人体冠状动脉精确解剖三维模型及有限元虚拟现实研究

目的利用来自活体的CCTA数据建立不同狭窄程度冠状动脉的精确解剖三维模型,并对该组模型进行有限元流体力学模拟研究,分析血流速度在不同狭窄程度冠脉血管中的变化情况,以及其对动脉粥样硬化的造成的影响。方法利用临床患者冠脉的CCTA数据建立精确解剖的三维模型,再使用有限元软件建立有限元模型,设置各种边界条件进行模拟分析,最后采用各种直观的图形形式输出结果。结果血流速度在冠脉狭窄处明显加快,又在狭窄后区域明显减慢并且产生了涡流;这种明显变化的血流速度对动脉斑块会产生较大的影响。结论 （1）利用CCTA数据建立的冠脉三维模型准确、真实。（2）流速对动脉粥样硬化的发生发展扮演着重要的角色,狭窄动脉的流速变化可以加快动脉粥样硬化斑块的生长并影响斑块稳定性。

软组织X线解剖学

微创手术治疗骨折是骨科发展不可阻挡的趋势[1]。熟悉骨骼周围的解剖结构,如肌肉、肌腱、韧带、关节囊和神经血管的分布,是确保微创手术安全完成的重要条件。X线检查和术中透视是诊断骨折、评估骨折复位固定质量的常用手段[2-3]。如果在X线检查中能够观察到肌肉、肌腱、韧带、关节囊和神经血管的分布,将有助于更好地理解骨折与周围软组织结构的关系,有助于术中选择合理的手术入路、内固定物植入的位置和方向,确保手术安全。

寰椎应用解剖的研究进展

寰椎位于脊柱顶端,与枕骨相连结,其外形呈环形,无椎体,由前弓、后弓及两侧块构成,与其相关的解剖结构十分重要,如寰枕关节、寰枢关节等,寰椎受损可造成严重的后果,甚至危及生命,故了解寰椎的解剖结构具有重要的临床意义。

寰椎上关节面的解剖观测

寰枕关节是寰椎两侧块的上关节面与相应的枕髁构成的椭圆关节,属联动关节,可使头作俯仰、侧屈和环转运动.寰枕关节的损伤是颅颈交界的严重损伤,甚至危及生命,故维持寰椎关节的稳定很重要.寰枕关节失稳可分为创伤性和非创伤性,临床以创伤性多见[1],随着影像技术的提高,非创伤性寰枕关节失稳的检出率逐渐提高,寰椎上关节突后部较平坦是其病因之一[2].寰椎上关节面是维持颅颈交界区稳定的重要骨性结构,故对上关节面的观察和测量对研究寰枕关节十分必要.国内外对寰椎上关节面的解剖观察已有报道[3-7],但测量工具多为游标卡尺,加之寰椎上关节面的大小和形状变异很大,即使同一寰椎的左右上关节面也不相同.为此,我们采用拓印方法对131例干燥成人寰椎上关节面的形状、面积等进行观测,旨在为临床寰枕关节疾病的研究提供一定的解剖形态学基础.

甘精胰岛素联合口服二甲双胍与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较

目的观察在单纯口服药物血糖控制不良的老年糖尿病患者中使用3种不同的胰岛素治疗方案对血糖及血脂的疗效情况,为老年人更好地控制血糖提供依据。方法随机将168例患者分为诺和锐三餐前皮下注射加睡前甘精胰岛素皮下注射组(n=48)、诺和锐30早晚餐前皮下注射组(n=60)、甘精胰岛素皮下注射加口服二甲双胍组(n=60)。测定3组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行治疗前后及组间的比较。结果与治疗前比较3种方案均可有效地降低FBG、2 hPG、HbA1c、TC及LDL-C(P<0.05)。治疗后甘精胰岛素联合口服二甲双胍组效果优于早晚餐前皮下注射诺和锐30组,FBG(6.2±1.5)mmol/L vs(8.1±1.8)mmol/L(P<0.05)、2 hPG(8.1±1.4)mmol/L vs(9.9±2.1)mmol/L(P<0.05)、HbA1c(7.0±1.4)%vs(8.6±1.7)%(P<0.05);但与诺和锐三餐前皮下注射联合睡前甘精胰岛素皮下注射组疗效相仿(P>0.05)。3种方案治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病,患者依从性好,能更好地降低HbA1c水平和血脂,稳定血糖。

