皮层-咽部-舌根序贯针刺法治疗脑出血后吞咽障碍62例临床观察

目的观察"皮层-咽部-舌根"序贯针刺法治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法将62例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受"皮层-咽部-舌根"序贯针刺治疗,即分别在头皮、咽部及舌根进行针刺治疗。两组均接受基础治疗及吞咽训练治疗,1次/d,30 min/次,连续治疗21 d,应用洼田饮水试验评分进行评价。结果在治疗21 d后进行统计学分析,对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);在总有效率方面,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),愈显率方面比较,差异有统计学意义(P<0.01);说明改善吞咽障碍敏感性方面治疗组优于对照组。结论在传统的吞咽训练联合药物治疗的基础上,加用"皮层-咽部-舌根"序贯针刺法能够更好地改善脑出血后吞咽障碍。

“皮层—咽部—舌根”序贯针刺法联合吞咽训练治疗急性脑梗死后吞咽障碍68例临床分析

目的观察"皮层—咽部—舌根"序贯针刺法联合吞咽训练治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组均接受基础治疗。治疗组在对照组基础上接受"皮层—咽部—舌根"序贯针刺治疗,同时接受吞咽训练。对比2组临床疗效和治疗前后吞咽评分。结果入院时2组间吞咽评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组洼田饮水评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为88.57%高于对照组的60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吞咽训练的多靶点刺激序贯针刺治疗方法较单纯药物治疗组能够更好的改善急性脑梗死后吞咽障碍。

普通肝素治疗急性脑梗死肝素化的影响因素

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死时达肝素化的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，随机抽取2005年5月至2009年5月应用普通肝素抗凝治疗的398例脑梗死患者的临床资料，对预分析的17种因素如性别、年龄、肝素初始剂量、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖、合并冠心病、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、平均舒张压、平均收缩压、是否合用奥扎格雷钠、是否合用灯盏花注射液等首先采用单因素分析初步筛选，再对初步筛选有意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄大、肝素初始剂量大、入院时APTT值小、FIB低、TG低、合并冠心病、不吸烟、不饮酒患者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素回归分析显示，肝素初始剂量偏大[优势比（OR）1．071，95％可信区间（95％C，）1．030～1．1153、年龄偏大（OR1．034，95％CI1．012～1．057）、入院时FIB偏低（OR0．525，95％C10．356～0．774）、APTT值偏小（OR0．964，95％C10．936-0．993）、无吸烟史（OR 0．528，95％C10．309-0．903）者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝素初始剂量、年龄对肝素化具有正性作用，肝素初始剂量越大，年龄越大越容易达到肝素化；而入院时APTT、FIB和吸烟对肝素化具有负性作用，干扰了肝素化的形成。

电项针对急性脑梗死患者脑脊液及血液5-羟色胺的影响

目的研究电项针对急性脑梗死患者脑脊液及血液中5-羟色胺(5-HT)的影响。方法 72例首发急性脑梗死患者随机分为电项针组(38例)和对照组(34例),分别于治疗前和治疗4周后测定脑脊液和血液中5-HT浓度。结果治疗前,脑脊液5-HT:电项针组(0.67±0.13)μmol/L,对照组(0.71±0.11)μmol/L(P>0.05);血液中5-HT:电项针组(0.44±0.19)μmol/L,对照组(0.41±0.10)μmol/L(P>0.05);治疗后,脑脊液5-HT:电项针组(1.12±0.32)μmol/L,对照组(0.83±0.15)μmol/L(P<0.05);血液中5-HT:电项针组(0.87±0.13)μmol/L,对照组(0.63±0.07)μmol/L(P<0.05)。结论电项针早期干预能够增加急性脑梗死患者脑脊液及血液中5-HT浓度,可能有益于卒中后抑郁的早期干预。

Half-moon syndrome1例报告

患者,女性,65岁,以＂突发左眼颞侧视野缺损5d＂于2010年8月20日入院。5d前患者于晨起后发现左眼看家中物品时不完整,左侧缺损,持续存在,而右眼则完全正常。当时神志清楚,肢体活动自如,无发热、头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、抽搐。查体：血压150/95mmHg,心肺腹未见异常。

颈部针刺联合吞咽训练对脑卒中后咽阶段吞咽障碍的影响

目的观察颈部针刺联合吞咽训练对脑卒中后咽阶段吞咽障碍的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规内科干预及吞咽训练；治疗组在此基础上辅以颈部针刺廉泉穴、吞咽穴，上述治疗每天1次。于治疗前、治疗14d后采用洼田饮水试验分级观察2组患者吞咽功能改善情况。结果治疗前2组患者洼田饮水试验分级结果组间差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗14d后发现2组患者吞咽功能均较治疗前明显改善，并且以治疗组吞咽功能改善幅度显著优于对照组，其中治疗组痊愈12例，显效10例，好转7例，无效1例；对照组痊愈3例，显效10例，好转13例，无效4例，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺颈部廉泉穴、吞咽穴可直接刺激咽缩肌及舌骨下肌群，对改善脑卒中患者咽阶段吞咽障碍具有重要作用。