恶性血液病合并真菌感染30例临床分析

目的进一步提高对恶性血液病合并真菌感染的认识,改进治疗措施,减少真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法分析住院的恶性血液病合并真菌感染患者30例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况。结果真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,30例患者应用抗真菌药物后总有效率为61%,死亡率为40%。结论真菌感染是恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断及经验治疗具有重要意义。

黄芪注射液对白血病患者化疗后免疫功能的影响评价及其Logistic回归分析

目的研究黄芪注射液对白血病患者化疗后免疫功能的影响,并对影响因素进行评价和分析。方法将我院2016年1月至2019年1月收治的100例白血病患者以随机信封法平均分成黄芪组和对照组,对照组实施常规VDP方案化疗,黄芪组在对照组基础上增用黄芪注射液治疗。比较两组患者临床疗效、化疗前后免疫功能变化情况、生存质量评分以及不良反应发生情况,并采用Logistic回归分析影响白血病患者化疗后感染的相关因素。结果黄芪组患者临床治疗总有效率及生存质量均明显高于对照组(P<0.05)。化疗后黄芪组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05)。黄芪组患者恶心呕吐、多汗、出血以及感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,年龄、免疫功能低下以及未使用黄芪注射液均是白血病患者化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论黄芪注射液可有效提高白血病患者化疗效果,同时有效减轻化疗对患者免疫功能的影响,降低化疗相关不良反应发生风险。此外,年龄的增加、免疫功能的下降以及未使用黄芪注射液均会增加患者化疗后感染发生的几率,值得临床重点关注。

多中心真实世界血速升颗粒治疗气血两虚型较低危组MDS临床观察

目的:通过多中心、真实世界临床观察,考察血速升颗粒治疗气血两虚型较低危组骨髓增生异常综合征的临床有效性及安全性。方法:采用随机对照试验,收集骨髓增生异常综合征较低危组气血两虚型门诊及住院患者120例,随机分为2组,每组60例,观察组给予司坦唑醇联合血速升颗粒,对照组给予司坦唑醇治疗,治疗12周后观察两组疗效、中医证候积分、血常规、输血频次、血液学疗效、止血疗效、感染率及安全性指标。结果:观察组中医疗显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者各项中医证候积分显著降低,红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞水平及HI-E疗效显著升高,观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组输血频次降低率及中医证候总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组止血疗效、感染率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者均未出现明显不良反应,用药安全。结论:血速升颗粒治疗气血两虚型较低危组MDS,可改善症状、提升血象、降低输血频次,且安全性良好。

参附注射液配合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对免疫功能的影响

目的观察参附注射液对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群(CD4,CD8,CD4/CD8)、血清γ干扰素(IFNγ)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素2(IL2)的影响。方法将60例慢性再障患者随机分为参附组(参附注射液配合西药治疗)30例及对照组(单纯西药治疗)30例,观察治疗前后患者临床疗效及T淋巴细胞亚群,血清IFNγ,TNFα,IL2的水平变化。结果参附组治疗后,总有效率高于对照组,但2组相比差异无显著性。CD4/CD8较治疗前显著升高(P<0.01),CD8较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后2组血清IFNγ,TNFα,IL2水平均有降低趋势,其中TNFα,IL2水平差异具有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论参附注射液可能通过改善T淋巴细胞比例及减少IFNγ,TNFα,IL2等造血负调控因子的释放,解除对造血功能的抑制从而促进造血功能的恢复。

多指标综合评分结合响应面法优选金卷升板胶囊的超声提取工艺

目的:优选金卷升板胶囊的超声提取工艺。方法:以没食子酸、绿原酸、黄芩苷、芦荟大黄素、大黄素甲醚的转移率的综合评分值为考察指标,以乙醇体积分数、超声功率、超声提取时间、液料比为考察因素,在单因素试验基础上采用Box-Behnken响应面法对金卷升板胶囊的超声波提取工艺进行优选,并进行验证试验。结果:最优提取工艺为药材加50倍量的70%乙醇,在超声功率300W下超声提取40min。在验证试验中,3批样品提取后没食子酸、绿原酸、黄芩苷、芦荟大黄素、大黄素甲醚的平均转移率分别为85.92%、86.37%、92.76%、90.84%、87.26%(RSD<3.57%,n=3),综合评分平均值为88.95%,与预测值88.27%的相对误差为1.10%。结论:多指标综合评分结合响应面法可用于金卷升板胶囊提取工艺的优选,所得工艺方法简便、结果稳定。