75岁以上缺血性脑血管病患者血管造影分析及支架置入术治疗的效果观察

目的分析75岁以上缺血性脑血管疾病患者超声提示有动脉狭窄的脑血管造影特点,观察支架置入术治疗脑动脉狭窄在高龄患者中的应用价值。方法回顾性分析接受脑血管造影或介入治疗的59例神经内科75岁以上缺血性脑血管病患者的影像和临床资料。结果全组病例共有狭窄或闭塞162处,颅内动脉狭窄22处,颅外动脉狭窄150处,其中单一动脉狭窄5例,54例(91.5%)合并2处以上狭窄(狭窄程度≥30%);颅外动脉重度狭窄(NASCET)的标准(>70%)占46.9%,颅内动脉重度狭窄占6.1%,造影发现合并未破裂动脉瘤5例(8%),有症状的缺血性脑血管病患者行支架治疗的46例,占77.9%,其中发生并发症3例(6.1%),1例合并高灌注综合征,1例颅内出血,1例脑梗死。结论老年性缺血性脑血管病患者接受介入治疗具有较好临床效果,技术操作可行,但常多发血管病变,需较高的手术技巧和综合的临床处理。

建立下肢动脉血管有限元模型及模拟计算流体力学

下肢动脉疾病已成为危害大众健康的重要疾病之一。对于下肢动脉的血流动力学研究由来已久,有学者[1]使用硅胶玻璃或生物材料制作仿生血管建立血管模型,却不能达到完全的仿真效果,且实验参数也仅限于速度、压力等,无法满足临床要求。近年来,很多学者开始尝试以数字模拟的方法研究下肢动脉血液流体力学,但现有模型大部分均是经过简化处理或利用CAD技术绘制而成[2],

双基因共表达在血管再狭窄研究中的应用

目的 观察携带反义凝血酶受体 (ATR)和p2 1的双基因载体共表达后对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用 ,为再狭窄基因治疗寻求新途径。 方法 以携带ATR或 和p2 1的单、双基因载体重组腺病毒伴随病毒(rAAV)感染培养的人主动脉平滑肌细胞 (hASMC) ,用半定量RT PCR检测各基因的整合与表达 ,MTT法测定病毒感染后不同时间点的细胞存活率。将携带AP双基因的rAAV导入WKY大鼠拉伤侧的颈总动脉 ,免疫组织化学法分别检测凝血酶受体 (TR)和p2 1两基因在动脉壁中的表达。 结果 RT PCR结果显示 ,TR单基因的mRNA表达降低 ,p2 1单基因表达升高 ,AP双基因得到了共表达 ;MTT法测定的生长曲线显示 ,双基因对hASMC增殖的抑制作用大于两个单基因 ;免疫组织化学证实 ,AP双基因导入后 ,TR基因的表达受到完全抑制 ,p2 1基因的表达明显增加 ,血管新生内膜与平滑肌细胞的增殖受到了抑制。 结论 ATR和p2 1双基因共表达在体外可明显抑制ASMC的增殖 ,在体内可明显抑制血管内膜新生和中膜的增生。

新鲜与防腐椎体标本生物力学差异性的试验研究

目的:探讨新鲜与防腐椎体标本之间的生物力学特性的差异,为骨科实验研究提供科学依据.方法:选用地区、种族、性别、年龄段(35±2岁)相同的新鲜标本,骨折、肿瘤、结核及先天畸形除外,取出T8～L4标本,选择骨密度相近的胸腰椎体(α=0.20,P＞0.20)各40个,将胸腰椎各随机分成5个配伍组,每组各8个椎体,第一组当即进行生物力学试验.第2、3、4、5组浸于5%甲醛溶液中,分别于3、6、12、24个月测骨密度、进行生物力学试验.结果:(1)椎骨骨密度(BMD)经甲醛浸泡3个月后明显降低(P＜0.005).(2)椎骨最大轴向拔出力、最大抗压力、最大扭力矩经甲醛浸泡3个月后无明显降低(P＞0.05),6个月后明显降低(P＜O.005).结论:短时间(不超过3个月)甲醛浸泡对椎骨的生物力学特性影响不大,但骨密度明显减低,甲醛浸泡超过6个月将明显影响椎骨的生物力学特性.

