河北医科大学第一医院2002～2004年抗抑郁药物的应用分析

目的:分析抗抑郁药的临床使用情况和用药特点,推测其用药趋势。方法:分析河北医科大学第一医院2002-01/2004-12计算机管理系统中的抗抑郁药消耗记录。包括三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的15个品种,以消耗金额、用药频度、日用药金额为考察指标。明确限定日剂量的含义,即采用主要适应证剂量范围的常用剂量。药典未收载的药品依据药品说明书及临床用药确定剂量。用药频度=某药品年销量/该药品限定日剂量值。用药频度值越大,反映该药的选择倾向性越大,用量越大。日用药金额=药品消耗总金额/用药频度,用来反映每日消耗情况。同时分析各类每品种的消耗构成比及排序,用药频度及排序,日用药金额及排序。结果:①抗抑郁药消耗金额及其构成比和排序:2002年及2003年单品种药物消耗金额最大的是文拉法新,2004年消耗金额最大的是帕罗西汀。金额排序前5名的分别是:2002年文拉法新、氟西汀、舍曲林、氟哌噻吨-美利曲辛、曲唑酮(进口);2003年文拉法新、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀;2004年帕罗西汀、文拉法新、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的抗抑郁药消费金额构成比2002年分别为3.72%,34.68%,61.60%;2003年依次为7.86%,48.50%,43.64%;2004年为8.82%,59.02%,32.16%。②抗抑郁药消耗总量,用药频度值及排序:三环类及四环类抗抑郁药用药频度呈逐年下降的趋势,5-羟色胺再摄取抑制剂用药频度呈逐年上升的趋势,其中帕罗西汀2004年用药频度增长趋势明显,上升到第1位。其他类用药频度变化较大,其中文拉法新用药频度呈逐年下降的趋势,而路优泰用药频度2003年度有所下降,而2004年度有所上升。③抗抑郁药2004年度日用药金额,用药频度及排序:日用药金额最高的是曲唑酮19.78元,最低的是多塞平0.43元。日用药金额价格低于10.00元抗抑郁药有10个品种,占抗抑郁药总品种的67%。结论:本院抗抑郁药的临床用药频度中前5位是:文拉法新、氟西汀、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、氯丙米嗪。三环类及四环类药物的使用保持相对稳定、持续性好;5-羟色胺再摄取抑制剂和其它类新型药物有较好发展前景。

石家庄市裕华区老年人对“互联网+护理服务”的需求现状和影响因素

目的响应石家庄市卫生健康委员会对本市“互联网+护理服务”试点工作开展的号召,使“互联网+护理服务”能更大程度惠及裕华区老年人群。方法在查阅文献的基础上,设计石家庄市裕华区老年人对“互联网+护理服务”需求的调查问卷。运用SPSS 27.0统计学软件对数据进行整理与分析,探究石家庄市裕华区老年人对“互联网+护理服务”的需求现状和影响因素。结果地区、是否了解“护士上门服务”、文化程度、月医疗费用和居住状况均是裕华区老人使用“互联网+护理服务”需求的独立影响因素(P<0.05),而年龄对需求无影响(P>0.05)。结论裕华区老年人对“互联网+护理服务”的知晓比例偏低,但存在较高的真实需求且需求多样。建议建立市场化的宣传推广机制,同时要对上门护士进行全面、严格的“互联网+”专项资质认证及能力评估。

预见性护理对老年住院患者跌倒/坠床风险的预防分析

目的分析在住院老年患者跌倒/坠床风险的预防中预见性护理的应用价值。方法选择2020年1月—2021年12月河北医科大学第一医院收治的200例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理联合预见性护理,比较两组患者跌倒/坠床发生率、护理满意度及自我护理能力。结果与对照组相比,观察组患者跌倒/坠床发生率较低,护理满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,护理后观察组患者自我护理能力测定量表评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住院老年患者跌倒/坠床风险的预防中,预见性护理应用效果理想,值得深入研究。

颈椎前路椎间盘切除融合术后患者运动恐惧分型及影响因素

目的分析颈椎前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后患者运动恐惧分型及影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。方法采用横断面调查,选取2022年1月至2023年6月收治的ACDF术后患者作为调查对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分量表、多维度运动自我效能量表进行调查。使用潜在剖面分析识别患者运动恐惧分型,二元Logistic回归分析不同运动恐惧类别的影响因素。结果最终纳入137例ACDF术后患者,其运动恐惧分为2个潜在剖面类别:“高恐惧—运动恐惧型”54例占39.4%,“低恐惧—运动回避型”83例占60.6%。相比较于“低恐惧—运动回避型”,女性、体重指数>24.0 kg/m^(2)、运动自我效能得分低的患者发展为“高恐惧—运动恐惧型”的概率大(OR=0.476、0.700、-1.305,P<0.05)。结论ACDF术后患者运动恐惧有2种潜在剖面类别,医护人员应根据其运动恐惧分型,实施针对性干预,以提高其康复运动的积极性。

