不同部位重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症阴性症状及认知功能的影响

目的:探讨不同部位重复经颅磁刺激(r TMS)治疗对精神分裂症的阴性症状及认知功能的影响。方法:60例精神分裂症患者按照随机数字表法分为左、右前额叶背外侧皮质区组(L-DLPFC组、R-DLPFC组)及伪刺激组各20例;各组在服用原抗精神病药品种及剂量不变的基础上给予相应部位的真或伪r TMS治疗4周。分别于治疗前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价患者的精神症状,精神分裂症简明认知功能成套测评量表(BACS,包括言语流畅性、符号编码、数字序列、代币运动、语言记忆、伦敦塔及字词流畅性)评价患者的认知功能。结果:治疗前各组PANSS、BACS评分比较差异无统计学意义;治疗后,L-DLPFC组PANSS阳性因子及阴性因子评分较治疗前明显下降,显著低于R-DLPFC组及伪刺激组(P均<0. 05),R-DLPFC组及伪刺激组治疗前后比较差异无统计学意义; L-DLPFC组BACS中各项成绩及R-DLPFC组的言语流畅性、字词流畅性评分明显好于伪刺激组(P均<0. 05)。结论:L-DLPFC的r TMS治疗对精神分裂症患者的阴性症状及认知功能有明显的改善作用; R-DLPFC的r TMS治疗仅能部分改善认知功能。

计算机认知矫正治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨计算机认知矫正治疗（CCRT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法84例精神分裂症患者随机分为CCRT组和对照组，每组各42例。两组在药物治疗的基础上，CCRT组给予计算机认知矫正辅助治疗，对照组只给予药物治疗。分别在治疗前、治疗12周后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、精神分裂症简明认知功能成套测评量表（BACS）的评估。结果12周治疗后，CCRT组患者的代币运动（TM）[（69．29±14．88）比（62．78±8．15），t＝2.40，P＜0．05]、言语记忆（VM）[（51．24±8．24）比（38．31±11．63），t＝5．67，P＜0．01]、伦敦塔（TOL）[（14.94±4．45）比（8．68±5．12），t＝5．76，P＜0．01]、总应答数（Ra）[（88．85±15．32）比（107.34±18．11），t＝4．87，P＜0．01]、错误应答数（Re）[（52．56±20．32）比（65．61±16．48），t＝3．12，P＜0.01]、持续性错误（Rpe）[（24．77±6．80）比（37．22±13．22），t＝5．23，P＜0．05]和治疗前比较，成绩改善，差异有统计学意义；并且伦敦塔（TOL）[（14．94±4．45）比（11．23±2．52），t＝4．44，P＜0．01]、持续性错误[（Rpe）（24．77±6．80）比（31．31±6．20），t＝4．37，P＜0．01]成绩优于对照组，差异有统计学意义。结论计算机认知矫正辅助治疗能有效改善精神分裂症患者的认知功能。

常见精神疾病认知功能损害的早期识别与处理

认知功能是机体获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列心理和社会行为。认知功能损害在精神科就诊人群中日益常见，且越来越得到精神科医师的关注。认知功能损害不仅影响疾病的转归与结局，同时影响患者的工作状态以及生活质量，所以精神疾病认知功能损害的早期识别与处理显得尤为重要。

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状及认知功能疗效的性别差异

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者阴性症状及认知功能疗效的性别差异。方法选取62例精神分裂症患者按照随机数字表法分为真刺激组和伪刺激组，刺激部位为左前额叶背外侧皮质区（DLPFC），刺激参数为高频10Hz，治疗4周，伪刺激组使用无实际刺激作用的专用线圈。应用阳性与阴性症状评估量表（PANSS）评价患者的精神症状，精神分裂症简明认知功能成套测评量表（BACS）评价患者的认知功能。结果经过4周干预，真刺激组治疗后患者的阴性症状改善更明显，且具有性别差异，女性经治疗后阴性症状改善更明显（P〈0．05）。认知量表评估结果显示，真刺激组治疗后在言语流畅性、符号编码、数字序列、代币运动、语言记忆、伦敦塔及字词流畅性中得分较伪刺激组高，且差异有统计学意义（P〈0．05），但无性别差异（P〉0．05）。结论经rTMS治疗能改善患者的阴性症状及认知功能，在改善阴性症状方面具有性别差异，女性效果更好。