中脑边缘多巴胺系统在药物成瘾机制中的研究现状

人及其他动物大脑中能产生快感的系统被称之为奖赏系统,分为天然奖赏和药物奖赏。天然奖赏指对先天性的某些东西产生渴望,如食物;药物奖赏指长期接触或服用某种药物后形成的精神和身体依赖,如阿片类、酒精、安非他明、可卡因等,也称为成瘾。

集束化干预措施降低ICU中心静脉导管使用率和感染率的临床分析

目的探讨集束化干预措施对重症医学科中心静脉导管使用率和中心静脉导管感染率的影响。方法2011年1—12月基线阶段进行中心静脉导管目标监测,2012年1月—2014年12月干预阶段实施中心静脉导管的集束化干预措施并行目标监测,比较干预前后中心静脉导管使用率和中心静脉导管感染率。结果实施集束化干预措施后中心静脉导管使用率从73.0%下降至58.8%(P<0.01),中心静脉导管感染率从4.86%下降至1.84%(P<0.05)。结论集束化干预措施能降低重症医学科中心静脉导管使用率和感染率。

脊柱腰段三维有限元模型的构建与椎间盘应力分析

目的建立正常脊柱腰段三维有限元模型,为生物力学研究及腰椎损伤研究提供可靠模型。方法采集1名健康成年男性脊柱腰段CT和MRI断层影像数据,应用Mimics软件依据CT数据对全部腰椎骨及骶骨上部进行三维模型重建,依据MRI数据对L 1~L 5椎间盘髓核进行三维模型重建。将椎骨与髓核进行空间配准,在此基础上建立椎间盘、关节囊和韧带的三维模型。在Ansys中划分网格并定义材料属性,对模型施加运动性载荷模拟脊柱腰段处于前屈、后伸、侧弯和扭转等运动工况下的生物力学特征,验证模型的有效性。结果建立了完整的脊柱腰段三维有限元模型,包含椎骨、椎间盘、骶骨上端、韧带、关节囊等重要结构,总节点数为104190个、总单元数为339165个。模型通过有效性验证,运动工况下的角位移范围和椎间盘的应力分布特点符合腰椎的生物力学特性。结论本研究建立的三维有限元模型仿真度高,可用于脊柱腰段的生物力学研究以及模拟疾病和手术对腰椎生物力学的影响。

内质网应激与中枢神经系统退行性疾病

内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)是由内质网内异常蛋白的聚集引起的,持续的ERS会导致细胞凋亡[1]。神经系统变性疾病是一组以原发性神经元变性为基础的慢性进行性神经系统疾病,表现为神经元进行性变性、坏死,引起认知及行为异常,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、亨廷顿病(Huntington disease,HD)等。ERS主要有3条通路,其中最重要的是未折叠或错误折叠蛋白质过量聚集引起的未折叠蛋白质反应(unfolded protein response,UPR)。研究表明神经系统退行性病变与ERS密切相关[2]。现就ERS在中枢神经系统退行性疾病中的作用及机制综述如下。

大鼠输卵管结扎术后子宫内膜雌激素受体、血浆雌二醇水平及其形态学的变化

目的探讨输卵管结扎术后子宫内膜形态学变化及月经失调的发病机理。方法分别对 12只正常大鼠及 14只扎管后大鼠的动情前期和动情期血浆雌二醇 (estradiol,E2 )和子宫内膜雌激素受体 (endometrialestrogenreceptor ,EEr)应用放射免疫分析法 (radioimmunoassay ,RIA)和过氧化物酶 抗过氧化物酶法 (peroxidaseantiperoxidase,PAP)进行测定 ,观察了子宫内膜的形态学变化。 结果动情前期血浆E2 水平和EEr含量明显高于动情期 ;子宫内膜粘膜大乳头及空泡状粘液细胞在动情前期较多 ,动情期明显减少 ;扎管后动情前期血浆E2 水平基本不变 ,但EEr含量明显减少 ,粘膜大乳头较对照组动情前期明显增多 ,空泡状粘液细胞减少 ;扎管后动情期血浆E2 维持在一个较高的水平 ,EEr含量及粘膜大乳头均较对照组动情期增加。结论结扎术后输卵管卵巢系膜间血管网被破坏 ,影响子宫的血供及激素由卵巢到子宫的传递 ,并破坏卵巢的黄体化过程 ,雌、孕激素比例失调 ,EEr合成发生障碍 。

人体塑化标本制作技术及研究进展

塑化标本制作技术是利用液态高分子化合物硅酮（silicone）即硅橡胶[1],通过真空渗透手段进入尸体内,使其硬化,从而达到保存标本的目的.利用该技术制作的人体标本,具有无毒、无味、直观、耐用和耐酸碱性好、可永久露天存放等特点.目前,我国大中专医学院校人体解剖学教学中,仍多采用具有刺激性气味的福尔马林保存液保存尸体标本,实验教学环境差,对教师及学生身心健康影响很大,亦影响教学效果.然而,采用塑化标本制作技术研制的人体解剖塑化标本,彻底改善了解剖学实验课的教学环境,保护了师生的身心健康,大大提高了教学效果.本文对塑化标本制作技术的原理、分类、制作方法及研究应用进展简要综述如下.

