新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

谷胱甘肽过氧化物酶3甲基化及蛋白表达在胃癌中的临床意义

目的探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)3基因启动子甲基化及GPX3蛋白表达在胃癌发病中的临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测胃癌组和胃炎组血标本中的GPX3甲基化程度;采用免疫组化方法检测胃癌组和癌旁正常组织标本中的GPX3蛋白表达情况,分析其与临床病理特征间的关系。结果 1胃癌组GPX3甲基化程度显著高于胃炎组(P<0.01);胃癌伴有淋巴结转移组GPX3甲基化程度显著高于无淋巴结转移组(P<0.05);胃癌组GPX3甲基化程度与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM分期无关(P>0.05);2胃癌组GPX3蛋白表达较癌旁正常组显著降低(P<0.01);胃癌伴有淋巴结转移组GPX3蛋白表达显著低于无淋巴结转移组(P<0.05);胃癌组GPX3蛋白表达与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM分期无关(P>0.05);3胃炎组GPX3蛋白表达与癌旁正常组无显著差异(P>0.05)。结论GPX3基因启动子区高甲基化通过下调GPX3蛋白表达,参与胃癌发生和促进淋巴结转移,有潜力成为诊断胃癌、判断预后的预警分子指标和临床治疗中的基因调控靶点。

三联疗法联合不同益生菌在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察

目的探讨益生菌联合三联疗法在抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗中的疗效。方法选取经在河北医科大学第一医院消化科门诊就诊并经胃镜及14C或13C尿素呼气试验检查确诊为H.pylori阳性的非溃疡性消化不良患者162例,随机分为ABCD 4组,每组均给予兰索拉唑片、克拉霉素分散片、阿莫西林克拉维酸钾分散片。A组不再加用其它药物,B组加用布拉氏酵母菌,C组加用复方嗜酸乳杆菌片,D组加用双歧三联活菌胶囊,疗程均为10d。用药期间观察药物不良反应发生率,疗程结束后4周进行14C或13C尿素呼气试验评估根除H.pylori成功与否。结果 B、C、D组H.pylori根除率均明显高于A组(P<0.05),不良反应发生率均明显低于A组(P<0.05);B、C组H.pylori根除率高于D组,B组不良反应发生率低于C、D组,但差异无统计学意义。结论益生菌联合三联疗法在抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗中可提高H.pylori根除率,并可有效减少药物不良反应,提高患者用药依从性。

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)尤其是与冠状动脉病变累及支数的关系。方法心脏内科住院并均已行冠状动脉造影术者,以冠脉造影结果为标准,分为两组:冠状动脉造影阳性支持CHD诊断的患者154例为CHD组,并根据冠脉病变累及支数分为单支病变组64例,双支病变组52例,三支病变组38例;冠状动脉造影正常并排除CHD诊断100例为非CHD组。通过13C-呼气试验或14C-呼气试验检测两组Hp感染率,并同步观察年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史。检测两组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A〔LP(a)〕、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)变化及其与Hp感染的相关性。结果 Hp感染率在CHD组为66.23%,明显高于非CHD组(37%)(P<0.05);Hp感染率在单支、双支、三支病变组分别为56.25%、69.23%、78.95%,差异无统计学意义(P>0.05);单支、双支、三支病变组Hp感染率分别与非CHD组差异有统计学意义;Hp感染与CHD患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史等冠心病危险因素无关(P>0.05);Hp感染与CHD组TC、TG、LDL、Lp(a)、hs-CRP及FIB水平相关(P<0.05)。结论 Hp感染与CHD之间明显相关,Hp感染可能是CHD的病因之一;冠状动脉受累支数越多,Hp感染率越高;Hp感染与CHD患者的TC、TG、LDL、Lp(a)、FIB及hs-CRP之间存在相关性。

中医药防治幽门螺杆菌感染性相关疾病的思考

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）最初于上世纪80年代被Warren等发现。近年来，随着研究的不断深入，越来越多的疾病被证实与Hp相关，主要包括胃肠道疾病和胃肠外疾病两大类。

