优质护理在口腔医学生临床实习教学中的作用

口腔临床实习教学是口腔医学生教育培养过程中的重要阶段,也被认为是毕业后能否胜任口腔医师岗位的黄金阶段。受师生比的限制,护理带教往往和实习医师形成“一对一”的操作学习模式,而优质护理则能够在树立医德医风、处理医患关系、规避医疗差错、人文关怀养成等诸多方面和带教老师专注的专业知识和技能培养相辅相成,互有侧重,从而为培养全方位、多技能、宽口径的口腔医师奠定基础。

牙龈间充质干细胞修复创伤性口腔溃疡

背景:牙龈间充质干细胞具有促进皮肤组织损伤愈合的作用,但其对口腔溃疡是否具有潜在的治疗作用尚未见明确报道。目的:探讨牙龈间充质干细胞在创伤性口腔溃疡愈合中的治疗潜力。方法:21只SD大鼠采用机械联合化学法建立大鼠口腔溃疡动物模型,随机分为2组:溃疡组和牙龈间充质干细胞组,溃疡组11只,牙龈间充质干细胞组10只,牙龈间充质干细胞组于造模第2天在溃疡中心及周围局部注射牙龈间充质干细胞悬液,每只大鼠注射细胞总量为1×10^(6)个,溃疡组注射等量PBS,溃疡组造模后1d取1只大鼠验证溃疡造模是否成功,其余溃疡组及牙龈间充质干细胞组大鼠于造模后3,7 d采用大体观察和组织学方法观察溃疡愈合情况,每组每个时间点5只大鼠。结果与结论:①体外培养的牙龈间充质干细胞呈梭形、纺锤样结构,似成纤维细胞,胞体饱满,具有成骨成脂分化潜能;②采用机械联合化学法可成功进行口腔溃疡造模,溃疡组自然愈合过程中可见第3天溃疡炎症反应最重,第7天可见溃疡面积缩小呈现愈合趋势,但大体观察仍然可见溃疡创面,尚未完全愈合;③造模后第3天,大体观察溃疡组的炎症反应强于牙龈间充质干细胞组,造模后第7天牙龈间充质干细胞组溃疡创面已基本愈合;④造模后第7天,苏木精-伊红染色可见牙龈间充质干细胞组溃疡处可见薄层上皮形成;Masson染色可见牙龈间充质干细胞组胶原形成较溃疡组粗大,且排列更加规则;⑤结果表明,牙龈间充质干细胞在大鼠创伤性口腔溃疡早期具有降低炎症反应的作用,对于口腔溃疡的愈合具有促进作用,其口腔上皮的形成时间更早,且胶原形成较粗大,排列更加规则。

CBL-PBL-SP模式在口腔颌面外科学教学中的探讨

目的:探讨CBL-PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科学实践教学中的效果。方法:将我校80名2016级口腔医学专业本科生随机分为试验组和对照组,每组40名。试验组采取CBL-PBL结合SP模式教学;对照组采取PBL模式教学。在阶段教学结束后分别进行实践能力考核和问卷调查,比较两种教学模式的效果差异。结果:在迷你临床演练评估测评中,试验组学生在医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、整体表现等方面评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示,试验组学生自评和相互评价,对教学模式、教学内容、考试形式等满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:CBL-PBL结合SP教学模式有利于提高口腔颌面外科学实践教学效果,提升学生在医患沟通、体格检查、实践操作等方面的技能,课堂满意度良好,可在今后的教学过程中进一步推广开展。

长链非编码RNA与牙周炎

背景:近年来,大量研究显示长链非编码RNA(long non-coding RNA,lnc RNA)在牙周炎的发病过程有重要作用,包括免疫反应过程及细胞(牙周膜干细胞、破骨细胞)的生物活性和功能,人们试图通过调控lnc RNA表达水平来实现对牙周炎症的调控及牙周组织的再生。目的:就lnc RNA在牙周炎中的研究进展进行综述,以期望更好地推进lnc RNA在牙周炎的研究。方法:第一作者检索Pub Med、中国知网等数据库建库到2023年3月发表的相关文献,以“长链非编码RNA,lnc RNA,牙周炎,牙周,免疫,炎症,牙周膜干细胞,破骨细胞,成骨分化,骨吸收,骨形成,复发,缺氧,氧化应激,静态机械应变”为中文检索词;“lnc RNA,periodontitis,periodontal,immunity,inflammation,periodontalmembranestemcells,osteoclasts,osteogenicdifferentiation,bone resorption,bone formation,recurrence,hypoxia,oxidative stress,static mechanical strain”为英文检索词,阅读每篇文献的文题、摘要进行初筛,最终筛选出87篇文献进行归纳分析。结果与结论:(1)牙周致病菌刺激机体导致免疫效应失衡引发炎症反应造成牙周组织的破坏,lnc RNA参与其调控机制。(2)lnc RNA对炎性环境的牙周膜细胞主要参与了促炎的调控,对于破骨细胞分化的影响,通过ce RNA机制进行调控,为探究牙周炎发病机制提供了新的线索。对于B细胞及巨噬细胞,lnc RNA在牙周炎中可调控其亚群的浸润、细胞活性和功能发挥。(3)lnc RNA参与牙周炎相关免疫反应主要在Toll样受体与NOD样受体两种模式识别受体与核因子κB途径这一信号通路发挥作用。(4)探究lnc RNA是否可作为牙周炎生物学标志在牙周炎的诊断及预后复发问题上有很大价值。(5)已有动物实验证实了可以通过调控lnc RNA的表达水平来逆转lnc RNA在牙周炎的作用从而起到抗炎作用,其对牙周炎的免疫治疗研究有很大价值。(6)Lnc RNA对于牙周膜干细胞的调控主要通过内源性竞争机制及各种信号通路实现,且其作用受多种因素影响,如炎性环境、机械应变及缺氧和氧化应激等,通过这些相关因素进行相关机制的研究为牙周炎的治疗提供了新的思路。