重复经颅磁刺激对精神障碍患者听力功能的影响

目的 评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症幻听及双相情感障碍抑郁发作时对患者听力功能的影响.方法 30例精神分裂症和30例双相情感障碍抑郁发作（以下简称双相抑郁）患者均给予rTMS治疗,精神分裂症幻听组的刺激选择部位为左侧颞顶叶皮质（1 Hz,80％MT）,双相抑郁发作患者选择左侧前额叶背外侧皮质（10 Hz,80％ MT）;在治疗前和治疗后均采用纯音听力测试分别测试患者左右耳气导听力,纯音频率在125～8 000 Hz之间选择8个点进行测试,强度＜30dB视为正常.结果 60例患者治疗后听力阈值强度下降,与治疗前比较差异有统计学意义[（18.22±12.24）比（16.41±12.25）,t=2.71,P＜0.01],表明rTMS对听力有一定的改善作用;在60例患者中有听力功能障碍者23例,其中精神分裂症患者13例,双相抑郁患者10例;23例中在6 000 Hz,8 000 Hz两个频率段存在异常者13例,占听力异常总人数的56.5％;虽然刺激部位及治疗强度均不相同,但rTMS对精神分裂症患者及双相抑郁患者的听力功能均有改善作用,两组之间差异无统计学意义（t=0.3,P＞0.05）;rTMS治疗后精神分裂症患者幻听症状减轻或消失,双相抑郁发作者的情绪改善.结论 rTMS在改善精神障碍患者临床症状的同时对听力功能有一定改善作用.

抑郁症患者认知损害相关因素的研究进展

抑郁症是精神科的常见疾病，具有高患病率、高复发率、高自杀率，是危害公众健康、严重功能受损的一组精神障碍。抑郁症患者除情绪症状以外，常伴有相应的认知和行为改变，现就抑郁症伴发认知损害的相关因素作一综述。

母孕期应激对后代海马神经生物学影响的研究进展

流行病学及动物研究均表明，母孕期遭受的应激对后代认知功能存在远期影响，并增加后代精神障碍与躯体疾病的患病风险。母孕期应激对后代神经生物学方面的影响，尤其是对海马系统的影响日益成为国内外学者研究的重点。现就母孕期遭受应激导致后代海马相关神经生物学变化做一综述。

氧化应激与认知功能障碍的研究进展

氧化应激（Oxidative Stress）不仅在糖尿病、高血压病等身心疾病中起着重要作用，而且对阿尔茨海默病（AlzheimerDisease，AD）、帕金森病（Parkin-son Disease，PD）等神经精神障碍的认知功能也有一定影响。强烈或持续性的氧化应激可通过诱导细胞凋亡和炎性反应导致细胞、组织损害。流行病学及动物研究均表明，母孕期遭受应激可能会影响胎儿的神经心理发育过程，造成胎儿大脑某区域的缺陷，引起持续性认知改变、神经内分泌和行为反应，增加后代精神疾病的患病风险。现对氧化应激与认知功能障碍的机制进行综述。

重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种多发于老年人的进行性大脑退化性疾病，以认知功能障碍及人格改变为主。随着我国人均平均寿命的增加以及老龄人口的增多，AD对老年人的心身健康危害及其造成的社会负担日趋严重，据中国阿尔茨海默协会统计，目前我国有600万痴呆患者，其中〉60％为AD，预防与治疗AD已成为研究的热点。

