特发性正常压力脑积水的治疗策略研究

目的回顾性分析特发性正常压力脑积水的诊断和治疗方法,探讨该病的手术指征、治疗及预后。方法分析57例特发性正常压力脑积水患者的临床表现、影像学特点及病程,评估在脑脊液释放试验后、腰大池持续外引流试验后患者临床症状的改善情况。所有患者均接受脑室-腹腔分流手术,并在术后对患者症状改善情况再次进行评估。结果脑CT/MRI示有间质性脑水肿的分流手术治疗效果较CT/MRI示无间质性脑水肿的治疗效果好,有显著统计学意义(P<0.05)。脑脊液释放试验有效患者的分流手术治疗效果较脑脊液释放试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P<0.05)。腰大池持续外引流试验有效患者的分流手术治疗效果明显较腰大池持续外引流试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P<0.05)。脑脊液释放试验无效的情况下,腰大池持续外引流试验有效患者的分流手术治疗效果明显较腰大池持续外引流试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P<0.05)。病程6个月以内患者的分流手术治疗效果较病程在6个月以上患者的治疗效果好,有显著差异(P<0.05)。结论具有典型的临床表现、脑CT/MRI显示有间质性脑水肿、脑脊液释放试验有效、若脑脊液释放试验无效情况下,再行腰大池持续外引流试验有效的患者,建议尽早行脑室-腹腔分流术,同时有效防治并发症,手术效果较为理想。