炎症与正常牙周膜来源牙周膜干细胞的成骨分化能力和自噬水平

背景:炎症影响牙周膜干细胞的成骨分化,同时牙周膜干细胞的成骨能力与自噬水平密切相关,但是炎症是否影响牙周膜干细胞成骨分化不同阶段的成骨能力与自噬水平尚未见相关报道。目的:探讨牙周膜干细胞在牙周炎和正常状态下的碱性磷酸酶表达和自噬水平。方法:分离培养健康人群与牙周炎患者的牙周膜干细胞,进行Vimentin、pan-CK和Stro-1荧光染色。正常和炎症牙周膜干细胞成骨分化3,7,14d时,Westernblot检测碱性磷酸酶、LC3B、Beclin1、ATG5的蛋白表达,real-time PCR检测碱性磷酸酶、骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2、LC3B、Beclin1、ATG5的mRNA表达。结果与结论:(1)牙周膜干细胞内Stro-1阳性表达,Vimentin阳性表达,pan-CK阴性表达;(2)成骨分化3,7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞所形成的矿化结节明显减少(P<0.01),碱性磷酸酶的蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05),骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2的mRNA表达明显降低(P<0.05);(3)成骨分化7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞的ATG5、LC3B与Beclin1蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05)。结果表明,炎症可减少牙周膜干细胞的矿化结节形成和碱性磷酸酶的表达,削弱牙周膜干细胞成骨分化7,14 d的自噬潜能。

牙槽突裂植骨前后上颌扩弓对上颌牙槽骨位移影响的三维有限元分析

目的模拟比较牙槽突裂植骨前后上颌扩弓对上颌牙槽骨位移影响。方法在已建立的植骨前上颌骨有限元模型上,采用ANSYS软件模拟牙槽突裂植骨,形成植骨后上颌骨模型。在2组模型上分别施加相同上颌扩弓力,观察比较牙槽骨区域三维方向位移形变情况。结果三维方向位移量比较,植骨前扩弓组均显著大于植骨后扩弓组(P<0.05)。水平向位移:植骨前扩弓,由前向后牙槽骨区域位移量逐渐降低;植骨后扩弓,由前向后牙槽骨区域位移量逐渐升高;植骨前后扩弓健侧牙槽骨位移量均显著大于患侧(P<0.05)。垂直向位移:植骨前后扩弓,牙槽骨前内侧均向下移动,牙槽骨后外侧均向上移动。矢状向位移:植骨前扩弓,牙槽骨前内侧向前移动,后外侧向后移动,植骨后扩弓移动趋势相反。结论单侧完全性唇腭裂患者植骨前扩弓三维方向移动均较植骨后明显,植骨前扩弓建议扩弓器适当向后移动,植骨后扩弓建议扩弓器适当向前移动并配合前牵引治疗,同时治疗中需警惕不对称扩弓及前牙开的发生。

浓缩生长因子(CGF)与Bio-oss骨粉混合应用于位点保存的效果研究

目的:将浓缩生长因子(CGF)与Bio-oss以不同比例混合,探讨何种比例可以达到更佳的位点保存效果。方法:24只雄性新西兰兔下颌双侧第一前臼齿拔牙窝,左侧于右侧手术8周后进行。A、B、C组为CGF与Bio-oss以2:1,1:1,1:2比例混合,D组为空白对照。观察4周、12周新骨形成比例及骨成熟程度,X线片计算牙槽骨吸收量。结果:同一时间点,新骨形成量A>B>C>D (P<0.05),A、B、C组牙槽骨吸收量均小于D组(P<0.05)。同一组别,12周时新生骨量、骨成熟程度及牙槽骨吸收量均高于4周时(P<0.05)。结论:CGF与Bio-oss以2:1比例混合时位点保存效果更佳。