基于射频识别技术的手术室耗材管理系统的设计与应用

目的探讨基于射频识别(Radio Frequency Identification,RFID)技术的手术室耗材智慧屋管理系统的应用效果。方法利用超高频RFID技术,将手术室原有库房进行整体改造及屏蔽铺设,搭建成基于RFID的手术室耗材智慧屋管理系统,建立产品入库、使用登记、库存管理和查询4个模块,完成对高值耗材的全过程管理和可追溯管理。比较系统使用前后耗材管理不良事件发生率、日均管理时间、日均领用时间和领用次数以及未使用耗材归位率情况。结果系统使用后,耗材管理不良事件发生率为2.9%,显著低于系统使用前的8.8%(χ^(2)=31.601,P<0.001);耗材日均管理时间为(66.56±10.37)min,显著低于使用前(110.18±16.89)min(t=69.598,P<0.001);耗材日均领用时间和领用次数显著低于使用前(t=109.051、39.659,均P<0.001)。未使用耗材归位率由系统使用前的95.2%提高到使用后的100%。结论手术室耗材智慧屋管理系统在高值耗材管理中应用效果显著,可减少耗材管理不良事件的发生,精简耗材管理和领用环节,值得推广应用。

社区老年人休闲活动与轻度认知障碍患病风险的关系

目的 探索休闲活动各维度(认知活动、身体活动、社会活动)与老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)患病风险的关系。方法 以352名社区老年人为研究对象,使用休闲活动问卷和神经心理学量表对他们的休闲活动与认知功能进行评估。采用一般线性模型以及二元Logistic回归模型进行分析。结果 年龄、性别、是否患有糖尿病及认知活动是影响老年人患MCI的因素。随年龄增加,患MCI的风险增大(OR=1.114,P=0.001),老年女性患MCI风险是男性的3.173倍(OR=3.173,P<0.001),而且糖尿病患者MCI风险是非糖尿病患者的2.211倍(OR=2.211,P=0.022)。认知活动指数越高的老年人患MCI风险越低(OR=0.912,P<0.001)。结论 休闲活动中认知活动的低频参与与高MCI风险有关。

精细化护理对腹股沟疝修补术患儿及其父母心理压力和社会支持的影响

目的探讨精细化护理对腹股沟疝修补术患儿及其父母心理压力和社会支持的影响。方法选取2016年3月~2017年12月河北医科大学第一医院就诊的腹股沟疝修补术患儿104例及父母104名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例。对照组患儿实行常规护理,观察组患儿实行精细化护理。通过比较干预前后两组患儿手术时间及出血量、护理总满意度、并发症发生情况,患儿父母汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和社会支持评定量表,评估精细化护理对患儿及其父母的影响。结果干预后,观察组患儿手术时间、出血量、并发症发生率均低于对照组(P <0.05);观察组护理总满意度明显高于对照组(P <0.05);干预后,两组患儿父母压力评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P <0.05);干预后,两组患儿父母社会支持得分均高于干预前,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论精细化护理可显著缩短腹股沟疝修补术患儿的手术时间,减少出血量及术后并发症,并有效缓解患儿父母的心理压力,提高其社会支持。

PDCA及压疮预警干预护理对女性盆腔手术急性压力性损伤及自我管理能力的影响

【目的】探究PDCA及压疮预警干预护理对女性盆腔手术急性压力性损伤及自我管理能力的影响。【方法】选取于我院行手术的268例女性盆腔手术患者,采用双盲法均分为两组,对照组采用PDCA循环法的压疮三级管理制的方法,观察组运用PDCA循环法联合压疮预警干预护理,比较两组患者结局。【结果】268例患者中压疮发生例数为24例(8.96%),观察组患者术后急性压疮发生率(6.72%)低于对照组(11.20%)(P<0.05)。经过PDCA及压疮预警干预护理后,观察组俯卧位压疮发生率为5.97%,侧卧位为0.75%,截石位为0.00%,平卧位为0.00%,均低于对照组(7.46%、1.49%、0.75%、1.49%)(P<0.05);观察组自我护理能力显著高于对照组(P<0.05)。【结论】将PDCA循环法及压疮预警干预护理应用于女性盆腔手术中有助于降低压疮的发生率,有利于提高患者的自我护理能力,值得临床推广。

