基于机器学习的河北省部分地区神经重症从业人员心理健康现状调查

目的了解河北省部分地区神经重症从业人员心理健康现状,可能影响心理健康状况的相关因素,以便及时采取高效、综合的措施保护神经重症从业人员的心理健康。方法河北医科大学第二医院信息中心于2018年12月13日至12月14日在微信平台“问卷星”上进行横断面调查。本研究通过重症E学院(CCEI)和中国冷静治疗研究组(CNCSG),联系河北多家三甲医院的神经重症从业人员完成。调查包括22项指标,包括神经重症从业人员基本信息(婚姻、子女状况、个人收入等)、医院工作(平均每周工作时间、夜班频次、医院环境等),以及SCL-90的心理评估结果。结果使用一种机器学习方法:极度梯度提升树法(XGBoost),在中国神经重症从业人员问卷调查样本(n=354)中比较了16种影响心理健康风险因素。心理健康状况采用SCL-90问卷评估:阳性项目数≥43,筛查为阳性。在354人中有188人(53%)心理健康状况为阳性,用机器学习预测后得出受试者工作曲线曲线下面积为0.74。结论利用XGBoost法中特征重要性排序得出,夜班频率是最强的危险因素。说明夜班频率严重影响中国神经重症从业人员的心理健康,在排序中,年假长度、床位数、加床情况、夜班医生床位数比例、夜班护士床位数比例、总通勤时间占用比例均较高。医院可以制定适当的政策来解决这些因素,从而减少神经重症从业人员的心理压力,使其更好地服务患者。

CSVD总负荷与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)的磁共振成像(MRI)总负荷与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死(SSSI)患者发生早期神经功能恶化(END)之间的关系。方法收集2020年1月-2021年12月在河北医科大学第三医院神经内科经脑MRI证实为大脑中动脉供血区SSSI患者133例。独立评估了脑MRI中的假定血管源性腔隙、脑微出血、脑白质高信号(WMH)和血管周围间隙扩大的存在,整合各CSVD影像特征,进而确定CSVD总负荷。END定义为入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分或是肌力单项评分增加≥1分。根据患者入院后神经功能缺损程度的进展情况,将患者分为END组和非END组。比较两组的基线资料、单一CSVD影像学标志物和CSVD总负荷。采用Logistic回归分析SSSI患者中CSVD总负荷与发生END的关系。根据梗死部位对SSSI患者进行亚组分析,采用Logistic回归分析CSVD总负荷在不同梗死部位的SSSI患者中与发生END的关系。结果133例SSSI患者,其中30例(22.6%)被诊断为END。END组出现假定血管源性腔隙、脑微出血的比例、脑室周围WMH及CSVD总负荷评分显著高于非END组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CSVD总负荷是SSSI患者卒中后发生END的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果显示远端SSSI患者的CSVD总负荷与END之间存在显著相关性(P<0.05)。结论CSVD总负荷是大脑中动脉供血区SSSI患者卒中后发生END的独立危险因素,在远端梗死上相关性更显著。