高频重复经颅磁刺激改善轻度认知障碍患者认知功能的初步分析

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对MCI的疗效.方法 通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组（18例）和对照组（18例,脱落3例）;采用rTMS（频率为20 Hz）对试验组双侧背外侧前额叶区进行刺激,每次30 min（每侧15 min）,每周5次,为期8周;对照组采用相同的治疗频次,使用伪刺激线圈,只产生振动和声音,不产生磁场效应.治疗前后采用MMSE和事件相关电位（event-related potentials,ERPs）听觉oddball范式进行测试,ERPs记录电极置于Fz、Cz和Pz点.采用独立样本t检验和组内（治疗前,治疗后）＆#215;组间（试验组,对照组）重复测量方差分析比较2组波幅和潜伏期的变化.结果 （1）与对照组比较,试验组治疗后计数错误率降低[F（1,31）=10.335,P＜0.01].（2） MMSE评分：试验组MMSE分数增加比率大于对照组（t=3.36,P＜0.05）;（3）靶刺激P300：治疗后试验组潜伏期[Fz：（395 ±8） ms,Cz：（423 ＋8）ms,Pz：（422 ＋8） ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz：（421 ＋9） ms,Cz：（425 ＋7） ms,Pz：（427 ＋9） ms]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31） =30.194,P ＜0.01;Cz：F（1,31）=11.987,P＜0.01;Pz：F（1,31）=43.381,P＜0.01].治疗后试验组波幅[Fz：（8.3±4.4）μV,Cz：（10.9 ±4.1）μV,Pz：（10.6 ＋3.2） μV]与对照组[Fz：（6.0±2.3）μV,Cz：（8.8±3.4）μV,Pz：（9.7±4.4）μV]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31） =4.852,P＜0.05;Cz：F（1,31） =5.137,P＜0.05;Pz：F（1,31）=6.553,P＜0.05].（4）靶刺激N200：治疗后试验组潜伏期[Fz：（287±8）ms,Cz：（266±34） ms,Pz：（258 ＋35） ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz：（291 ＋10） ms,Cz：（281 ＋35） ms,Pz：（272 ＋36） ms]相比差异有统计学意义[Fz：F（1,31）=10.475,P ＜0.01;Cz：F（1,31） =8.073,P＜0.01;Pz：F（1,31） =4.431,P＜0.05].治疗后2组N200波幅差异无统计学意义（F≤0.512,P＞0.05）.结论 rTMS对MCI患者的认知功能可能有改善作用.

婴儿期及胎儿期经历地震应激人群成年后的工作记忆研究

目的探讨婴儿期及胎儿期遭受过地震创伤者成年后T作记忆的情况。方法共纳入研究对象866人，均为开滦矿业集团职T且m生并居住于唐山，根据暴露于唐山大地震情况分为婴儿期地震暴露组（n=258）、胎儿期地震暴露组（n=260）以及地震后出生的对照组（n=348）。根据暴露的妊娠时期不同，胎儿期地震暴露组又分为3个亚组：1-3个月胎儿暴露组、4～6个月胎儿暴露组、7-9个月胎儿暴露组。采用霍普金斯词汇学习测验一修订版（Hopkins Verbal Learning Test．Revised，HVLT．R）及视觉空间记忆测验（BriefVisuospatialMemory Test—Revised，BVMT—R）测试3组人群工作记忆。结果与对照组比较，婴儿期地震暴露组HVLT—R评分3试f（9．8±1．9）分与（9．3±2．3）分，t=2．641，p=0．008]、总分[（25．3±5．5）分与（24．3±5．9）分，f=1．997，P=0．049]和HBVMT．R评分1试[（7．0±3．2）分与（6．1±3.3）分，t=3．280，P=0．0011、2试[（9．6±2．7）分与（8．9±3．1）分，t=2．952，P=0．003】、总分【（26．8±7．8）分与（25．0±9．1）分，t=2．498，P=0．013]均降低，差异有统计学意义。与对照组比较，胎儿期地震暴露组BVMT-R评分2试[（9．6±2．7）分和（8．9±2．9）分，t=2．764，P=0．006】、3试[（10．6±2．1）分与（10．3±2．4）分，f=2．059，P=0．040]降低，差异有统计学意义。不同孕期地震暴露组间比较，4～6个月胎儿暴露组和7-9个月胎儿暴露组较1～3个月胎儿暴露组BVMT—R评分2试（F=3．521，P=0．031）和总分（F=3．510，P=0．031）降低，差异有统计学意义。结论婴儿期和胎儿期遭受地震应激可能导致成年后工作记忆下降；妊娠中晚期较妊娠早期遭受地震应激的胎儿成年后视觉空间工作记忆水平明显损害。

