HIF-1α、VEGF及TIMP与心脏瓣膜置换术后并发压力性损伤的相关性研究

目的研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)与心脏瓣膜置换术后并发压力性损伤的相关性。方法选取2019年2月至2020年1月本院ICU收治的161例心脏瓣膜置换术后患者作为研究对象。将患者根据是否并发压力性损伤分为并发压力性损伤者54(33.54%)以及未并发压力性损伤者未并发者107(66.46%)。比较患者HIF-1α、VEGF、TIMP表达水平及与压力性损伤分期的相关性;计算HIF-1α、VEGF及TIMP单独检测和联合检测对术后压力性损伤预测的敏感性、特异性、准确性。结果并发压力损伤者HIF-1α、VEGF及TIMP水平均显著高于未并发压力损伤者,差异具有统计学意义(P<0.05);1、2期压力性损伤者HIF-1α、VEGF及TIMP水平明显高于3、4期,差异具有统计学意义(P<0.05),分期越高损伤越严重,其HIF-1α、VEGF及TIMP水平表达越高,上述因子与压力性损伤分期程度呈明显正相关(P<0.05);HIF-1α、VEGF及TIMP联合检测预测术后压力性损伤灵敏度、特异度及准确度显著高于单一检测。结论HIF-1α、VEGF及TIMP与心脏瓣膜置换术后并发压力性损伤具有一定相关性,上述因子联合监测可有效预测压力性损伤。

乌司他丁治疗心脏术后肺部感染患者临床效果

目的分析不同剂量乌司他丁(UTI)对心脏术后肺部感染患者机械通气指标及肺功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月-2019年4月于河北医科大学第一医院接受心脏手术且术后并发肺部感染的120例患者,按抽签随机法均分为对照组、低剂量、中剂量、高剂量组,每组30例。对照组常规给予机械通气、抗感染、吸痰等基础治疗,低剂量、中剂量、高剂量均在对照组基础上联合UTI,剂量分别为10万U、20万U、40万U,疗程一周。比较各组机械通气指标、肺功能、免疫功能、炎症因子及治疗结局。结果治疗后四组患者肺内分流率(Qs/Qt)、死腔分数(VD/VT)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低,动脉氧分压(PaO2)均上升;且高剂量组VD/VT、Qs/Qt低于中剂量、低剂量及对照组(P<0.05),PaCO2低于低剂量及对照组(P<0.05),PaO2高于低剂量及对照组(P<0.05),高剂量组PaO2、PaCO2与中剂量组比较差异无统计学意义;治疗后四组患者用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC较治疗前均上升,且高剂量组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于中剂量、低剂量及对照组(P<0.05);治疗后高剂量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于中剂量、低剂量及对照组(P<0.05);治疗后各组患者白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-13、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前均下降,且高剂量组IL-4、IL-10、IL-13、IL-1β、IL-6、TNF-α低于中剂量、低剂量及对照组(P<0.05);高剂量组机械通气时间和ICU住院时间较中剂量、低剂量及对照组缩短(P<0.05),但各组ICU内病死率比较差异无统计学意义。结论40万U剂量的UTI可显著改善心脏术后肺部感染患者气体交换功能,减少呼吸机做功,于肺功能、免疫功能改善有益,并可在一定程度上缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得临床重视。