Nrf2 /ARE 信号通路对快速老化小鼠认知功能和神经炎症的影响

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对快速老化小鼠(SAMP8)认知功能和神经炎症的影响。方法选用4个月大的雄性抗快速老化系小鼠1(SAMR1)及SAMP8小鼠,颅脑海马区域注射慢病毒介导的Nrf2-ShRNA或对照的GFP,靶向性下调目的基因Nrf2在小鼠体内的表达。小鼠随机分为4组:R1+GFP组、R1+Nrf2 ShRNA组、P8+GFP组、P8+Nrf2 ShRNA组,每组10只。新异物体识别实验、水迷宫实验和避暗实验等检测小鼠的认知能力,免疫组织荧光染色法检测微管结合蛋白2(MAP2)和目的基因Nrf2在小鼠海马区的表达水平,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测4组小鼠海马组织中Nrf2、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果新异物体识别实验中,9个月龄快速老化SAMP8实验小鼠与同月龄的SAMR1小鼠相比,在分辨新物体的能力方面表现较差(P<0.05),而2组SAMP8小鼠相比,在瞬时的1 h测试时,2组小鼠对新物体的认知指数差异无统计学意义(P>0.05),然而在进行延迟记忆的24 h的时间测试时,P8+Nrf2 ShRNA组小鼠的认知指数出现明显下降(P<0.05)。在Morris水迷宫测试中,SAMP8组小鼠与同一年龄段的SAMR1组小鼠相比,逃避潜伏期延长(P<0.05),而2组SAMR1小鼠在逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),老化的SAMP8小鼠在空间探索实验中的穿越平台次数较SAMR1组明显降低,其中,P8+Nrf2 ShRNA组的小鼠穿越平台次数下降更为严重(P<0.05),而2组SAMR1组的小鼠相比,其穿越平台次数并无显著变化(P>0.05)。在避暗实验中,9月龄的SAMP8组小鼠比同月龄的SAMR1组小鼠电击次数增加,P8+Nrf2 ShRNA组小鼠的电击次数比P8+GFP组增加更明显,且此组小鼠的逃避潜伏时呈中等程度下降趋势(P<0.05)。在免疫组织荧光染色中,SAMP8小鼠的海马区MAP2阳性面积比SAMR1小鼠显著降低(P<0.05),相比于对照的P8+GFP组小鼠,试验组的P8+Nrf2 ShRNA小鼠在海马CA3区的MAP2表达强度和阳性面积明显降低(P<0.05)。Western blot检测发现,9个月大的SAMP8小鼠海马中IL-6和TNF-α蛋白表达比SAMR1组小鼠增加(P<0.05),尤其在P8+Nrf2 ShRNA组中,炎性因子TNF-α、IL-6增加更明显(P<0.05)。结论Nrf2下调导致老化的SAMP8小鼠MAP2依赖的神经元结构的完整性破坏,使TNF-α和IL-6等炎性因子增加,加重小鼠的神经炎症,影响认知功能,说明Nrf2在海马内的表达是影响认知功能的关键因素。

三酰甘油葡萄糖指数与单发皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化的相关性研究

背景早期神经功能恶化(END)是急性缺血性脑卒中后常见情况,END会导致患者功能障碍和死亡风险增加。三酰甘油葡萄糖指数(TyG指数)是急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的独立预测因素,也与早期复发性缺血性病变相关,而其与单发皮质下梗死(SSI)患者发生END的相关性研究鲜见报道,关系也尚不清楚。目的探讨TyG指数与SSI患者发生END的相关性。方法纳入2020—2021年河北医科大学第三医院神经内科诊断为SSI且在症状发作后72 h内入院的患者197例为研究对象,依据是否发生END,将患者分为END组(n=45)和非END组(n=152)。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探究TyG指数与SSI患者发生END的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数对SSI患者发生END的预测价值。结果END组患者患有糖尿病比例、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)和TyG指数高于非END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数升高是SSI患者发生END的危险因素〔OR=1.726,95%CI(1.008,2.956),P=0.047〕。不同病变梗死部位上,TyG指数升高是梗死部位为基底节区的SSI患者发生END的危险因素〔OR=3.164,95%CI(1.290,7.760),P=0.012〕。TyG指数升高与梗死部位为半卵圆中心的SSI患者发生END无关(P>0.05)。TyG指数预测SSI患者发生END的ROC曲线下面积(AUC)为0.66〔95%CI(0.57,0.75),P=0.001〕,最佳截断值为8.61,灵敏度为0.689,特异度为0.638。根据TyG指数最佳截断值将患者分成TyG指数≥8.61者(n=86)和TyG指数<8.61者(n=111),与TyG指数<8.61者比较,TyG指数≥8.61者高脂血症比例、糖尿病比例、FBG、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)和END比例升高,年龄和高密度脂蛋白(HDL)降低(P<0.05)。结论TyG指数与SSI患者发生END有关,TyG指数升高是SSI患者发生END的独立危险因素,高TyG指数可预测基底节区的梗死患者发生END,但不可预测半卵圆中心的梗死患者发生END。

