仿生再矿化治疗在牙釉质早期脱矿的作用及机制

背景:随着饮食改善和生活水平提高,酸性饮食和正畸治疗等成为导致牙釉质表面脱矿的主要原因。作为牙齿龋坏的第一步,牙釉质脱矿应被积极干预,机械磨除损伤较大且不符合微创医学理念,仿生再矿化是目前应对牙釉质脱矿的最佳方式。目的:通过对牙釉质早期脱矿的仿生再矿化治疗机制、应用方式及研究进展进行综述,为进一步攻克仿生再矿化热点难题提供思路。方法:以“Enamel demineralization,Biomimetic remineralization,amelogenin,Amorphous calcium phosphate”等作为英文关键词在PubMed数据库检索,以“釉质脱矿,仿生再矿化,釉原蛋白”等关键词在中国知网数据库进行检索,通过筛选最终共得到72篇文献进行综述分析。结果与结论:①目前针对釉质脱矿有药物治疗如含氟制剂等、激光治疗、树脂渗透、再矿化治疗等治疗方式,仿生再矿化是目前牙釉质早期脱矿最理想的修复方式。②狭义的釉质再矿化指早期釉质脱矿后内部的矿物质再沉积,广义的釉质再矿化包括釉质表面和内部两方面的矿化沉积。③临床仿生再矿化试剂多以釉原蛋白、非釉原蛋白、釉原蛋白肽、酪蛋白磷酸肽-不定形磷酸钙复合物等为主要成分。蛋白及肽类材料优势在于符合生理机制,可通过诱导定向生成高强度再矿化材料,劣势在于制作工艺相对复杂,成本较高;不定形磷酸钙复合物再矿化效果好,但需与其他材料结合使用以发挥作用;其他磷酸钙材料便于携带、有利美观,但易导致牙石形成。④未来研究应着重于以下几个方面:增加随机对照试验数据和临床结果,明确各个方式的适应证;发掘更多仿生再矿化方法,寻找合适替代材料;寻找合理的材料结合方式,以使其优缺点互补;加强临床应用便携性,以增加日常使用频率,使短期实验结论获得长期临床数据支持。

不同方式处理唾液污染复合树脂对其粘接强度的影响

目的 比较观察复合树脂充填过程中受到唾液污染,采用不同方式处理污染界面对复合树脂的粘接强度的影响,以期为临床复合树脂充填中受到唾液污染的最佳处置提供实验数据和临床参考。方法 选用Beautifil Flow Plus F00流动树脂固化制备成3mm×3mm×5mm的树脂块,A组:不做表面处理;B组:唾液污染,吹干;C组:唾液污染,冲洗吹干;D组:唾液污染,75%酒精擦拭;E组:唾液污染,35%磷酸处理,吹干。以上各组于电子显微镜下观察树脂表面的情况。后续实验情况:A组直接进行树脂块粘接(定为A1组);B、C、D、E组涂布粘接剂后,再进行树脂块粘接(定为B1组、C1组、D1组、E1组);最后进行实验检测。A、B、C、D、E组扫描电镜观察各组树脂块的表面形态;A1组、B1组、C1组、D1组、E1组染料渗入法处理后,在体式显微镜下观察各组树脂粘接界面微渗漏深度;同时采用微拉伸试验检测各组树脂间粘接的强度。所得实验结果进行统计学分析。结果 (1)扫描电镜结果显示:A组、E组的树脂块粘接界面可见明显的裂隙和不规则陷窝,而B、C、D组树脂块的表面相对光滑;(2)微渗漏检测结果:A1组微渗漏深度最小,E1组与A1组差异无统计学意义,但均小于B1、C1、D1组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)拉伸强度检测结果:A1组拉伸强度稍高于E1组,差异无统计学意义;但拉伸强度均高于B1、C1、D1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 唾液污染会明显降低复合树脂间的粘接强度,经35%磷酸酸蚀和粘接系统处理后,微渗漏和粘接强度均能明显改善;35%磷酸酸蚀、粘接系统应用的处理方法基本能消除唾液污染对于树脂间粘接的影响,单纯吹干、流动水冲洗、75%乙醇擦拭不能消除唾液污染的影响。