肠内营养支持在急性脑梗死伴肺部感染的应用

目的探讨急性脑梗死伴肺部感染患者进行肠内营养支持后病情改善的效果。方法收集河北医科大学第一医院神经内科2008年4月1日—2009年3月31日脑梗死伴肺部感染患者57例,在诊断当天经鼻饲对患者进行肠内营养支持。分别在第2天、营养支持后的第22天早晨采血,应用营养风险筛查进行营养评估,对于不能站立,有严重水肿、胸水、腹水无法准确获得体质量指数者,采用血清白蛋白<35g/L评估为有营养不良。结果营养支持前后NRS评估差异有统计学意义(P<0.05)。总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数营养支持前后差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死伴肺部感染患者应用肠内营养支持可明显改善症状,缩短使用抗生素治疗的时间。

医院感染患者营养风险筛查及危险因素分析

目的分析医院感染(healthcare association infection, HAIs)患者营养风险发生情况及其危险因素。方法选取河北医科大学第一医院2017年12月—2018年6月众智院感监控平台V6.0系统上报的HAIs患者,应用营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002, NRS-2002)评估患者营养状况,并进一步通过分析NRS-2002评分<3分(无营养风险)及≥3分(有营养风险)患者相关临床资料,探寻HAIs患者营养风险发生的危险因素。结果共纳入患者669例,其中NRS-2002评分≥3分者221例,营养风险发生率为33.0%。单因素分析显示,年龄、疾病严重程度、抗生素种类、抗生素使用时长、基础并发症数量、使用呼吸机是HAIs患者营养风险发生的影响因素;多因素分析显示,疾病严重程度是HAIs患者营养风险发生的独立危险因素。结论疾病严重程度是HAIs患者营养风险发生的独立危险因素,尽早识别有营养风险的患者,及时给予个体化的营养支持,以减少营养不良后果。

学龄前先天性心脏病手术患儿523例营养评估及营养支持的研究

目的评估先天性心脏病(先心病)患儿营养不良发生率,观察营养支持治疗的改善情况。方法收集2008年1月～2008年12月我院收治的0～7岁先心病523例,依据年龄分为婴儿组(169例)、幼儿组(184例)及学龄前组(170例)。于术前1 d进行营养评估,术后予营养支持治疗并于术后8 d再次进行营养评估。结果营养支持前,身长(高)实际值与标准值比较,婴儿组女性、幼儿组男性差异无统计学意义(P>0.05),婴儿组男性、幼儿组女性及学龄前组男女身长(高)实际值均比标准值低,差异有统计学意义(P<0.05)。Z评分显示,营养支持前后低体重营养不良发生率和生长迟缓营养不良发生率差异均无统计学意义(P﹥0.05)。患儿术后呼吸机辅助治疗时间平均(6.54±2.58)h,并发症发生率为4.40%,病死率为0.96%。结论先心病患儿存在不同程度的营养不良,与术后并发症发生率及病死率密切相关,而做好其营养评估并予个体化的营养支持是预后良好的保障。

个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响

目的:探讨个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响。方法:选择2011年10月～2012年10月我院心脏外科3～6岁的先心病手术患儿(复杂先心病患儿除外)60例,将家长(每位患儿一位家长)随同患儿随机各分为试验组30例和对照组30例,对照组患儿家长应用传统健康教育模式,试验组患儿家长应用个体化营养健康教育模式,观察患儿术后第8天的身高、体重、白蛋白和前白蛋白,患儿切口愈合时间、平均住院日、平均住院医疗费用及呼吸机辅助呼吸时间。结果:术后第8天,试验组患儿的白蛋白、前白蛋白高于对照组(P<0.05),试验组患儿切口愈合时间、平均住院日、呼吸机辅助呼吸时间短于对照组(P<0.05),平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:家长个体化营养健康教育模式的应用,提高了先心病患儿术后血中白蛋白、前白蛋白含量,缩短了患儿呼吸机辅助呼吸时间、切口愈合时间和平均住院日,降低了平均住院费用,值得临床推广应用。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血不同病情对肠道屏障功能的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)行介入治疗患者不同病情程度对肠道屏障功能的影响。方法选择我院2015年1月—12月收治的35例a SAH,按Hunt-hess分级标准分为轻度组(Hunt-hess分级1~2级)和中重度组(Hunt-hess分级>2级),分别在术前及术后1、3、7、14 d检测血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLC)的水平变化。结果所有患者术前及术后DAO水平均高于正常值(DAO正常参考值≤10μ/L),术后7 d达到高峰,术后14 d水平下降;术前DLC水平则均在正常范围内(DLC正常参考值≤15 mg/L),术后1 d开始升高且高于正常值,术后7 d达到高峰,术后14 d下降。与本组术前比较,术后1、3、7 d的DAO、DLC及术后14 d的DLC水平升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的DLC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAO与DLC水平与a SAH患者行介入治疗后的病情程度密切相关,病情越重肠道屏障功能损伤越大。

移动医疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用现状

肺康复作为目前最具成本效益的慢性阻塞性肺疾病治疗策略之一,在全球慢性阻塞性肺疾病控制策略中被强烈推荐。然而,由于患者的身体状况等原因,肺康复的应用率较低。本文综述了国内外移动医疗的概念界定、设备类型、在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用及注意事项,旨在总结经验与不足,从而为国内开展相关的研究提供依据和参考。

基于ASME流程分析法提升重大公共卫生突发事件背景下医院大规模人群核酸采集能力

[目的]应用信息化技术提升医院在重大卫生突发事件背景下大规模人群核酸样本采集能力。[方法]借鉴ASME流程分析方法,通过现场调研及调查问卷的方式,了解核酸采集工作中存在的问题,通过使用鱼骨图分析方式整理问题,发现矛盾点。[结果]核酸采集工作中,从初期的手工录入到后期应用互联网技术实现的核酸检测APP支撑,核酸日人均采集量从446人提升到了842人,检测效率提升了89%。[结论]新型冠状病毒肺炎疫情期间,以互联网技术为支撑,能够提升大规模人群核酸样本及信息采集速度,加快医院对病毒筛查的速率,改善原有检测流程,提升采集到检验的工作效率,保护群众生命安全。