石家庄地区无偿献血者HIV感染趋势变化分析

目的分析2011—2017年不同献血人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为有针对性地进行献血宣传和制定献血招募政策提供数据依据。方法收集河北省血液中心2011—2017年酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)初筛HIV抗原抗体联合检测呈反应性并经免疫印迹确认试验呈HIV阳性的献血者,以及ELISA检测呈非反应性但核酸检测HIV-RNA呈反应性并经追溯确认呈HIV阳性的献血者。观察HIV阳性献血者的性别、年龄、职业分布特征,分析不同性别、年龄、职业无偿献血者HIV感染率的变化趋势。结果2011—2017年共检测血液标本1 178 295例,其中免疫印迹确认HIV阳性标本149例,核酸检测且追溯确认HIV阳性标本2例,献血者HIV感染率呈逐渐上升趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以男性(96.03%)为主,其HIV感染率呈增高趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以18～25岁(33.11%)和26～35岁(28.48%)为主,18～25岁献血者的HIV感染率呈增高趋势(P<0.05),26～35岁献血者的HIV感染率未见明显变化(P>0.05);HIV阳性献血者以自由职业者(33.11%)和职员(25.83%)为主,职员HIV感染率呈逐渐升高趋势(P<0.05),而自由职业者HIV感染率未见明显变化(P>0.05)。结论石家庄地区无偿献血者HIV感染率具有性别、年龄、职业的分布特征,且主要献血人群HIV感染率呈逐渐升高趋势。采供血机构应有针对性地加强献血者HIV防治知识的宣传教育,降低HIV感染率,提高血液安全。

大鼠关节软骨细胞的培养

目的探讨大鼠关节软骨细胞培养方法。方法采用胶原酶NB4消化法从1周龄SD大鼠的关节软骨中分离出软骨细胞并进行原代和传代培养,每日在倒置显微镜下观察细胞形态及其生长情况,并用HE、甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色进行鉴定。结果软骨细胞形成单层的时间在原代培养1周左右,5d左右即可传代。第5代后部分变为梭形,第7代后绝大部分变为长梭形,增殖能力减弱。结论采用此法可在短时间内获得大量纯化的大鼠软骨细胞。

Prx Ⅴ和CAT在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化

目的观察过氧化物氧化还原酶(peroxiredoxinⅤ,PrxⅤ)和过氧化氢酶(catalases,CAT)在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化,探讨其在抗氧化应激反应中的作用。方法通过无损伤动脉夹钳夹肾动脉法建立肾缺血再灌注损伤模型。再灌注24h后取血和肾脏。苦味酸法和酶偶联速率法分别检测血清肌酐(serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度;HE法观察大鼠肾脏形态学改变,反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法观察PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中mRNA水平的表达变化。结果与对照组相比,肾缺血再灌注损伤组大鼠血清中SCr和BUN的含量明显升高。HE结果提示肾脏缺血再灌注损伤组大鼠的肾组织明显受损。PrxⅤ和CAT mRNA水平也明显升高。结论 PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中均发挥了抗氧化应激作用。

管壁切应力在冠状动脉粥样硬化中的重要作用:狭窄冠状动脉的有限元研究

目的基于冠状动脉CT造影数据建立不同狭窄程度冠状动脉的有限元模型,并进行流体力学模拟研究,分析管壁切应力（WSS）的变化情况及其在动脉粥样硬化中的关键作用。方法利用临床患者狭窄冠状动脉的冠状动脉CT造影数据,建立精确解剖的三维模型;再使用有限元软件建立有限元模型,设置各种边界条件进行模拟分析;最后采用各种图形形式输出结果,进行分析研究。结果冠状动脉狭窄处WSS明显升高,且随着血管狭窄程度的增加而逐渐升高;狭窄后区域WSS减低,与血管狭窄程度呈反比,二者之间存在切应力梯度,且随着血管狭窄程度的增加逐渐增大。结论 WSS的变化会导致粥样斑块的发生发展,在动脉粥样硬化的发病机制中扮演着重要的角色。