河北地区非胰岛素依赖型糖尿病患者冠心病与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与非胰岛素依赖型糖尿病并发冠心病的关系。方法应用ＰＣＲ方法分析１４９例患者及１００例正常对照的ＡＣＥ基因型。结果①ＡＣＥ基因型及等位基因构成比，正常对照组与患者组差异无统计学意义；②ＤＤ型及Ｄ等位基因频率并发冠心病组显著高于无冠心病组（Ｐ＜０．０１）。

河北地区汉族人非胰岛素依赖型糖尿病眼底病变与ACE基因多态性的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ＡＣＥ） 基因插入／ 缺失（Ｉ／Ｄ） 多态性与非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 及并发眼底病变的关系。方法 以ＡＣＥ基因１６ 内含子的１ 个２８７ｂｐ 的Ａｌｕ 序列为多态性标志，用ＰＣＲ方法扩增基因片段，６ ％ 非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳检测ＰＣＲ 产物。结果１４９ 例ＮＩＤＤＭ 与１００ 例正常人基因型频率与等位基因频率差异无显著性。ＤＤ 型与Ｄ 等位基因在ＤＲ（ ＋ ） 组出现频率高，ＤＲ（ ＋ ） 组与ＤＲ（ － ） 组相比，基因型及等位基因分布差异具显著性。结论 ＡＣＥ 基因多态性与ＮＩＤＤＭ

糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展

近年来,随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。糖尿病患者发生足溃疡住院时间长,治疗费用高,严重影响了自身的生活质量,而且给家庭带来沉重的经济负担。本文介绍适用于亚洲人群的糖尿病足溃疡的最新分级,列举糖尿病足溃疡的危险因素,分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法,旨在为临床医生提供较为全面的预防和治疗糖尿病足溃疡的理论基础。

调脂药物对高脂模型大鼠炎性因子的影响

目的探讨调脂药物瑞舒伐他汀和非诺贝特对高脂模型大鼠治疗前后炎性因子水平及动脉粥样硬化(AS)的影响。方法40只雄性Wistar大鼠随机分为4组,正常对照组10只、高脂模型对照组10只、瑞舒伐他汀药物干预组10只和非诺贝特药物干预组10只,正常对照组给予正常饮食,高脂模型对照组和药物干预组给予高脂饮食,8w末高脂模型建立,第9周开始高脂模型对照组和药物干预组分别给予生理盐水、瑞舒伐他汀、非诺贝特灌胃,第18周末处死大鼠,检测血脂及高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的水平,并观察主动脉血管内皮病理形态学的变化。结果第8周成功建立高脂模型,第18周与高脂模型对照组比较,瑞舒伐他汀干预组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP、TNF-α、IL-8的水平明显降低(P<0.05),非诺贝特组干预后可中度降低甘油三酯(TG),明显降低hs-CRP的水平(P<0.05)。病理形态学变化:瑞舒伐他汀药物干预组与高脂模型对照组比较内膜增生不明显,泡沫细胞减少。结论瑞舒伐他汀对AS有抑制作用,在降低血脂的同时,可能与抑制炎症有关。非诺贝特组可降低TG,有轻度抗炎作用。

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压病左室肥厚的临床对比研究

目的以氨氯地平作对照，研究新型降压药物血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法４１例老年高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦组２１例和氨氯地平组２０例，分别给予氯沙坦和氨氯地平口服，疗程结束前后行２４ｈ动态血压监测和心脏超声检查。结果两组２４ｈ动态血压监测指标和心脏超声检查指标用药后均较用药前有显著下降（Ｐ＜０．０１）；两组治疗后各项指标相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论氯沙坦能够明显降低高血压病左室肥厚患者２４ｈ血压，并能使其左室肥厚明显消退，这种作用与氨氯地平的作用相似。

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属胰岛素敏感性与腹脂分布的相关性

目的了解糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属人群腹内脂肪面积(VA)与胰岛素敏感性的关系。方法将糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属按HOMR-IR划分为胰岛素敏感组(IS组)和胰岛素抵抗组(IR组)。分别测定血脂、血糖、胰岛素、体重指数(BMI)、腰围(WC)、VA和腹部皮下脂肪面积(SA),计算VA/SA值和TA(腹部脂肪总VA+SA,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素敏感性。结果IR组空腹TG、VLDL较IS组有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05);糖负荷后2h后,IR组TG、VLDL、ApoB明显升高,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。IR组30min血糖、60min血糖明显升高,有统计学意义(P<0.01)。腰围、VA、VA/SA、TA在IR组显著高于IS组,有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示VA是胰岛素敏感性的独立相关因素。结论胰岛素抵抗组在糖耐量正常阶段已经出现脂代谢、糖代谢异常和腹内脂肪增多。