掺锌羟基磷灰石的制备及生物性能

背景:随着骨组织再生工程研究的发展,人工生物材料在骨缺损修复上的应用越来越广泛,如何改性生物材料使其有更好的机械性能和生物性能,以满足骨缺损修复的临床应用一直是生物材料研究的热点。目的:综述近几年掺锌羟基磷灰石材料的研究进展。方法:以"锌、羟基磷灰石、掺锌羟基磷灰石、体内、体外、抑菌性、骨缺损、Zinc、hydroxyapatite、Zn-HA、in vivo、in vitro、antibacterial activity、bone defect"为中、英文检索词,应用计算机检索CNKI中国期刊全文数据库、Pub Med及FMRS外文医学信息检索平台2000-2020年收录的有关掺锌羟基磷灰石的相关文献。结果与结论:锌掺入羟基磷灰石制备方法有很多,应用较多的是化学沉淀法、水热合成法和溶胶凝胶法。锌掺入后并不会改变羟基磷灰石的晶体结构,但随锌浓度的增加晶体的晶核大小和结晶度逐渐减小。少量锌掺杂可以显著提升羟基磷灰石的生物相容性、生物活性和抑菌活性,而较多锌掺入会引起毒性反应。因此研究应用中要选择合适的制备方法,严格控制反应条件,以制备出符合临床骨缺损修复需求的掺锌羟基磷灰石复合材料。

表没食子儿茶素没食子酸酯在口腔方面的研究现状

绿茶的主要成分是茶多酚(green tea polyphenols,GTP),占其干重的30%,为淡黄色粉末,是形成茶叶色香味的主要成分之一,而GTP主要是由儿茶素组成的,约占其总量的60%~80%。儿茶素又名儿茶酸,是一种从茶叶中提取的天然酚类活性物质,有四种异构体.即表儿茶素(epicatechin,EC),表没食子儿茶素(eiallocatechin,EGC),表儿茶素没食子酸酯(epicatechingallate,ECC)和表没食子儿茶素没食子酸酯(eigllocatechin gllate,EGCG),四种立体异构体分别占儿茶素重量的6.4%、19%、13.6%和59%,此外还包括没食子(gllicacid,GA)。

牙龈卟啉单胞菌GroEL对人脐静脉内皮细胞影响的研究

目的:探究牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)的代谢产物GroEL对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖活性、凋亡及炎症反应的影响,以期为探讨P.g致心血管疾病的发病机制提供理论依据。方法:用不同浓度的P.g GroEL(2、4、6、8、10μg/mL)处理HUVEC 24 h,观察处理前后细胞形态的变化。通过CCK-8法检测HUVEC的增殖活性,流式细胞学检测细胞凋亡,RT-qPCR和ELISA法分别检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)的表达。结果:P.g GroEL处理HUVEC 24 h后,显著降低了细胞活力并增加了细胞凋亡率(P<0.05),且随着P.g GroEL浓度的增加,对细胞活性的抑制作用和细胞凋亡数量也逐渐增加。P.g GroEL还显著刺激了HUVEC分泌IL-6、IL-8、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin(P<0.05)。结论:P.g GroEL以浓度依赖性方式抑制HUVEC活性并诱导细胞发生凋亡。P.g GroEL还能引起HUVEC的炎症反应,从而在牙周炎促进动脉粥样硬化的发生中发挥重要作用。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周疾病的研究情况

根尖未发育完全的年轻恒牙一旦发生牙髓感染或坏死,传统的治疗方法是根尖诱导成形术和MTA根尖屏障术,但两者都不能促进牙根的继续发育。近年来,随着对干细胞特别是牙髓干细胞研究的逐渐深入,关于牙根未发育完成的年轻恒牙根尖周疾病应用牙髓血运重建术治疗成功的病例报道也越来越多。

牙周治疗对冠心病影响的相关性综述

冠心病是冠状动脉因血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、梗死而引起的心脏病,目前仍是人类健康的"头号杀手"。牙周炎会导致牙根面结缔组织附着丧失以及骨组织的丧失,并且是成年人牙齿脱落的主要原因。众多学者从细菌、基因以及不同因子水平证明牙周病与冠心病有密切的关联,一是因为二者具有相同易感因素,其次牙周炎是冠心病的独立危险因素也已经得到了证实[1]。

Er:YAG激光联合生物活性玻璃对封闭牙本质小管效果的研究

目的研究Er:YAG激光联合生物活性玻璃脱敏剂对牙本质小管的封闭率和抗老化效果,探讨两者联合应用时的最佳顺序。方法制作45个敏感牙本质模型,将样本随机分成5组,前四组平均每组10颗,应用不同方法进行牙本质脱敏处理:A:Er:YAG激光组;B:生物活性玻璃组;C:Er:YAG激光+生物活性玻璃组;D:生物活性玻璃+Er:YAG激光组;E:空白对照组。随机选取A-D组的一半样本和E组样本进行电镜扫描,观察牙本质小管的暴露率,剩余样本进行老化试验后再进行电镜扫描,观察牙本质小管的暴露率。结果老化试验前:D<B<C<A,根据单因素方差分析A和C、B和C之间的差异没有显著意义(P>0.05)。其余组间差异具有显著意义(P<0.05)。老化试验后:D<C<B<A,A和B差异无显著意义(P>0.05)。剩余组间差异具有显著意义(P<0.05)。结论Er:YAG激光联合生物活性玻璃可有效封闭牙本质小管,而且先应用生物活性玻璃再应用Er:YGA激光对牙本质小管的封闭和抗老化效果更佳。