转化生长因子β1基因沉默脂肪干细胞移植治疗血小板减少性紫癜

背景:有研究表明干细胞治疗为血小板减少性紫癜的治疗带来了新的希望,但对于此病的完美的治疗仍存在困难。目的:探讨转化生长因子β1基因沉默脂肪干细胞移植对血小板减少紫癜小鼠疗效的影响。方法:将构建的转化生长因子β1-siRNA质粒转染至小鼠脂肪干细胞中,使其低表达转化生长因子β1。用豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)腹腔注射构建血小板减少性紫癜模型小鼠,建模后随机分为4组,血小板减少性紫癜模型组尾静脉注射生理盐水20μL,脂肪干细胞组和转化生长因子β1沉默组分别尾静脉注射2×106 L^(-1)的CM-Dil标记的脂肪干细胞,转化生长因子β1沉默脂肪干细胞悬液20μL,泼尼松组按泼尼松5 mg/kg灌胃,连续治疗14 d。结果与结论:(1)免疫荧光染色及EILSA检测:与其他3组比较,转化生长因子β1沉默组CM-Dil标记的阳性细胞数目,血小板计数,产板型巨核细胞比例均升高,骨髓巨核细胞总数、PAIgG及转化生长因子β1水平下降(P<0.05);(2)结果说明,转化生长因子β1基因沉默脂肪干细胞移植能有效降低血小板减少性紫癜小鼠转化生长因子β1及PAIgG水平,促进骨髓巨核细胞分化成熟,从而有效提高血小板计数,对治疗血小板减少性紫癜有效果较好。

自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮诊断价值的评估

目的评估自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值。方法将实验人群分为3组,即系统性红斑狼疮(SLE)组、其他自身免疫病(OAID)组和正常对照(NC)组。3组采用间接免疫荧光(IIF)法、定量酶联免疫吸附(ELISA)试验及线性免疫检测(LIA)法分别检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、14种特异性IgG类自身抗体,并筛选出5种SLE相关自身抗体。从实验敏感性、特异性和Youden指数三个方面评估单项自身抗体检测及其联合检测对SLE的诊断价值。结果 SLE组ANA阳性率与OAID组相比差异无统计学意义(P>0.05);抗dsDNA,nRNP/Sm,Sm,ARPA,AnuA抗体阳性率明显高于OAID组(P<0.01);抗Histone抗体阳性率高于OAID组(P<0.05)。自身抗体联合检测的敏感性、正确诊断指数明显高于单项自身抗体的检测(P<0.01),特异性与单项自身抗体检测无明显差异(P>0.05)。结论抗dsDNA,Sm,ARPA,AnuA和Histone抗体是SLE诊断的重要指标。自身抗体联合检测可明显提高SLE诊断的敏感性和正确诊断指数,降低临床对SLE诊断的误诊率。

芍根方对放射性食管炎大鼠食管组织中诱导型一氧化氮合酶表达和一氧化氮含量的影响

目的研究放射性食管炎大鼠经芍根方治疗后食管上皮下层组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达和一氧化氮(NO)的含量。方法将放射性食管炎模型大鼠随机分为预防组、治疗组、单纯照射组,以正常大鼠(不做任何处理)作为对照。预防组大鼠连续用药15 d,治疗组连续用药8 d。预防组分为正常量及大剂量预防组(从放射当天开始给药,芍根方2 mL/次,3次/d)。治疗组分为芍根方正常量及大剂量治疗组和西药治疗组(从放射后第7天给药,芍根方及西药2 mL/次,3次/d)。单纯照射组分为照射一、二组(造模后,不经任何处理,分别于第7、15天处死大鼠)。所有用药组大鼠均采用灌注法将药物缓慢灌入大鼠食管。芍根方正常量生药浓度为0.475 g/mL,大剂量药物浓度是正常量浓度的3倍。西药浓度为人口服药的0.16倍。实验各组一半(n=12)大鼠通过免疫组织化学的方法检测食管组织iNOS的表达,另一半(n=12)留取大鼠全长食管,检测食管组织匀浆液中的NO含量。结果单纯放射一、二组大鼠食管上皮下层iNOS表达明显升高。芍根方预防组、治疗组和西药治疗组大鼠食管上皮下层iNOS的表达较单纯放射二组明显降低(P<0.01)。5个治疗组之间iNOS表达差异无统计学意义(P>0.05)。单纯放射二组大鼠食管组织中NO含量明显上升(P<0.01)。经芍根方治疗后,大鼠食管组织中的NO含量低于单纯放射二组(P<0.05),尤以大剂量治疗组下降显著(P<0.01)。5个治疗组大鼠食管组织中的NO含量与单纯放射二组相比显著下降(P<0.01)。芍根方预防组、芍根方治疗组食管组织中心NO含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。西药治疗组大鼠食管组织中的NO含量较正常对照组下降显著(P<0.05)。结论芍根方可能是通过降低大鼠食管组织中iNOS的表达来抑制放射性食管炎大鼠食管组织中NO的过量合成进而发挥促进放射性食管炎伤口愈合的作用。

PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值

目的探讨PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者40例为ITP组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员为对照组,应用深圳Mindray BC-5200全自动血细胞分析仪对PLT、MPV、PCT与PDW其进行自动检测,并给予其相应治疗,然后对两组人员的PLT、MPV、PCT与PDW、ITP组初诊时不同PLT患者的临床疗效进行统计分析。结果 ITP组患者治疗后的PLT、MPV、PCT与PDW均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前后的PLT均显著低于对照组(P<0.05),MPV、PCT与PDW均显著高于对照组(P<0.05),初诊时PLT≤10×109/L、(>10-60)×109/L、(≥60-100)×109/L患者治疗的总有效率87.5%(7/8)、72.7%(16/22)、80.0%(8/10)之间的差异均不显著(P>0.05)。结论 PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中具有较高的应用价值。

脑卒中后构音障碍患者的临床特征以及舌针联合个性化构音训练治疗

目的：观察脑卒中后构音障碍患者的临床特征,并探究舌针联合个性化构音训练治疗的临床疗效。方法：将2015年4月—2017年6月在本院治疗的86例脑卒中后构音障碍患者随机分成综合组以及对照组,对照组采用常规构音训练,观察组采用舌针联合个性化构音训练,比较两组的临床疗效、不良事件等。结果：综合组与对照组治疗后的临床总有效率分别为95.35%以及79.07%,综合组的总有效率显著的高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;综合组患者不同构音障碍类型患者的临床总有效率比较无显著的差异（P〉0.05）。结论：舌针配合个体化构音障碍康复训练对各类型脑卒中后构音障碍均有较好的治疗效果,安全性高,值得在临床进行推广。

黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的研究黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及可能机制。方法将2018年1月至2021年7月河北省中医院收治的132例老年AML住院患者随机分成对照组和治疗组各66例。对照组予地西他滨联合CAG方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪水煎剂,疗程均为12个月。治疗后观察2组临床疗效、支持治疗及不良反应发生情况,检测2组患者治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgG、IgA、IgM)及凋亡相关指标(Bcl-2、Bax、Bak、Bcl-xl)mRNA表达水平变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01),支持治疗及不良反应发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及IgG、IgA、IgM水平显著降低(P<0.01),治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例低于对照组(P<0.01);治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平显著降低(P<0.01),Bax、Bak mRNA表达水平明显升高(P<0.01),对照组Bcl-2 mRNA表达水平明显降低(P<0.01),Bax mRNA表达水平显著增加(P<0.01);治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平低于对照组,Bak mRNA表达水平高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示:影响老年AML患者预后的独立危险因素主要包括年龄、未使用黄芪水煎剂联合地西他滨治疗、免疫功能低下以及不良反应(P<0.01)。结论黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案能显著改善老年AML患者临床疗效,改善机体免疫功能指标,其机制可能与调节凋亡相关因子表达有关。

护理干预联合用药对帕金森病患者合并抑郁的影响

目的:探讨护理干预联合药物治疗对帕金森病患者合并抑郁的影响,为降低抑郁发生率、提高患者生活质量提供依据。方法:将100例帕金森病合并抑郁的患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组按帕金森病常规药物治疗与护理,观察组在常规护理基础上加用心理护理、功能锻炼、健康教育等护理干预,6周后,对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表及统一帕金森病评定量表运动功能评分。结果:通过护理干预和药物治疗,观察组抑郁发生率低于对照组(P<0.01),统一帕金森病评定量表运动功能评分高于对照组(P<0.01)。结论:护理干预联合药物治疗可使患者以积极健康的心态去面对生活,提高患者的生活质量,降低抑郁的发生率及严重度,达到预期的护理目标。