半自动MRI定量方法测定脑白质高信号体积与病变定性评分的相关性

背景:在磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复像中脑白质病变表现为白质高信号,目前对脑白质高信号体积、部位与认知功能损害的关系仍存在争议。目的:以头颅磁共振对皮质下缺血性脑血管病患者白质高信号进行定量和定性测定,分析高信号体积和部位与认知损害的关系。设计、时间及地点:于2007-12/2008-09在河北省人民医院神经内科完成。对象:依据影像学诊断标准确定皮质下缺血性脑血管病53例,记录症状和体征,并进行神经心理学评估。方法:采用美国GE公司生产的半自动1.5TMRI机对患者行头MRI扫描,定量测定脑白质高信号体积,并结合脑白质病变定性评分。主要观察指标:分析皮质下缺血性脑血管病患者脑白质高信号体积与评分的相关性,以及白质病变与认知损害的关系。结果:脑白质高信号体积和评分高度相关(rs=0.989,P<0.001),两者呈曲线关系。分层多元线性回归分析显示,白质高信号体积、白质高信号总评分的变化可以分别解释简明精神状态检查评分改变的10.5%和6.8%,前者较后者能更敏感地预测简明精神状态检查评分变化。不同区域脑白质病变中,仅基底核区白质高信号评分与简明精神状态检查评分有关(t=-2.126,P=0.039),其他各区域白质高信号评分均非简明精神状态检查评分独立预测指标。结论:脑白质高信号体积与评分均可应用于脑白质病变的测定,前者测定较脑白质高信号评分更敏感;皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害随着脑白质病变的增多,尤其是基底核区白质病变的增多而加重。

老年非小细胞肺癌中Raf激酶抑制蛋白与p-AKT的表达及意义

目的探讨Raf激酶抑制蛋白(RKIP)及p-AKT在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法对RKIP和p-AKT的蛋白进行间接免疫荧光标记,采用流式细胞仪对78例NSCLC及相应癌旁正常肺组织进行定量检测。结果 RKIP在NSCLC组织中的表达量明显低于癌旁正常肺组织(P<0.05);p-AKT在NSCLC组织中的表达量明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05);RKIP、p-AKT的表达量均与肺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存期有关(P<0.05)。结论在肺癌发生中RKIP表达减少,p-AKT表达上调,可能是导致NSCLC发生、发展的原因,可作为NSCLC恶性程度及预后判断的指标。

cyclin D1、p53蛋白及DNA倍体在评价肺癌预后中的作用

目的 探讨细胞周期素蛋白D1(cyclinD1)、p5 3蛋白、DNA倍体模式在肺癌的恶性程度及预后判断中的作用。方法 采用流式细胞术 (flowcytometry ,Fcm)方法检测 40例肺癌组织、15例癌旁正常肺组织中的cyclinD1、p5 3蛋白的表达情况及细胞核DNA倍体模式。结果 肺癌中cyclinD1、p5 3蛋白表达阳性率分别为 62 .5 % ( 2 5 / 40 )、75 % ( 30 / 40 ) ,表达量明显高于癌旁正常肺组织 (P <0 .0 1) ,异倍体率为 77.5 % ( 31/ 40 ) ,cyclinD1、p5 3蛋白过表达及DNA倍体与组织学类型、病理分级、淋巴结转移、存活时间有关。结论 cyclinD1蛋白、p5 3蛋白、DNA倍体在评价肺癌的恶性程度及预后上有重要意义。

血清MMP-2及其组织抑制因子-1与糖尿病足的关系

目的评价血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)与糖尿病足慢性溃疡的关系及两指标的相关性。方法 ELISA法测定糖尿病足(DF组)患者78例、2型糖尿病(T2DM)非糖尿病足(NDF组)患者111例和健康体检者(CON组)150例血清MMP-2、TIMP-1水平。结果 CON、NDF和DF三组血清MMP-2水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);DF、NDF组血清TIMP-1水平均低于CON组(P<0.05),DF、NDF组间差异无统计学意义;DF组MMP-2/TIMP-1的比值高于NDF和CON组,NDF与CON组间差异无统计学意义。血清TIMP-1与MMP-2呈高度负相关(r=-0.852,P<0.05)。Logistic回归分析示,MMP-2是DF的独立危险因素。结论血清MMP-2升高是糖尿病患者发生DF的独立危险因素,与TIMP-1负相关。糖尿病患者血清MMP-2水平升高对于预测DF发生有一定价值。