画钟测验联合MMSE在老年认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨使用画钟测验（CDT）联合简易智力状况检查（MMSE）筛查老年认知功能障碍的可行性。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取河北省石家庄市、唐山市、张家口市和邯郸市4个地区共3040名60岁以上老人，对所有被试采集一般人口学资料，同时进行CDT和MMSE评估。结果所有被调查者CDT平均（3．01士1．37）分，低于4分者为43．7％；其中男性老年人cDT〈4分者35．0％，明显低于女性的65．0％，差异有统计学意义（χ2=35．58，P〈0．01）。不同年龄段CDT〈4分者分别为60～64岁（32．2％），65～69岁（35．8％），70～74岁（45．6％），75～79岁（57．5％），≥80岁（75．1％）。不同文化程度CDT〈4分者分别为文盲82．8％，小学49．3％，初中35．7％，高中30．0％，大专以上24．8％。在2358名MMSE正常老年人中CDT测验低于正常者890名（37．74％）；在1715名CDT测验正常的老年人中检测出MMSE异常者247名（14．40％）。按照CDTO～4分划分为5组进行MMSE评分比较，5组间比较差异有统计学意义（F=402．68，P〈0．01）。CDT得分与MMSE总分、视空间功能、计算力、命名、记忆力、定向力均呈正相关（r分别为0．575，0．423，0．438，0．106，0．249，0．357；P〈0．01）。结论CDT得分在一定程度上反映老年人认知、执行功能损害的状况，CDT联合MMSE可作为筛查老年人认知功能障碍的有效方法。

饮酒与老年人认知功能的相关性

目的 探讨饮酒对老年人认知功能的影响.方法 采用整群随机抽样的方法于2010年9～11月抽取石家庄桥东区、桥西区、新华区、长安区、裕华区的5个居民小区的60岁以上老年人进行一般人口学资料,以及饮酒相关信息（饮酒史、饮酒种类、饮酒频率、每周酒精摄入量）的调查;认知功能的评估采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）.结果 饮酒组与非饮酒组MoCA评分比较,饮酒组Mo-CA总分、视空间与执行、命名、延迟回忆得分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,注意、语言、抽象、定向得分差异无统计学意义（P＞0.05）.非条件Logistic回归分析显示影响认知功能的独立因素为年龄、受教育程度、每周酒精摄入量,危险因素按照OR值排序依次为：文盲（＜1年）、小学（1～6年）、年龄、每周酒精撮入量（OR值分别为8.161,5.815,2.005,1.993,P＜0.05）.结论 饮酒对认知功能损害是多方面的.高龄、文化水平低、酗酒是认知功能损害的危险因素;低龄、高文化水平、适量饮酒是认知功能的保护性因素.饮酒种类、饮酒频率可能与认知功能损害无关.

促肾上腺皮质激素释放激素受体1与情感障碍的研究进展

促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及其受体1（CRHR1）与抑郁、焦虑、自杀、双相障碍等情感障碍类精神疾病的发病关系密切。现从基因角度就各类情感障碍疾病与CRHR1的研究进展进行综述。

情感气质对双相障碍服药依从性影响的调查

目的：探究情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响。方法纳入53例双相障碍患者，用气质自评量表评估气质类型。采用用药态度量表（Drug Attitude Inventry －10，DAI －10）和视觉模拟评分问卷（Visual Analogue Scale ，VAS）评估患者服药的依从性。结果 VAS 评分结果治疗依从性评分为（8．2±2．6）分，时间依从性为（7．4±3．5）分，剂量依从性为（8．5±7．2）分。 DAI －10评分为（2．2±4．5）分，VAS 评分与易激惹气质评分呈负相关，与教育程度呈负相关；DAI －10评分与男性、抑郁气质分数和旺盛气质评分呈正相关。结论伴有易激惹气质的双相障碍患者服药依从性较差，伴有抑郁气质或旺盛气质、教育水平高的患者服药依从性较好。