胃液pH值对十二指肠球溃疡愈合的意义

目的观察胃液pH值变化对幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡治疗效果的影响。方法幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡患者120例,随机分成3组,每组40例,治疗疗程均为4周。A组给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊3周完成治疗。B组首先给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,1周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊2周完成治疗。C组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,2周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊1周完成治疗。结果 A组幽门螺杆菌的根除率为64.9%,B组及C组幽门螺杆菌的根除率分别为95.0%、92.5%,B组、C组幽门螺杆菌的根除率显著高于A组(P<0.05);A组溃疡愈合率70.3%,B、C组溃疡愈合率均为95.0%,B组、C组溃疡愈合率显著也高于A组(P<0.05)。结论改变胃液pH值,增强根除幽门螺杆菌药物疗效,可显著提高幽门螺杆菌的根除率及溃疡愈合率。

胃癌组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达及意义

目的探讨Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA在胃癌组织中的表达及意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌和癌旁正常组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。结果 Kiss-1 mRNA在胃癌组织中的表达较癌旁正常组织中降低(P<0.05);Kiss-1 mRNA的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05),与胃癌的浸润深度、分化程度、远处转移无关(P>0.05);Notch1 mRNA在胃癌组中的表达较癌旁正常组织升高(P<0.05);Notch1 mRNA的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM分期、分化程度密切相关(P<0.05),与胃癌的浸润深度、远处转移无关(P>0.05)。结论 Kiss-1在胃癌的发病过程中发挥抑癌基因作用,并通过抑制转移来影响胃癌的预后;Notch1在胃癌的发病过程中发挥癌基因作用,有潜力成为早期诊断胃癌的新型肿瘤标记物。

microRNA-139-5p在结直肠癌血浆中的表达及意义

目的探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌患者血浆中的表达及其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）的方法检测30例结直肠癌患者术前、20例术后及35例健康志愿者血浆中miR-139-5p的表达水平,统计分析其与临床病理特征间的关系。结果结直肠癌患者术前、术后血浆中miR-139-5p的表达差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康人群血浆表达量（P〈0.01）;结直肠癌患者术前血浆中miR-139-5p的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期无明显相关（P〉0.05）;miR-139-5p的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.646～0.882）,区分结直肠癌患者和健康人群的敏感度和特异度分别为60.0%和85.7%。结论血浆miR-139-5p作为新的生物学指标对于结直肠癌的诊断具有一定价值,对预后无明显影响。

肺癌组织中Smad1蛋白的表达及意义

目的检测Smad1蛋白在肺癌组织和正常组织中的表达情况,探讨其在肺癌发病中的作用。方法采用免疫组化方法检测60例肺癌组织(肺癌组)、25例正常肺泡组织(肺泡对照组)及29例正常支气管组织(支气管对照组)中Smad1蛋白的表达情况,分析其与临床病理资料的关系。结果 Smad1蛋白在肺癌组和肺鳞状细胞癌组中的表达显著低于肺泡对照组和支气管对照组(P<0.01);Smad1蛋白在肺腺癌组中的表达显著低于肺泡对照组和支气管对照组(P<0.01);Smad1蛋白的表达与肺癌分化程度、淋巴结转移明显相关(P<0.05),与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无关(P>0.05)。结论 Smad1蛋白在肺癌发生发展过程中起抑癌作用,有潜力成为判断肺癌恶性程度和预后的一个预警指标。

microRNA-10b与microRNA-125a在大肠癌组织及细胞株中的表达及意义

目的探讨microRNA-10b(miR-10b)及microRNA-125a-5p(miR-125a-5p)在大肠癌组织及细胞株中的表达情况及其临床意义。方法应用实时定量聚合酶链反应(RT-q PCR)方法检测37例大肠癌组织和癌旁正常组织及8种大肠癌细胞株(Caco-2、DLD1、HCT116、HT29、LOVO、SW480、SW620、SW116)中的表达情况并分析其与临床病理资料的关系。结果 miR-10b及miR-125a-5p在37例大肠癌组织中的表达均明显低于正常对照组织(P<0.01);miR-10b的表达量与临床病理资料均无关(P>0.05);miR-125a-5p的表达与分化程度相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤部位等临床病理资料均无关(P>0.05)。miR-10b在除HT29外其余7种大肠癌细胞株中的表达明显低于正常细胞组织(P<0.05)miR-125a-5p在8种大肠癌细胞株中的表达明显低于正常细胞组织(P<0.05)。结论 miR-10b及miR-125a-5p在大肠癌的发生过程中发挥类似抑癌的作用;miR-125a-5p表达水平与分化程度相关,可帮助判断大肠癌恶性程度及推测预后。