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆小鼠海马ERK2及p-ERK表达变化的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)小鼠海马中细胞外信号调节激酶(ERK2、p-ERK)表达变化的影响。方法采用双侧颈总动脉反复缺血-再灌注法制备小鼠VD模型。将小鼠随机分为对照组、模型组及药物组,药物组给予盐酸多奈哌齐灌胃治疗。术后第29、30天,经跳台试验和水迷宫试验对各组小鼠进行行为学成绩测试,用免疫组化方法观察各组小鼠海马CA1区ERK2及海马CA3区p-ERK的表达变化。结果盐酸多奈哌齐明显改善了VD小鼠学习、记忆成绩(P<0.05)。模型组海马CA1区ERK2的阳性细胞数目较对照组,药物组减少(P<0.05),阳性细胞平均光密度值亦较对照组、药物组降低(P<0.05);CA3区p-ERK阳性部位平均光密度值较对照组、药物组降低(P<0.05)。而药物组与对照组间上述变化无显著性差异(P>0.05)。结论ERK2的表达减少可能参与了VD的发病机制,盐酸多奈哌齐通过增加乙酰胆碱含量,后者作用于毒蕈碱乙酰胆碱受体(M受体)激活ERK(p-ERK),有助于改善学习和记忆功能。

FOXO1在肝脏糖脂代谢中的作用

FOXO1作为叉头转录因子家族中的成员,受到蛋白质间相互作用和磷酸化、乙酰化、泛素化等翻译后修饰。FOXO1能够促进糖异生基因G6Pase和PEPCK的表达,同时可结合到Apo C-Ⅲ启动子上,促进Apo C-Ⅲ的表达,加重高三酰甘油血症。FOXO1的磷酸化有助于促进肝脏微粒体三酰甘油转运蛋白MTP表达和极低密度脂蛋白VLDL产生。FOXO1在肝脏的糖脂代谢中的作用提供了胰岛素抵抗、糖尿病治疗的新的靶点。

2型糖尿病合并胰岛素瘤一例报道并文献复习

胰岛素瘤是一种来源于胰岛β细胞的神经内分泌肿瘤,临床表现为反复发作的低血糖症,典型的Whipple三联征。糖尿病合并胰岛素瘤非常罕见,经常被认为是降糖药物引起低血糖症,故容易漏诊、误诊。本文报道1例2型糖尿病患者间断出现低血糖症2年,未注射外源性胰岛素,停用降糖药物后仍有Whipple三联征伴高胰岛素血症、高C肽水平,胰腺影像学和术后病理支持胰岛素瘤诊断,术后患者血糖水平持续升高,需长期胰岛素降糖治疗。

2型糖尿病大鼠肺组织基质金属蛋白酶-2、9及其抑制因子-1的表达变化

目的通过检测2型糖尿病大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达变化,探讨MMP-2、MMP-9及TIMP-1在糖尿病肺损伤中的作用。方法通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)的方法 ,建立2型糖尿病大鼠模型,采用光镜动态观察12周、24周时对照组、糖尿病组的大鼠肺组织的形态学改变,用Masson三色染色观察肺组织胶原沉积情况,应用免疫组织化学方法检测2组大鼠肺组织MMP-2、MMP-9及TIMP-1的动态表达变化情况。结果糖尿病大鼠肺组织胶原含量明显增多,糖尿病大鼠肺组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达增多,同时MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比例也增加。随病情进展,上述变化更加明显。结论糖尿病大鼠出现了肺间质纤维化,MMP-2、9及TIMP-1表达增多及其比例紊乱参与了糖尿病肺组织病变的发生发展,可能是糖尿病肺纤维化发生的机制之一。

潘生丁对糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾功能的影响

目的观察潘生丁对糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾功能的影响，并探讨其机制。方法２２６例糖尿病肾病患者随机分为对照组，川芎嗪组和潘生丁组，３０ｄ为一疗程，治疗前后检测尿白蛋白排泄（ＵＡＥ），血β２微球蛋白（Ｂβ２ＭＧ），内生肌酐清除率（Ｃｃｒ），血管性假血友病因子（ｖＷＦ），Ｄ二聚体（ＤＤ）及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）。结果潘生丁和川芎嗪均可以降低糖尿病肾病患者的ＵＡＥ、Ｂβ２ＭＧ、ｖＷＦ和ＤＤ，升高ＡＴⅢ，两者比较潘生丁作用更显著，而且潘生丁还能增加Ｃｃｒ，治疗期间未发现明显副作用。结论潘生丁可以减少尿白蛋白、改善肾功能，用于治疗糖尿病肾病疗效确切而安全。