早年创伤对女性PTSD患者记忆与执行功能的影响

目的 探讨早年经历心身创伤对女性创伤后应激障碍患者记忆和执行功能的影响.方法 收集遭受过早年创伤的PTSD患者（研究组）15例,经历早年创伤无PTSD者（对照1组）17例,健康对照组（对照2组）20例.所有受试者均为女性.采用儿童期创伤问卷（CTQ）评估早年创伤经历,韦氏记忆测验（WMS-R）评估记忆功能,威斯康星卡片分类（WCST）评估执行功能.结果 WMS-R中延迟理解记忆成绩依次为对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）;理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生成绩研究组和对照1组均差于对照2组,差异有统计学意义（P＜0.01）;WCST中完成分类数、正确应答数成绩依次是对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;总应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数、完成第一个分类所需应答数研究组、对照1组测验成绩均差于对照2组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 早年创伤事件可导致记忆、执行功能下降,再次经历精神创伤事件的个体认知损害更加突出.

早年应激对成年期抑郁症的影响：HPA轴的中介作用

抑郁症是一种常见的精神疾病，据世界卫生组织（WHO）报道，世界范围内约有3．5亿人患抑郁症，2013年我国研究者的荟萃分析显示，抑郁症的患病率为1．8％。

早年创伤对女性创伤后应激障碍患者焦虑症状及人格改变的远期影响

目的探讨早年创伤对女性创伤后应激障碍（PTSD）患者焦虑症状及人格改变的远期影响。方法早年创伤定义：躯体虐待、性虐待、躯体忽视≥8分；情感虐待≥10分和／或情感忽视≥15分。共收集15例符合DSM—IV诊断标准的曾经遭受过早年创伤的PTSD患者（研究组），17例经历早年创伤无PTSD者（时照1组），20名健康人（对照2组）。所有受试者均为女性。采用儿童期创伤问卷（CTQ）评估是否存在儿童期精神创伤，状态特质焦虑问卷（STAI）评估焦虑症状；明尼苏迭多相人格测验（MMPI）评估人格特征。结果状态焦虑和特质焦虑的情绪体验严重程度依次是研究组、对照1组、对照2组（P〈0．01）。MMPI测验显示癔症、精神病态、男一女性化、精神衰弱、精神分裂、轻躁狂3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组对象抑郁、社会内向严重程度依次为研究组、对照1组、对照2组（P〈0．01）。研究组、对照1组疑病和偏执因子得分均高于对照2组（P〈0．01）。结论早年创伤从某种程度上可能影响PTSD的焦虑情绪及人格改变，且与创伤的严重程度有关。

母孕期应激与心身疾病

全世界每年会有上千万人遭受自然灾害的袭击，造成巨大经济损失并影响心身健康。在自然灾害发生时，妊娠期女性遭受精神创伤会导致强烈的心理和生理应激反应，且自然灾害后的衣食住行、

地震中亲人丧失对胎儿、婴幼儿成年后睡眠质量的远期影响

目的探讨地震中亲人丧失对胎儿、婴幼儿人群成年后睡眠质量的远期影响。方法研究对象为胎儿或婴幼儿阶段经历了1976年7月28日唐山大地震，此后一直居住在唐山的330人，在地震发生40年后采集一般人口学资料和地震中亲人丧失情况，进行匹兹堡睡眠量表、社会支持量表、儿童期创伤问卷的评定。结果完成评估的309人中低睡眠质量检出率为12．6％（39／309），地震中有亲人丧失组人群低睡眠质量检出率高于无亲人丧失组，差异有统计学意5％（17．6％比8．1％，χ2=6．199，P=0．013）。睡眠正常组与低睡眠质量组人群的儿童期情感虐待、社会支持利用度差异有统计学意义（Z=12．087，-2．551；P〈0．05）。非条件Loostic回归分析显示，地震中丧失亲人是低睡眠质量的危险因素（OR=2．293，95％CI=1．115～4．714）。结论地震中亲人丧失是胎儿、婴幼儿成年后低睡眠质量的危险因素。