改良腭咽成形术

目的改良腭咽成形术结合射频技术形成针对不同病态上气道形态的个性化术式。方法34例患者经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为中或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS);根据气道形态将传统腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)改良为侧重扩大横径和扩大矢径两种术式,并选择性地进行局部射频消融。全部患者以治疗前后的PSG、咽腔测量数据及主观感觉等指标作对照。结果随访30例患者,术后6个月复查睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)值由54.7±18.2降至26.4±8.6(P﹤0.01),总有效率86.7%。结论改良腭咽成形术结合射频技术以气道形态改变为基础选择手术适应证,可明显提高疗效。

国产内镜新光学染色技术应用价值的多中心研究

目的采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法, 探讨国产内镜新光学染色技术--聚谱成像(spectral focused imaging, SFI)及光电复合染色成像(variable intelligent staining technology, VIST)对于胃癌前病变的诊断价值。方法 2020年8月-2021年5月, 采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院, 将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组, 采取序贯检查方式(白光→新光学染色或新光学染色→白光), 分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果共入组病例合计419例, 白光组208例, 新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果, 对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变, 白光组检出率分别为:28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%, 新光学染色组检出率为:30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%, 检出率组间差异无统计学意义(P>0.05);以病理结果为金标准, 计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值, 对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%, 新光学染色组(SFI模式)为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断, 白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%, 新光学染色组(VIST模式)为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%, 两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-urea breath test, 13C-UBT)结果为金标准, 对HP感染判断, 白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%, 新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例, 新光学染色组高危病变的占比更高(P<0.05)。结论国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值, 优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近, 是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。

高发区早期食管癌蛋白指纹图谱模型的建立及其筛查价值

目的建立高发区早期、进展期食管癌的蛋白指纹图谱模型并探究筛查价值。方法使用飞行质谱技术检测高发区内镜筛查的38例正常对照、15例早期食管癌和36例进展期食管癌患者的血清蛋白质谱,支持向量机分别建立蛋白指纹图谱模型,留一法交叉验证判别效果。结果区分早期食管癌和正常对照的蛋白指纹图谱模型特异性为81.58%,敏感性为80.00%;区分进展期食管癌和正常对照的模型特异性为89.47%,敏感性为83.33%;区分早期食管癌和进展期食管癌的模型特异性为73.33%,敏感性为91.67%。质荷比峰4 291、4 392、4 823、4 975、5 644、5 665、5 932、8 473、8 776、8 910Da的表达量组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 3个蛋白指纹图谱模型的建立,为筛查高发区早期食管癌提供了一种新方法;构建模型的质荷比峰可能是早期食管癌的潜在生物学标记物。

布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除中的疗效观察

目的观察布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的效果。方法选取符合诊断标准的慢性活动性胃炎、消化性溃疡及功能性消化不良且幽门螺杆菌阳性的患者240例,随机分为4组各60例,治疗10d。A组(三联组):兰索拉唑片+盐酸左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸钾分散片;B组:三联+布拉酵母菌组;C组(四联组):A组三联+胶体果胶铋;D组:四联+布拉酵母菌组。用药期间观察药物不良反应发生率,并在疗程结束后4周进行14C或13 C尿素呼气试验评估幽门螺杆菌根除情况。结果 B、C、D组幽门螺杆菌根除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率明显降低,其不良反应中的腹泻发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉酵母菌可显著提高幽门螺杆菌的根除率,并可有效减少药物不良反应,尤其是腹泻的发生,可提高患者的用药依从性。

