非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

在不同的国家和地区，进行阴式与腹式大子宫切除术的比例差异很大。近年来，越来越多地国外文献报道了阴式大子宫切除术的安全性及可行性。在我国，长期以来，阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者。随着微创手术的开展，经阴道子宫切除术更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除术（设备、技术受限），且深受患者欢迎。现总结我院开展的76例阴式非脱垂大子宫切除术的经验，并报道如下。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中胆管损伤原因,总结处理经验。方法回顾性分析1998年10月-2006年8月1 528例LC术中9例（0.59%）胆管损伤的资料。结果本组7例术中发现胆管损伤,4例予局部压迫处理,1例术中置入T管引流,2例中转开腹手术。另有2例术后出现胆汁性腹膜炎而二次手术,术中发现胆总管损伤,予T管支撑引流治愈。开展LC的前500例中发生胆管损伤6例（1.20%）,其中中转开腹手术2例（0.40%）;500例以后的LC,胆管损伤率为0.29%（3/1 028）,中转开腹率为0。结论LC术中胆管损伤多发生在复杂病理改变的病例,强化对解剖变异、高危病例及高危技术的认识是避免胆管损伤的关键;一旦发生LC术中不能良好处理的胆管损伤,及时中转开腹手术是理性的选择。

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用。结果75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2g(205～1055g),平均手术时间为95min(40～150min),平均估计失血量为150ml(50～400ml)。术后出院时间平均为4d(3～5d)。结论经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。