进展期胃癌热疗联合其他治疗的进展

进展期胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已进入晚期,失去手术机会,预后差,治疗难度较大。近年来,对于进展期胃癌,采用热疗联合其他治疗,如热疗联合化疗,利于化疗药物的渗透和吸收,使疗效有一定提高。热疗联合放疗在较小放疗剂量下,到达较高疗效,两者有互补功效;热疗联合放化疗在提高肿瘤控制率和患者生存率同时,尽可能减轻放射性损伤,避免放疗并发症;目前临床应用靶向药物极易产生耐药,联合热疗后药物敏感程度增高,提高了疗效;热疗除自身效果外联合阿片类药物,可快速、高效治疗骨性疼痛,使得各种止痛效果得以放大。

康艾注射液联合紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂化疗对进展期胃癌预后的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对诱导型血红素氧合酶-1(Hemeoxygenase-1,HO-1)阳性进展期胃癌患者预后的影响。方法将60例血红素氧合酶阳性进展期胃癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组予以康艾注射液联合紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂方案治疗,对照组应用紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂方案化疗。4个周期化疗后进行疗效评价及HO-1检测。结果实验组1年、2年生存率(75.2%、22.3%)均高于对照组(59.3%、15.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分提高10分比例,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液对HO-1阳性进展期胃癌有治疗作用,能抑制胃癌组织中HO-1的表达,减轻患者不良反应。

老年肿瘤患者的膳食调查和营养状况评价

目的:了解老年肿瘤患者的膳食结构和营养状况,分析影响因素,为临床进行营养治疗或饮食宣教提供依据。方法:选108例老年肿瘤患者,采用24h膳食回顾法对患者进行连续3d的膳食调查,运用患者总体主观评分法(PG-SGA)、身体测量和各项生化指标对患者进行综合评价。结果:PG-SGA法评价营养不良发生率87%。在年龄方面,重度营养不良组与营养良好组比较有统计学意义。按PG-SGA法分组,不同营养状态的人体测量值中,TSF、AMC、握力、BMI均有统计学意义,TP、Alb、PA、Hb两两比较均有统计学意义。不同营养状态的各组中,能量、蛋白质、碳水化合物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2两两比较均有统计学意义。结论:老年肿瘤患者存在能量及多种营养素不足,在治疗过程中应有临床营养人员介入,选择合理的营养干预措施。

不同筛查工具对老年肿瘤患者营养筛查的比较

目的:探讨在老年肿瘤患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法:对130例老年肿瘤患者应用微型营养评价精法(MNA-SF)和患者主观全面评价法(PG-SGA)进行营养筛查,以白蛋白和前白蛋白为标准评定上述工具的灵敏度、特异度。结果:以白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SGA的灵敏度分别为55.7%、68.3%,特异度分别为45.1%、89.7%。以前白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SG的灵敏度分别为67.1%、75.2%,特异度分别为51.0%、93.1%。结论:PG-SGA考虑到多个影响营养的复杂问题,使评价结果更接近于肿瘤患者的实际营养状况。较之MNA-SF,PG-SGA更适用于老年肿瘤患者,值得推广。

三联抗栓疗法结合脑保护剂依达拉奉治疗急性脑梗死及对运动功能的影响

目的 探讨降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素三联抗栓结合依达拉奉四药治疗急性脑梗死临床疗效及其对运动功能的影响。方法 160例患者随机分为降纤酶、奥扎格雷钠、低分子肝素与依达拉奉联合治疗组（四联组），降纤酶、奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗组（三联组）和常规治疗组，分别于治疗前、治疗后对患者神经功能缺损程度进行评分并观察运动功能及日常生活能力。结果 四联组治疗后临床及神经功能缺损评分有明显改善，有显著性差异，三组治疗后运动功能及日常生活能力均有改善，但四联组改善程度明显优于三联组和常规组。结论三联抗栓疗法与脑保护剂四药结合治疗对急性脑梗死临床疗效确有积极作用。

进展期胃癌热疗联合其他治疗的现状

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，癌组织浸润达肌层或浆膜层者称为进展期胃癌，多伴淋巴结、血行及腹膜转移，也为称为中晚期胃癌，患者就诊时多已经进入此阶段，治疗多以手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，其中手术治疗最为理想，大多患者就诊时已失去手术机会。目前，我国胃癌患者呈现“三高三低”特点，即发病率、转移率、病死率高，早诊断率、根治性切除率、5年生存率低。我国目前治疗进展期胃癌仍无“金标准”，患者往往需要综合性治疗，以最大程度延长患者生存期，提高生活质量。目前，热疗已成为手术、放疗、化疗和生物靶向治疗之后的又一肿瘤治疗新方法，热疗是通过各种致热源的热效应，将肿瘤区域及全身加热至有效温度范围，并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞的治疗方法，近20年，在细胞生物、分子生物、蛋白质及基因等各个水平上关于热疗基础研究取得了令人鼓舞的成绩，笔者对热疗联合其他治疗治疗进展期胃癌现状作一综述。