基于机器学习的影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血与出血量的相关危险因素研究

目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发病后的神经功能缺失与aSAH出血量之间存在显著相关性。临床多使用基于CT影像评估的改良Fisher分级来评估aSAH的出血量。本研究拟使用机器学习技术建立可能影响aSAH出血量的相关危险因素预测模型,通过模型帮助临床医生更好地诊断和预防疾病。方法本研究共纳入155例aSAH患者,以回顾分析的方法收集相关临床数据,统计可能导致aSAH出血量增加的相关危险因素,其中包括人口信息学因素、既往病史、院前血压水平和动脉瘤影像结构的相关特点等。剔除数据缺失的部分病历后,共有150例有效数据纳入机器学习模型进行分析,得出AUC,并用特征重要性排名分析影响动aSAH出血量的相关危险因素。结果研究团队使用一种机器学习方法-极度梯度提升树(XGBOOST),在aSAH样本中选择了14种可能影响出血量的危险因素作为自变量,aSAH患者出血量的评判采用改良Fisher分级为作为因变量,用机器学习预测后得出受试者工作曲线曲线下面积为0.84。结论利用XGBOOST中特征重要性排序得出,年龄是最强的危险因素,说明年龄对动脉瘤患者出血量的影响可能较大,动脉瘤体颈比、动脉瘤最大横径、患者院前血压中的舒张压、动脉瘤瘤颈长度、患者院前血压中的收缩压和脉压等因素被认为是重要特征。患者院前血压中的舒张压与改良Fisher分级有一定的正相关关系。使用机器学习有助于临床医生识别aSAH高危患者,具备疾病的诊疗与预防价值。

脑脓肿诊疗现状及研究进展

脑脓肿(BA)是一种中枢神经系统化脓性感染性疾病,可在脑实质中形成一个包膜包裹的脓腔。BA进展快、预后差的特点使其临床诊疗具有巨大挑战性。对于BA的诊疗形成了一定的共识,同时无论是新致病菌的发现、新诊断技术的推出、该疾病预后的新发现,还是仍在探究的许多争议,如糖皮质激素的使用及其治疗效果的影响、手术方式的选择等均代表着该疾病研究领域的蓬勃发展。本文针对BA的诊疗现状及其研究进展进行综述,以期为BA的临床诊疗提供参考。

老年人群无症状性颈动脉狭窄与脑白质高信号体积的相关性研究

目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度aCAS组137例(狭窄度≤49%)、中度aCAS组25例(狭窄度50%~69%)和重度aCAS组26例(狭窄度≥70%)。所有入选者行头颅磁共振成像扫描,评估总WMH、室周WMH(PVWMH)、深部WMH(DWMH)和近皮质WMH体积。采用单因素和多因素广义线性模型分析。结果中度aCAS组和重度aCAS组年龄、冠心病、吸烟比例、WMH总体积、PVWMH体积、近皮质WMH体积高于无或轻度aCAS组;重度aCAS组DWMH体积高于无或轻度aCAS组(P<0.05)。多因素广义线性模型显示,中度aCAS和重度aCAS均是WMH总体积(OR=325.629,95%CI:24.255~4371.608;OR=51.088,95%CI:4.135~631.128)、PVWMH体积(OR=27.655,95%CI:5.168~147.976;OR=8.988,95%CI:1.754~46.051)、DWMH体积(OR=3.641,95%CI:1.511~8.774;OR=2.589,95%CI:1.105~6.064)和近皮质WMH体积(OR=3.005,95%CI:1.831~4.933;OR=2.199,95%CI:1.36~3.566)的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论aCAS是老年人群WMH的独立危险因素,其中狭窄度>50%与WMH体积的相关性较大。