Kiss-1、Kiss-1R蛋白在胃腺癌中的表达及临床意义

目的探讨亲吻素(kisspeptin 1,Kiss-1)、亲吻素受体(kisspeptin 1receptor,Kiss-1R)2种蛋白在胃腺癌浸润、转移过程中的作用及其临床意义。方法收集胃腺癌组织40例,癌旁胃正常黏膜组织28例,采用免疫组织化学SP方法检测Kiss-1、Kiss-1R2种蛋白在2组中的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。结果Kiss-1及Kiss-1R蛋白在胃腺癌组织的阳性表达率均显著低于癌旁胃正常黏膜组织(P<0.01);低分化、有淋巴结转移、TNMⅢ+Ⅳ期胃腺癌组织Kiss-1蛋白阳性表达率低于中高分化、无淋巴结转移、Ⅰ+Ⅱ期胃腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤大小和肿瘤浸润深度胃腺癌组织Kiss-1蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期胃腺癌组织中Kiss-1R蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。Kiss-1与Kiss-1R蛋白在胃腺癌组织中表达呈正相关(P<0.05)。结论 Kiss-1在胃腺癌进展过程中发挥抑制肿瘤转移的作用,其有潜力成为判断胃腺癌转移和预后的生物学指标;Kiss-1/Kiss-1R信号通路有望成为胃腺癌治疗的有效干预靶点。

非小细胞肺癌组织中Pokemon、P14ARF及E2F1的表达及其临床意义

目的:检测Pokemon、P14ARF及E2F1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达情况,探讨其在NSCLC发病中的作用和机制。方法:应用免疫组化方法检测NSCLC组和双正常对照组(即支气管对照组和肺泡对照组)中Pokemon、P14ARF及E2F1蛋白的表达情况,分析其与临床病理资料的关系及各指标间的相关性。结果:Pokemon蛋白在NSCLC组、肺鳞癌组、肺腺癌组中的表达均显著高于双对照组(P<0.05),Pokemon蛋白表达与NSCLC的TNM分期相关(P<0.05);E2F1蛋白在NSCLC组、肺鳞癌组、肺腺癌组中的表达均显著高于双对照组(P<0.05),E2F1蛋白表达与NSCLC的TNM分期和淋巴结转移均有关(P<0.05);P14ARF蛋白在NSCLC组、肺鳞癌组、肺腺癌组中的表达均显著低于双对照组(P<0.05),P14ARF蛋白的表达水平与临床病理资料均无关(P>0.05);Pokemon与P14ARF表达水平呈负相关(r=-0.57,P<0.01),与E2F1表达水平呈正相关(r=0.37,P<0.05),P14ARF与E2F1表达水平呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。结论:非小细胞肺癌发病过程中,Pokemon通过拮抗P14ARF调节E2F1表达水平来发挥促癌作用。

酶原液灌注与酶浸泡清洗内镜的效果比较

目的比较酶洗剂原液灌注与酶稀释液浸泡对消化内镜清洗效果,以改进内镜清洗方法。方法采用棉拭涂抹法和采样液冲洗法采样,通过检测采样标本细菌含量来评价内镜清洗消毒效果。结果用多酶洗液原液灌注清洗法处理78条内镜,清洗质量合格率100%。用多酶洗液稀释液浸泡法处理内镜94条,清洗质量合格率亦达到100%。两组处理方法清洗消毒后的内镜合格率均为100%,差异无显著性。结论在内镜清洗消毒中应用酶原液灌注刷洗替代酶浸泡清洗同样可达到内镜清洗消毒的效果,且节省大量多酶洗液。

YTHDF1对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响

目的研究YTH结构域N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法本研究为实验研究。选择2022年4月至12月期间于河北医科大学第一医院胸外科进行手术治疗的6例肺腺癌患者为研究对象,收集手术过程中切除的肺腺癌组织和癌旁正常肺组织。通过检索TCGA数据库和GEO数据库分析YTHDF1 mRNA在肺腺癌组织和正常肺组织中的表达水平,免疫组织化学染色对6例肺腺癌患者的肺腺癌组织及其配对的癌旁正常肺组织中YTHDF1的细胞定位进行检测。应用shRNA转染构建敲低YTHDF1的肺腺癌细胞株NCI-H1975,通过实时定量反转录PCR和蛋白质印迹法验证YTHDF1的敲低效率。采用CCK-8实验和Transwell迁移实验明确敲低YTHDF1对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响。结果TCGA数据库和GEO数据库提示YTHDF1 mRNA在肺腺癌组织中的表达水平均高于正常肺组织[(6.36±0.54)比(5.71±0.31)、(9.83±0.26)比(9.69±0.07)],差异均有统计学意义(均P<0.01),YTHDF1主要表达于细胞质。YTHDF1 mRNA、YTHDF1在敲低组的表达水平均低于对照组[(0.46±0.08)比(1.03±0.07)、(0.48±0.09)比(0.86±0.53)],差异均有统计学意义(均P<0.001),本研究成功构建了敲低YTHDF1的肺腺癌细胞株。CCK-8实验表明,培养48 h、72 h和96 h后,敲低组的增殖能力均低于对照组[(0.22±0.01)比(0.24±0.01)、(0.26±0.01)比(0.32±0.01)、(0.32±0.01)比(0.43±0.01),均P<0.05]。Transwell迁移实验表明,敲低组迁移的肺腺癌细胞数量低于对照组[(299.33±25.50)个比(504.67±36.12)个,P=0.001]。结论敲低YTHDF1可以抑制肺腺癌细胞的增殖和迁移能力。

