计算机认知矫正治疗改善轻度认知功能障碍的随机对照研究

目的观察计算机认知矫正治疗(computerized cognitive remediation therapy,CCRT)对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的干预效果。方法2019年4-6月,采用随机、单盲、前瞻性临床试验研究,将符合MCI标准的46例患者,采用随机数字表法随机分为CCRT组(24例)和对照组(22例)。CCRT组每周治疗5次,每次30 min,共治疗8周(40次);对照组进行自然观察。在治疗前后对受试者进行简明精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)。采用两个相关样本配对秩和检验中的Wilcoxon符号秩检验评价CCRT干预前后2组MMSE、MoCA得分差值的差异,两个独立样本秩和检验中的Mann-Whitney U检验比较2组MMSE和MoCA得分的差异。结果CCRT组共21例完成治疗,3例退出。CCRT组与对照组治疗前MMSE、MoCA评分及各因子评分的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组MMSE总分(Z=-2.83)、注意力和计算力(Z=-2.58)、时间定向力(Z=-2.00)和视空间功能(Z=-2.45)评分差值均高于治疗前(均P<0.05),MoCA总分(Z=-3.40)、视空间与执行功能(Z=-3.41)、注意力(Z=-3.09)的得分差值均高于治疗前(均P<0.05)。结论CCRT对MCI患者的认知功能,尤其是注意和视空间功能有改善。

丹酚酸B对慢性应激抑郁症模型大鼠端粒长度的影响

目的探讨慢性温和应激(chronic mild stress,CMS)抑郁症模型大鼠血液及脑中端粒长度的变化及丹酚酸B对其的影响。方法采用随机数字表法将45只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为5组:对照组、CMS组、氟西汀组、丹酚酸B组、联合用药组,每组9只,CMS共6周;在抑郁症模型造模成功后(入组后第22~42天),分别按照分组给大鼠腹腔注射0.9%生理盐水、氟西汀(每天20 mg/kg)、丹酚酸B(每天40 mg/kg)。每组在入组前和入组后每周末检测体质量,分别于入组前(第1和第2天),造模后(第21、22天)、干预后(第42、43天)通过检测强迫游泳测试和蔗糖偏爱测试评估抑郁症样行为。通过RT-PCR分析各组大鼠外周血、海马、皮质和小脑的相对端粒长度。采用两因素重复方差分析5组体质量、蔗糖偏爱值和强迫游泳不动时间的差异,Kruskal-Wallis H检验比较5组相对端粒长度的差异。采用Spearman相关分析不同部位端粒长度与体质量、蔗糖偏爱值和强迫游泳不动时间的相关性。结果干预3周后,与CMS组相比,丹酚酸B组、氟西汀组、联合用药组大鼠体质量增加(P=0.049、0.008、0.036),蔗糖偏爱值增加(P=0.089、0.094、0.041)以及强迫游泳不动时间缩短(均P<0.01)。与对照组相比,CMS组外周血相对端粒长度缩短,差异有统计学意义[8.53(3.95)与0.12(0.23),P<0.01,Bonferroni校正P=0.002],双侧海马、皮质和小脑的相对端粒长度差异无统计学意义。与CMS组相比,丹酚酸B组(P=0.005,Bonferroni校正P=0.051)、氟西汀组(P<0.01,Bonferroni校正P=0.005)和联合用药组(P=0.001,Bonferroni校正P=0.007)外周血相对端粒长度显著增加,但在不同脑区差异无统计学意义。Spearman相关分析不同部位的端粒长度与干预后体质量、蔗糖偏爱值、强迫游泳不动时间均无相关性。结论CMS抑郁症模型大鼠外周血端粒长度缩短并不能反映脑内端粒长度的变化,丹酚酸B可使大鼠血液中端粒长度缩短,与氟西汀效果相当。

早期营养支持对酒依赖患者临床结局的影响

目的探讨营养支持对酒依赖患者临床结局的影响.方法选取2018年8月至2020年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的酒依赖患者,使用营养风险筛查量表(NRS2002)对患者进行营养风险筛查.纳入存在营养风险的患者共116例(NRS≥3分).以患者是否接受营养支持分为营养支持组(70例)和无营养支持组(46例),比较两组患者的临床转归与并发症状况.结果营养支持组的震颤谵妄平均持续时间为(51.32±9.93)h,低于无营养支持组的(60.06±13.14)h,差异有统计学意义(t=-2.290,P=0.028).入院第3天和第7天,营养支持组的日常生活能力(ADL)评分[(89.71±16.83)、(94.43±11.60)分]均高于无营养支持组[(80.54±21.51)、(88.37±14.61)分],差异有统计学意义(F=6.955,P=0.012;F=6.153,P=0.015).营养支持组的并发症发生率为21.4%(15/70),低于无营养支持组的39.1%(18/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.273,P=0.039).结论营养支持可减轻酒精戒断反应程度,缩短震颤谵妄的持续时间,促进生活能力恢复,同时可以减少感染、压疮、跌伤等并发症的发生风险.