阻塞性黄疸降低靛氰绿的大鼠肝胆转运过程

采用结扎胆总管的方法复制阻塞性黄疸 (OJ)大鼠模型 ,研究靛氰绿在OJ大鼠的肝胆内转运过程。实验观察了OJ大鼠模型下列变化 :各器官病理学的变化 ;肝血流量和靛氰绿肝清除率的改变 ;靛氰绿的药代动力学参数。结果表明 ,靛氰绿在OJ大鼠体内的消除减慢 ,肝清除率下降 ,肝血流量也明显减少。靛氰绿在OJ大鼠的清除率下降。药代动力学分析结果提示靛氰绿通过肝细胞膜转运至肝细胞内。

凝血酶与顺铂联合应用治疗癌性胸腔积液的临床观察

癌性胸腔积液是肺癌和其它恶性肿瘤的常见并发症，其发生率随肺癌和其它恶性肿瘤发病率的上升而显著增高。癌性胸腔积液及时合理治疗是改善局部症状延长患者生存期的重要环节。本文应用凝血酶与顺铂联合胸腔内注射治疗癌性胸腔积液，收到了良好的治疗效果，与单一应用凝血...

超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值

慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压心脏病、心肌病及心瓣膜病等发展到终末阶段表现出的一组临床综合征,其主要临床表现为静息或劳力性的呼吸困难与疲乏,以及肺瘀血与肢体水肿,它们都可损害患者的全身功能状态和日常的生活质量,其发病率和病死率均很高。

补肾活血方对去卵巢胶原诱导性关节炎大鼠垂体雌激素受体αmRNA表达的影响

背景:药理学研究显示,补肾活血方中的补肾中药如熟地、葛根等含有黄酮类物质,具有植物雌激素的作用特点,其中异黄酮具有雌激素受体调控剂的作用。目的:观察自拟补肾活血方对胶原诱导性关节炎大鼠血清雌二醇水平及垂体雌激素受体αmRNA表达的影响。设计、时间及地点:随机分组设计、对照动物实验,于2006-05/2008-05在白求恩国际和平医院中心实验室完成。材料:健康Wistar雌性大鼠60只,随机分为2组:假手术组(n=10)和手术组(n=50)。手术组在卵巢切除术后2周复制胶原诱导性关节炎模型,选取关节炎指数≥5的大鼠再随机分为4组,每组10只:模型组、补肾活血方、甲氨蝶呤组和补肾活血方+甲氨蝶呤组。补肾活血方所用中药骨碎补、红花、熟地、仙灵脾、丹参、葛根等购自石家庄乐仁堂药店。常规煎煮,离心去杂,浓缩为1.3kg/L的水煎液,密封分装,4℃冷藏备用。方法:假手术组和模型组灌胃给予生理盐水,2mL/d;补肾活血组:补肾活血方煎液2mL/d灌胃;甲氨蝶呤组按2.6mg/kg剂量灌胃1次/周,体积为2mL,其余时间生理盐水灌胃2mL/d;补肾活血方+甲氨蝶呤组按甲氨蝶呤2.6mg/kg剂量灌胃1次/周,体积为2mL,另外补肾活血方煎液2mL/d;各组均持续6周。主要观察指标:腹主动脉采血用磁分离酶联免疫法检测血清雌二醇水平,同时取大鼠垂体采用反转录-聚合酶链反应检测大鼠垂体雌激素受体αmRNA的表达。结果:与模型组比较,甲氨蝶呤组雌激素受体αmRNA表达增加,但差异无显著性意义;补肾活血方+甲氨蝶呤组表达明显增加(P<0.01);补肾活血方表达量高于甲氨蝶呤组,低于补肾活血方+甲氨蝶呤组(P<0.05);补肾活血方、补肾活血方+甲氨蝶呤组与假手术组差异无显著性意义。与假手术组比较,模型组雌二醇水平明显降低。与模型组比较,3个治疗组雌二醇水平均有不同程度的提高,其中甲氨蝶呤组偏低,与模型组差异无显著性意义(P>0.05),补肾活血方+甲氨蝶呤组提高最明显,接近正常水平(P<0.01)。雌二醇与垂体雌激素受体αmRNA呈显著正相关(r=0.483,P<0.05)。结论:自拟补肾活血方具有拟雌激素样作用,可提高雌二醇水平,上调垂体雌激素受体αmRNA表达。