门冬胰岛素30与甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的疗效比较

目的比较门冬胰岛素30(BIAsp30)与甘精胰岛素(IG)联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选取河北医科大学第一医院2016年7月至2019年7月诊治的新诊断老年2型糖尿病患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组各30例。A组患者给予BIAsp30治疗,B组患者给予IG联合瑞格列奈片治疗,两组疗程均为2周。于治疗后1周、2周测体质量指数、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG),治疗前及治疗后2周复查空腹及2 h C肽,比较不同治疗方案血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数及胰岛功能恢复情况。结果两组治疗后1周及2周空腹及餐后2 h血糖均较治疗前明显下降,且治疗1周时A组血糖下降较B组明显,差异有统计学意义(空腹t=2.58,P<0.05;餐后2 h血糖t=2.46,P<0.05);糖化血红蛋白治疗后2周较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);1,5-AG于治疗1周及2周均明显升高,1周时A组[(127.08±20.28)μmol/L]升高较B组[(100.65±21.34)μmol/L]明显,差异有统计学意义(t=8.93,P<0.05);治疗2周空腹及餐后2 h C肽水平较治疗前增加,空腹两组分别为(2.29±0.45)μIU/mL、(2.48±0.26)μIU/mL(t=3.72、3.45,均P<0.05),餐后2 h两组分别为(4.95±082)μIU/mL、(5.03±0.14)μIU/mL,差异均有统计学意义(t=4.14、3.54,均P<0.05)。A组患者血糖达标时间为(10.35±4.10)d,短于B组的(12.38±4.22)d,差异有统计学意义(t=8.32,P<0.05);A组患者达标时所需胰岛素量为(45.14±8.42)U·kg^-1·d^-1,多于B组的(24.88±7.36)U·kg^-1·d^-1,差异有统计学意义(t=9.06,P<0.01)。结论BIAsp30与IG联合瑞格列奈均可有效降低老年初发2型糖尿病患者的空腹及餐后2 h血糖,且IG低血糖发生事件较BIAsp30轻,但血糖达标时间长于BIAsp30,通过监测1,5-AG可以作为参照及时调整降糖方案。

冷圈套治疗结直肠小息肉应用价值的Meta分析

目的评价冷圈套治疗结直肠小息肉的疗效及安全性。方法检索Medline数据库、PubMed数据库、Cnki数据库、万方数据库，查询有关冷圈套治疗结直肠小息肉的随机对照临床试验文献，检索时限为建库开始至2014年12月，由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量，然后采用RevMan5．2版软件进行Meta分析。结果共有5篇随机对照临床试验文献、总计1712枚结直肠小息肉（直径2—9mm）纳入分析范围。Meta分析结果显示：冷圈套组的息肉完整切除率与传统方法组差异无统计学意义（RR=1．01，95％CI：0．99—1．03，P=0．35）；冷圈套组的息肉切除时间显著低于传统方法组（SMD=-1．80，95％CI：-2．60--0．99，P〈0．0001）；冷圈套组的不良反应发生率显著少于传统方法组（RR=0．24，95％CI：0．10～0．55，P=0．0007）。结论冷圈套切除结直肠小息肉与传统切除方法具有相同的临床疗效，但更安全，且用时更短，具有较高的临床应用价值。