重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y基因转染对红藻氨酸致痫大鼠行为及脑电图的影响

目的探讨重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y基因(rAAV2/1-hNPY-EGFP)转染对红藻氨酸(kainicacid,KA)诱导大鼠癫痫发作行为和脑电图的影响。方法 66只雄性Wistar大鼠分为点燃组(n=54)和对照组(n=12)。点燃组以大鼠右侧海马CA3区注射0.4μg/μlKA1.5μl5次造成慢性癫痫大鼠模型后,又随机分为KA组、增强型绿色荧光蛋白(EGFP)组和神经肽Y(neuropeptide,NPY)组(n=18)。EGFP组脑室注射rAAV2/1-EGFP10μl,滴度为5×1011/ml;NPY组注射rAAV2/1-hNPY-EGFP10μl,滴度为5×1011/ml。分别于注射后2、3、4周,再次右侧海马CA3区注射1.5μlKA诱导癫痫发作,观察各组大鼠的行为和脑电图改变。结果对照组无癫痫发作;在发作级别、发作潜伏期、脑电痫波密度和脑电波幅方面,2、3周时NPY组与KA组、EGFP组相比无明显差异(P>0.05);4周时NPY组与KA组、EGFP组相比有明显差异(P<0.05),表现为发作级别降低,发作潜伏期延长,脑电痫波密度和脑电波幅均减少。结论 rAAV2/1-hNPY-EGFP基因转染可以抑制KA诱导的大鼠癫痫发作和海马神经元放电。

脑小血管病MRI总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系

目的探讨脑小血管病磁共振成像(MRI)总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者223例,患者均进行头部MRI检查,根据腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大和脑微出血情况进行脑小血管病MRI总负荷评分。采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,以是否发生吞咽障碍将患者分为发生吞咽障碍者及未发生吞咽障碍者。比较发生与未发生吞咽障碍的急性缺血性脑卒中患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析卒中后吞咽障碍发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析脑小血管病MRI总负荷评分对卒中后吞咽障碍的预测价值。结果223例急性缺血性脑卒中患者中有51例发生吞咽障碍,172例未发生吞咽障碍,吞咽障碍发生率为22.87%。发生吞咽障碍患者年龄、卒中史比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、脑小血管病MRI总负荷评分均高于未发生吞咽障碍患者,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于未发生吞咽障碍患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时NIHSS评分、高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,脑小血管病MRI总负荷评分预测急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的AUC为0.748(95%CI为0.667~0.829,P<0.001)。结论高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍发生的独立危险因素,对急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的发生具有一定预测价值。

神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值

目的：探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值。方法：2000年10月。2010年10月手术治疗椎管内肿瘤患者358例，均为硬膜内肿瘤，其中髓外硬膜下肿瘤234例，髓内肿瘤124例。术前均行肿瘤累及相应节段的肌电图（EMG）及体感诱发电位（SEP）检测。术中监测神经电生理变化，用SEP监测脊髓功能，EMG确定肿瘤切除范围。均在术中神经电生理监测下显微镜下操作完成手术。结果：358例患者术中自发性EMG监测无异常：124例髓内肿瘤患者术中应用激发性EMG确立“安全地带”．判定病变切除范围．避免了“危险操作”。术中监测SEP异常36例，其中29例SEP波幅降低20％-30％时，监测人员提醒术者寻找原因，减少刺激、牵拉及压迫后10—20min，SEP波形逐渐恢复至术前水平；7例髓内病变患者SEP波幅降低超过50％，暂停手术操作后30min左右，SEP有所恢复，继续完成手术。358例患者均在神经电生理监测下显微镜下操作切除病变，肿瘤全切292例，其中硬膜内髓外肿瘤234例（100％）显微镜下全切，术中无SEP异常。髓内肿瘤124例，显微镜下全切58例（46．8％），次全或大部分切除66例（53．2％）；7例术中SEP波幅降低超过50％的患者术后神经症状加重，其中6例用甲基强的松龙及神经营养药等治疗7-10d神经症状恢复至术前水平，1例改善不明显。结论：术中应用神经电生理监测指导椎管内肿瘤的切除，可提高肿瘤切除率，避免副损伤，提高肿瘤切除的安全性。