肠病相关性T细胞淋巴瘤1例并文献复习

患者,男,60岁。因纳差、乏力、消瘦,伴黑便4个月于2012年3月9日入院。入院前4个月胃镜示：十二指肠降部黏膜慢性炎性反应伴糜烂。实验室检查：血WBC7.5×109/L,RBC3.7×10（12）/L,Hb 79 g/L,MCV 69.4 fl,PLT 515×109/L,便潜血（＋）,血清铁蛋白4.5 ng/ml。诊断为缺铁性贫血。口服琥珀酸亚铁,Hb上升至101g/L,但仍有黑便,便潜血持续阳性,并出现上腹痛,恶心、呕吐、返酸、烧心,无发热。入院查体：浅表淋巴结、肝脾无肿大。

氟喹诺酮类药物致肌肉痉挛及抽搐五例报告

氟喹诺酮类药物（fluoroquinolones，FQNs）具有抗菌谱广、抗菌活性强、生物利用度高、组织细胞内渗透性好、半衰期长、给药方便、耐药率低等特点，随着该类药物临床应用日益广泛，其药物不良反应的报道亦相应增多。笔者回顾性分析2009年6月-2011年5月在河北联合大学附属医院工作期间所遇5例应用FQNs后出现肌肉痉挛及抽搐的临床资料，以提高临床医师对此类少见药物不良反应的重视。

糖尿病并骨髓增生异常综合征1例

糖尿病常并发多种疾病,合并恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等实体瘤的发生率逐年增加。但合并血液系统恶性疾病的报道尚不多见。我院收治1例糖尿病并骨髓增生异常综合征（MDS）患者,现报告如下。患者,女,岁,自觉头晕、乏力加重,

RANKL/OPG体系与骨髓瘤骨病

骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)的重要病理改变之一,也是MM的主要死亡原因之一,研究其发病机理具有重要的临床意义。RANKL即NF-κB受体活化因子配体,是最近发现的一个破骨细胞刺激因子,骨保护索即OPG,是其天然抑制剂。本文就此体系的结构、分布、基本功能及在MBD中的作用进行综述。

白血病与移植

什么是白血病？ 白血病是造血组织恶性增殖性疾病，也就是骨髓或淋巴组织等正常的造血细胞恶变成为恶性肿瘤细胞，也就是白血病细胞。这些坏细胞分化、增殖得非常快，在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生和聚积，使正常的造血细胞受到排挤和破坏并侵犯其他组织器官。因此，常出现白细胞、红细胞和血小板减少，不同程度的贫血、出血、感染以及肝、脾、淋巴结肿大。

尿酸增高就是痛风吗?

目前，一些年轻人由于生活不规律、饮食不合理，经常出入酒店就餐，无节制的摄人大鱼大肉、海鲜、啤酒，有的人出现了关节疼痛，以脚上的大姆趾红肿、疼痛为显著，急性发作时，不敢走路，尤其是夜间疼痛难忍，常常影响睡眠。每当进食海鲜或啤酒后就会反复发作。到医院一检查，化验血液里的尿酸含量明显增高，被医生诊断为痛风。

警惕老年人贫血

65岁的张老伯，最近几个月感觉身体疲乏、无力、头晕、活动后心跳、气短，家人发现脸色不好，皮肤苍白，消瘦。两个月前发现脖子左侧锁骨上窝有几个小包块，越长越大，后来融合成一个卵黄大小的包块。在当地基层医院诊断为“贫血”。吃了好些补血药也不见好，于是来到我院检查。

血液系统双原发恶性肿瘤三例并文献复习

目的提高临床医师对血液系统双原发恶性肿瘤（DPMN）的认识。方法对北京中医药大学东直门医院收治的3例血液系统DPMN的临床资料进行综合分析，结合文献讨论。结果2例为血液系统异时性双原发恶性肿瘤（MDPMN），分别为多发性骨髓瘤继发急性粒单核细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤继发急性单核细胞白血病，在第二恶性肿瘤明确诊断后，经标准方案化疗后均未缓解后死亡，生存时间分别为3、4个月。另1例为血液系统同时性双原发恶性肿瘤（SDPMN），弥漫大B细胞淋巴瘤合并骨髓增殖性肿瘤，经6个周期化疗后至今完全缓解。结论对血液系统DPMN患者进行长期、规律的随访，早期诊断及治疗是改善预后的关键。