系统护理对心脏病合并妊娠剖宫产围术期的干预效果

目的:分析系统护理对心脏病合并妊娠剖宫产围术期的干预效果。方法:取本院妇产科于2008年5月—2010年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为对照组,进行常规护理,另取2011年5月—2012年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为观察组,进行针对性的系统护理,比较两组患者的心力衰竭发生率、负面情绪评分、护理满意度等差异。结果:观察组患者接受系统护理后其心力衰竭发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:使用系统护理可以有效降低心力衰竭发生率,减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高护理满意度。

临床护理人员手卫生依从性分析

为了了解临床护理人员工作中手卫生依从性的真实情况,笔者在静脉输液的高峰时段,到临床随机31个病区现场观察并记录89名护理人员静脉输液操作前和为2例患者静脉输液间手卫生情况。调查发现,临床护理人员虽然掌握了手卫生的方法和时机,但在工作中不能保证做到手卫生合格。提示管理者应加强教育,重视护理人员手卫生意识的培养及日常监管,使手卫生成为护理人员的工作习惯,以减少院内感染事件的发生。

基于全院“一张床”管理模式下护理多学科诊疗模式的构建及实施

目的河北医科大学第一医院实施全院“一张床”的管理模式,使得临床护理难度逐渐增大,单一专科化护理已经不能满足临床需要,护理多学科诊疗模式(MDT)有了开展的土壤及时机。方法河北医科大学第一医院护理部结合当前医疗发展趋势及临床需要,共成立5个专业小组及多个专病小组,培养专科护理人才,依托专业专病小组让具备资质的护理人员组建人才库,科室向护理部提出护理MDT申请时,针对患者情况组织相关专业科室和护理小组的专家构建护理MDT团队,开展护理MDT活动,对患者现存的各护理环节中的难点和疑点提出专业性建议和指导,为病人制定个性化标准的护理方案。结果有效改善疑难及危重患者的预后,保障临床护理质量安全,缩短住院时长,降低住院花费,提高患者就医感受。结论护理MDT的构建与实施,为临床护理安全提供了保障。

第二产程直立位分娩实践方案的可行性研究

目的评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性。方法在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理。通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性。结果产妇参与和依从情况:共招募20名产妇,在16名同意参与研究的产妇中有12名在第二产程中使用了方案。成本投入:实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求。实施者体验和建议:方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善。产妇体验和建议:方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇。结论方案的初步应用具有较好的可行性。

我国医院病区护理人文关怀现状的多中心调查

目的了解我国医院病区护理人文关怀现状,并分析其影响因素,为进一步推进护理人文关怀实践提供参考。方法2022年7—11月,采用分层便利抽样法选取107家医院的4072名病区护理管理者进行问卷调查。调查工具为一般资料调查表和病区护理人文关怀现状调查表,其中一般资料包括医院所在地区、等级、性质等,病区护理人文关怀现状调查表包括护理人文关怀制度与流程、护理人员人文素养与培训、人文环境与设施、人文关怀程序及措施、人文关怀质量评价与改进5个维度38个条目,满分190分。采用描述性统计对一般资料进行分析,采用独立样本t检验、方差分析和相关性分析对病区护理人文关怀现状影响因素进行初步分析,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果医院病区护理人文关怀得分为(156.91±27.78)分。医院是否开展过护理人文关怀试点(示范)护理单元工作、病区是否为医院护理人文关怀试点(示范)护理单元、病区类型、护理管理者是否参加过人文关怀培训是病区护理人文关怀实践开展得分的影响因素(P<0.05)。结论我国医院病区护理人文关怀实践总体处于较高水平,但还有待进一步加强;护理管理者应系统化推进护理人文关怀实践工作的开展。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析

目的探讨阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎中的临床效果和安全性。方法选取2011年12月~2012年12月河北医科大学第一医院儿科收治的106例支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组。观察组(n=58)患儿在止咳、平喘、祛痰和退热等治疗的基础上予以阿奇霉素序贯疗法,对照组(n=58)患儿予以基础治疗联合红霉素治疗,观察比较2组患儿的症状改善情况,并评价2组的治疗效果。结果观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间和肺啰音消失时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后总有效率为74.1%,观察组为98.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时间为(11.2±2.2)d,不良反应发生率为41.4%,观察组的住院时间为(8.4±1.6)d,不良反应发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法可快速缓解支原体肺炎患儿的症状,缩短住院时间,且不良反应相对较少。

全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响

目的分析全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院于2010年7月至2012年7月间收治的妊娠伴心脏病住院孕妇60例作为研究对象,根据干预措施不同分为使用常规干预的对照组患者及使用心理干预配合术中操作的观察组患者各30例,比较两组患者的分娩结局、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受全程心理干预及术中配合后其分娩结局明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用全程心理干预及术中配合方式可以有效改善产妇及胎儿的负面结局,减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。