伽玛刀对大鼠皮层神经元钠电流的影响

目的观察伽玛刀对体外培养大鼠皮层神经元电压依赖性钠电流的影响。方法将原代培养的神经元随机分为实验组和对照组，通过立体定向技术和18mm准直器对实验组原代培养大鼠皮层神经元实施伽玛刀照射，中心剂量30Gy。伽玛刀照射后1、3、7、10d通过膜片钳技术在全细胞模式下记录实验组和对照组皮层神经元的电压依赖性钠电流，每组每时间点记录6～8个神经元。结果实验组皮层神经元在伽玛刀照射后1、3、7、10d时的电压依赖性钠电流峰值密度（pA／pF）分别为（89．94±4．65）、（84．13±4．56）、（80．27±5．18）和（80．80±5．41），与对照组神经元电压依赖性钠电流峰值密度[照射后1、3、7、10d分别为（100．93±4．63）、（97．89±4．77）、（100．76±5．90）和（102．84±4．08）]相比，均显著减小（P〈0．05），且减小程度随观察时间延长而增加，呈一定时间依赖性。另外，实验组神经元电压依赖性钠电流的I—V曲线明显上移，下降支明显右移。结论伽玛刀照射通过抑制电压依赖性钠离子通道的功能引起大鼠皮层神经元兴奋性下降，可能是伽玛刀照射抑制癫痫发作的分子机制之一。

人脐血CD34＋细胞移植对局灶性脑缺血大鼠神经功能恢复的影响

目的:CD34+造血干细胞具有自我更新、多向分化及重建长期造血和免疫的生物学功能,针对心肌缺血性损伤、肢体血管闭塞引起的组织缺血等治疗有显著的疗效。由于中枢神经系统缺血性损伤临床治疗康复效果不佳,观察人脐带血CD34+细胞移植对大鼠大脑中动脉栓塞后神经功能恢复的影响及CD34+细胞的存活、迁移以及向神经细胞分化的情况。方法:实验于2002-05起在天津市中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所进行。①实验材料:雄性SD大鼠由解放军军事医学科学院第四研究所提供,体质量250～350g,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。人脐带血由天津脐血干细胞库提供,产妇及家属对实验知情同意,并符合医学伦理学标准。②实验方法:将大鼠随机分为3组:CD34+细胞移植组:用线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉栓塞模型后24h移植CD34+细胞;生理盐水组:左侧大脑中动脉栓塞后24h后注射等量的生理盐水;假手术组:仅行左侧大脑中动脉栓塞。③实验评估:采用改良神经功能损害评分观察大鼠神经功能恢复情况,应用免疫组织化学和免疫荧光双标记技术检测BrdU标记的CD34+细胞存活、迁移及其GFAP蛋白和NeuN蛋白的表达。结果:①CD34+细胞移植组与其它各组在移植完成24h改良神经功能损害评分差异无显著性(P>0.05);移植后1周到第4周,各组动物均有神经功能不同程度的恢复,CD34+细胞移植组神经功能恢复明显优于另两组(P<0.05)。②CD34+细胞移植组与另两组比较,大鼠脑梗死体积无明显变化。③移植的CD34+细胞可在大鼠脑组织中存活,部分CD34+细胞同时表达GFAP蛋白或NeuN蛋白,并向缺血区域迁移。结论:CD34+细胞可在大鼠脑缺血区域中存活、迁移并向星形胶质细胞或神经元分化,同时促进神经功能恢复。

半椎板切除在上颈段椎管内神经鞘瘤手术中的应用

目的探讨半椎板切除在上颈段椎管内神经鞘瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2005~2015年手术治疗的15例上颈段椎管内神经鞘瘤的临床资料,术中均采用半椎板切除+颈枕融合内固定术。结果 15例肿瘤均全切除。术后随访3~20个月,10例症状明显改善,4例部分改善,1例无改善;复查CT及MRI肿瘤无复发,无颈椎畸形。结论半椎板切除对上颈段椎管内神经鞘瘤的暴露及切除程度均较满意;术中应用合理的内固定方式,有助于确保颈枕部稳定性;术后患者恢复快,效果满意。

