通脉养心丸治疗女性原发性稳定型微血管心绞痛的临床研究

目的 评价通脉养心丸对女性原发性稳定型微血管心绞痛(MVA)的临床效果。方法 选取2015年6月至2020年6月河北医科大学沧州市中心医院首次确诊为原发性稳定型MVA的女性患者577例,通过随机数字表法分为对照组(288例)和通脉养心丸组(289例)。对照组给予常规冠心病药物治疗,通脉养心丸组在对照组的基础上加服通脉养心丸。对所有患者进行6个月的临床随访,比较两组临床显效率与有效率、再住院率及不良反应发生率,比较两组治疗前后加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级和心电图运动试验阳性率。结果 通脉养心丸组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后两组CCS心绞痛分级低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组(P <0.05)。治疗后两组心电图运动试验阳性率均低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组(P <0.05)。通脉养心丸组再住院率低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 通脉养心丸治疗女性原发性稳定型MVA的临床效果显著。

超声探测腹膜透析管腹内段末端位置与植管并发症的关系

腹膜透析植管是腹膜透析的关键环节，如植管方法合理可减少漂管、疼痛、堵管、出血等植管并发症的发生，提高透析效率，减少患者痛苦。经典的植管方法只提到将导管末端植入真骨盆内（道格拉斯窝）即膀胱直肠窝或子宫直肠窝，目前尚未有针对导管植入该陷凹的深度及其与植管并发症关系的报道，本研究应用超声探测的方法，通过测量腹膜透析直管腹内段末端与道格拉斯窝底部的距离，研究其与植管并发症的关系，并为进一步寻找更为合理的腹膜透析植管的体表定位方法提供依据。

GRACE出院评分对急性冠状动脉综合征合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期死亡的预测价值

目的评价全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)出院评分对急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全(CRI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期死亡的预测价值。方法回顾性入选2014年1月至2017年9月于河北医科大学附属沧州市中心医院接受PCI术的ACS合并CRI患者1308例,根据GRACE出院评分分为低危组(527例)、中危组(575例)和高危组(206例)。对所有患者记录全因死亡及心原性死亡的发生情况。通过时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)与Greenwood-Nam-D’Agostino(GND)拟合优度检验评估GRACE出院评分对ACS合并CRI患者PCI术后远期全因死亡及心原性死亡的预测价值。结果中位随访38个月内发生全因死亡及心原性死亡患者分别为50例(3.8%)和32例(2.4%)。低危组、中危组及高危组之间累积全因死亡率的差异有统计学意义(2.6%比7.1%比7.4%,P=0.033),而三组之间累积心原性死亡率差异无统计学意义(P=0.523)。Cox回归分析结果显示:高危组全因死亡风险是低危组的2.69倍(95%CI 1.21~5.99,P=0.015),中危组全因死亡风险是低危组的2.04倍(95%CI1.03~4.04,P=0.040)。随访6、12、24、36及48个月全因死亡AUC分别为0.675、0.629、0.601、0.632和0.642,心原性死亡AUC分别为0.744、0.668、0.564、0.614和0.615。GND拟合优度检验显示GRACE出院评分模型对于全因死亡及心原性死亡结局预测校准度良好(P=0.720,P=0.287)。结论GRACE出院评分对于ACS合并CRI患者PCI术后远期全因死亡及心原性死亡具有一定预测价值,且可以较好地区分出发生全因死亡的中高危与低危患者。