笑气-氧气吸入在口腔颌面外科手术中镇静对Narcotrend指数的影响

目的采用Narcotrend麻醉深度监测仪在笑气对口腔颌面外科手术镇静时进行监测,观察笑气镇静时是否引起Narcotrend指数(NI)变化。方法选择择期接受口腔颌面外科手术的患者134例,年龄6岁~66岁,ASA分级I^II级。随机分为两组:笑气+局麻组(笑气组,n=67)和单纯局麻组(对照组,n=67)。分别观察笑气组和对照组患者术中配合情况,并记录笑气组患者入室即刻T1、平静5分钟后T2、笑气-氧气吸入起效时T3、消毒时T4、局麻时T5、手术开始T6、术中T7、手术结束时T8以及术后5分钟时T9的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和NI指数及对照组患者在上述对应时间点的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率。结果笑气组患者对器械敲打、疼痛等刺激无不适感,容易接受治疗并且配合手术完成。对照组有6位患者在术中表示对器械敲打、疼痛等刺激产生不适感,但也能够配合完成手术。笑气组血氧饱和度高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中心率、血压相差不明显,仅个别时间点有显著性差异(P<0.05);NI指数无明显变化,基本在清醒范围内。结论笑气-氧气吸入镇静技术可改善手术过程中患者的紧张焦虑状况,对血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及NI指数无明显影响。

笑气吸入与靶控输注异丙酚镇静在小儿埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的对笑气吸入和靶控输注异丙酚两种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除术中应用进行比较。方法选择择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿60例,年龄6岁~14岁,ASA分级Ⅰ级。随机分为两组：P组（异丙酚组,n=30）和N组（对照组,n=30）。异丙酚组：滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8g/ml,每5分钟增加浓度0.2g/ml。至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。笑气组：滴定法吸入笑气,至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分两组患儿术中配合情况,并记录两组患者入室平静后（T0）、输注异丙酚或吸入笑气起效时（T1）、局麻时（T2）、手术开始（T3）、术中（T4）、手术结束时（T5）以及出室时（T6）的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数,并记录相关反应情况。结果Houpt3~4分者P组5人,N组4人;Houpt5~6分者P组25人,N组26人。差异均无统计学意义（P〉0.05）。T1~5时心率、收缩压、舒张压及NI指数P组明显低于N组（P〈0.05）;血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内。不良反应P组低于N组。结论在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用靶控输注异丙酚镇静略优于笑气吸入镇静。

靶控输注异丙酚镇静在第三磨牙拔除手术中的应用

目的评价滴定法靶控输注异丙酚镇静在第三磨牙拔除手术中应用的安全性。方法选择择期接受第三磨牙拔除手术的患者60例,年龄19岁~54岁,ASA分级I^II级。随机分为两组:P组(异丙酚组,n=30)和C组(对照组,n=30)。P组:滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8μg/ml,每2分钟增加浓度0.2μg/ml。至OAA/S评分3分时,2%利多卡因与1:200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。C组:2%利多卡因与1:200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。分别观察P组和C组患者术中配合情况,并记录P组患者入室平静后T_0、输注异丙酚起效时(T_1)、局麻时(T_2)、手术开始(T_3)、术中(T_4)、手术结束时(T_5)以及出室时(T_6)的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数和对照组在上述对应时间点的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率。并记录相关反应情况。结果两组患者均能配合完成手术。T1~5时心率、收缩压及舒张压P组明显低于C组(P<0.05);血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内。NI指数在T_1~5时与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用滴定法靶控输注异丙酚镇静用于第三磨牙拔除手术是安全有效的。