生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组,每组12只。①模型制作:采用250g/L乌拉坦静脉麻醉,显露兔的双侧坐骨神经,并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经,双侧作同样处理。在手术显微镜下,将胫神经端端吻合,并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理:生物膜组:生物膜片包裹神经吻合口,并将两端缝合成管状,生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组:在吻合口周围涂抹0.5mL己丁糖。强的松龙组:在吻合口周围注射0.5mL强的松龙。静脉组:取一段兔颈外静脉,长约2cm,分为两段,分别套在双侧胫神经上,两端各固定1针。单纯缝合组:直接吻合后放入肌间隙,吻合口不作特殊处理。③指标测试:于术后2,4,10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况,神经吻合口的粘连程度;取各时间段神经吻合口上下5mm神经,光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况;取吻合口近远端各2mm长神经,用伪彩色图像分析行轴突数目分析;对16周组,用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;在透射电镜下观察其超微结构特征。结果:每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察:单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定,4和10周时粘连加重,神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚,4,10和16周时与周围粘连固定,无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查:生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直,神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚,吻合口处结缔组织增生明显,神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚,但长期组有静脉壁坏死的表现,吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果:静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组(P<0.01);诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果:术后16周,单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低(P<0.01)。⑤透射电镜观察结果:16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄,轴突直径较细,但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟,可见大量再生无髓纤维。结论:术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。

听神经瘤围手术期的护理

听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,由于肿瘤位于桥脑小脑角部位,位置深在,周围解剖关系复杂,所以手术难度大,术后并发症多。因此我们采用相应的护理措施促进康复,报告如下。

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的:分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法。方法:回顾分析1995年7月至2006年6月经病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果。18例采用手术+放疗+化疗方法,5例单纯手术治疗。其中化疗CHOP方案11例,替尼泊苷(VM26)+司莫司汀(me-CCNU)7例。结果:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂,无特异性,主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高。脑脊液检查无阳性结果。31例均为B细胞淋巴瘤。31例中获随访24例,随访时间6～98个月,其中手术+放疗+化疗组中位生存期20个月,单纯手术组中位生存期10个月。结论:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现,术前难以确诊,预后不良。病理检查是确诊的唯一方法。应采取综合治疗。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,单纯手术后,短时间内复发,应该采取手术、放疗、化疗综合治疗,这是延长生存期和改善生存质量的关键。

戊四氮点燃癫痫大鼠学习记忆功能及海马神经元钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ表达的变化

目的观察戊四氮(PTZ)点燃癫痫对大鼠学习记忆功能的影响及海马神经元钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的变化。方法腹腔内连续注射PTZ制备点燃癫痫大鼠模型,用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能,用免疫组织化学技术观察海马神经元α-CaMKⅡ的表达。结果与对照组大鼠比较,在Morris水迷宫试验中,PTZ组寻找平台的逃避潜伏期显著延长(P<0.05),游泳距离显著增加(P<0.05),穿越平台的次数及在平台象限的游泳距离的百分率显著减少(P<0.05),搜索策略变差,同时伴有海马CA1、CA3区α-CaMKⅡ表达明显减少(P<0.05)。结论PTZ点燃癫痫大鼠学习和记忆功能受损可能与海马CA1、CA3区α-CaMKⅡ表达减少有关。

Hedgehog信号通路在神经胶质细胞瘤中的相关研究进展

Hedgehog信号通路目前已证实对多种肿瘤(包括神经胶质细胞瘤)的发生、发展及迁移起重要作用。本文主要就近年来国内外对Hedgehog信号通路的组成及其与胶质瘤的发生、发展相关研究进行综述,并进一步阐述了Hedgehog信号通路抑制物的相关研究进展,以期能为神经胶质细胞瘤提供一些靶向性临床诊疗新思路。