应、肝药酶有相关性。结论异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可引起大鼠的脂质过氧化指标的改变及肝脏细胞的病理损害,多种药物联用比单用改变明显;抗结核药物肝脏毒性与脂质过氧化反应程度关系密切,吡嗪酰胺组比其他单用药组肝脏毒性大。利福平有明显肝药酶诱导活性。

高血糖非酮症局限性强直性抽搐(附5例报告)

高血糖非酮症局限性强直性抽搐（附５例报告）母成贤韩晓芹顾平本病罕见，极易误诊，１０年来诊治５例，报道如下。１临床资料男４例，女１例。年龄５２～７３岁，平均６０．６岁。均为糖尿病（病程０．５～１０年），自行停降糖药１０～２０天４例，从未治疗１例。病人发...

肝硬化不同病期ET-1,NO对离体肝脏血流动力学的调节作用

目的:在肝硬化(LC)形成的不同病期、离体状态下动态研究内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)对肝循环血流动力学调节作用的变化规律。方法:皮下注射四氯化碳菜籽油溶液,乙醇代饮水,制备大鼠LC模型。根据造模不同时间,结合肝组织病理改变及有无腹水对LC进行分期,将造模第9周末定为LC早期(E-LC),14wk末定为LC晚期(L-LC),采用离体肝灌流技术动态研究ET-1,NO对肝血流动力学调节作用的变化规律。结果:门脉灌注L-NAME,L-LC组、E-LC组和对照组PP和Phv均无明显改变(P>0.05),门脉灌注ET-1可明显增加大鼠的PP(P<0.01),L-LC组PP增加幅度大于E-LC组(P<0.01)和对照组(P<0.01),给予L-NAME+ET-1与单独给予ET-1相比,PP进一步升高(P<0.05),LC大鼠PP增加幅度大于正常大鼠(P<0.01),但L-LC组与E-LC组PP增加幅度无明显差异(P>0.05)。结论:ET-1是导致肝内血流阻力增加的主要原因,ET-1可促进NO合成,此作用在LC时增强,NO代偿不足,且随着LC病情发展NO代偿能力进一步下降,导致ET-1、NO间作用失衡是引起LC门脉压增高的重要原因,在本病的治疗上可考虑应用ET受体拮抗剂或NO供体增加肝内NO合成,来抑制ET-1的作用,降低肝内阻力。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测。Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例。Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05)。金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P<0.05)。O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性。

bcl-2和bax蛋白在儿童急性白血病表达及临床意义

目的 检测儿童急性白血病（ＡＬ） 患儿ｂｃｌ－ ２ 及ｂａｘ 蛋白表达水平，探讨其在急性白血病发病机制中的作用及对临床化疗，预后估计的价值。方法 流式细胞仪测定白血病细胞ｂｃｌ－ ２／ｂａｘ 蛋白抗原。结果 ①４１ 例ＡＬ细胞均不同程度表达ｂｃｌ－ ２ 和ｂａｘ，ｂｃｌ－ ２ 阳性细胞率为５ ．５％ ～５２ ．４％ 。ｂａｘ 蛋白阳性率为４ ．８％ ～４２．７ ％ 。但在急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ） 和急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ） 间无显著差异（ Ｐ＞ ０．０５） ；②ｂｃｌ－ ２ 高表达（ ≥２１ ％） 病例的白细胞计数，髓外浸润例数明显高于低表达组，差异具有显著性（ Ｐ＜０ ．０５）。ｂａｘ 蛋白表达阳性率则与此无关；③ｂｃｌ－２ 蛋白在未缓解组及复发难治组均高表达，与完全缓解组及初诊组相比，差异极为显著（Ｐ＜ ０．０１）。ｂａｘ 蛋白在上述四组中无明显差异；④随ｂｃｌ－ ２／ｂａｘ 蛋白比率增高，临床缓解率明显下降。ｂｃｌ－ ２／ｂａｘ 蛋白比值＜ １ ，完全缓解率（ＣＲ）４８ ％ ，ｂｃｌ－ ２／ｂａｘ 蛋白比值≥１ ，ＣＲ 率１９％ 。结论 急性白血病ｂｃｌ－ ２ 蛋白高表达者，化疗效果差，预后不良；ｂｃｌ－ ２／ｂａｘ 蛋白比率增高。

麝香保心丸对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用

积极保护急性心肌梗塞后的心肌功能对其预后至关重要。本研究旨在观察麝香保心丸对急性心肌梗塞病人的心肌保护作用。选择急性心肌梗塞患者50例,随机分为麝香保心丸治疗组(30例)和常规治疗组(20例)。分别于治疗前和治疗后30天测定红细胞膜钠泵活性、超氧化物歧化酶和血脂质氧化物。结果表明,患者治疗后红细胞膜钠泵活性、超氧化物歧化酶有所增高,血脂质过氧化物有所降低,麝香保心九治疗组的红细胞膜钠泵活性恢复优于常规治疗组,提示麝香保心丸对急性心肌梗塞患者的心肌有保护作用。其机制可能与抗脂质过氧化作用有关,急性心肌梗塞患者早期使用麝香保心丸治疗可能有益。

丹参抗大鼠肝纤维化作用与机制研究

目的：探讨中药丹参的抗肝纤维作用及其可能机制。方法：应用四氯化碳诱导大鼠实验性肝纤维化，并随机分为3组，分别给予丹参，生理盐水灌胃，观察治疗后各组的血清ALT，肝组织HyP含量，肝脏病理以及血清TGF－α，IL－6及肝组织内SOD，MDA含量的变化，并设正常对照组作对照。结果：病理对照组正常肝小叶结构被破坏，肝细胞肿胀，肝细胞点状坏死，广泛脂肪变性，灶性细胞浸润，肝小叶间和中央静脉周围少量纤维组织增生，汇管区及界板区纤维组织增生，有假小叶形成，丹参组的肝细胞的脂肪变性和变性坏死明显减轻，未见明显的假小叶形成，血清ALT，肝组织中Hyp,MDA含量低于病理对照组，SOD高于病理对照组，且均具有显著性差异，P值均＜0．05或P＜0．01，结论：丹参具有抗肝纤维化作用，机制可能与调控TGF－α，IL－6，减少胶原组织的合成及其促进自由基清除，,抗脂质过氧化作用有关。

小儿胸腺肥大猝死10例尸检报道

目的 探讨小儿胸腺肥大猝死的原因。方法 观察 1 0例尸检变化 ,并与其他相关小儿死亡病例比较。结果 全部病例均有胸腺肥大 ,皆有病变 ,肺炎居首位。 9例肺炎中 8例属间质型 ,其次为心肌炎。多数病例炎症较轻 ,但淤血、水肿明显 ,5例肾上腺萎缩。结论 淤血、水肿是引起呼吸道梗阻、猝死的原因。另外胸腺肥大时 ,肾上腺皮质萎缩 ,功能不良 ,各种刺激均可成为微环境改变的契机 。