老年新型冠状病毒肺炎患者重症的危险因素

目的分析老年新型冠状病毒肺炎患者的临床、实验室检查特点及重症病例的危险因素。方法回顾性分析140例老年新冠肺炎患者的一般临床资料、实验室检查指标,其中轻症组56例,重症组84例;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对老年重症新冠肺炎的预测价值,采用多因素Logistic回归分析老年新冠肺炎患者重症的相关危险因素。结果轻症组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10水平显著低于重症组,淋巴细胞计数、白蛋白水平显著高于重症组(P<0.05)。NLR、CRP、IL-10单独及联合检测预测老年新冠肺炎重症病例的敏感度分别为81.0%、73.8%、72.6%、75.0%,特异度分别为53.6%、75.0%、60.7%、76.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白(OR=0.962,95%CI:0.941~0.983)为保护性因素(P<0.001)。结论NLR、CRP、IL-10可单独及联合预测老年重症新冠肺炎的发生,CRP为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白为保护性因素,可应用于早期识别老年新冠肺炎重症患者。

脓毒症患者肝素结合性表皮生长因子、降钙素原、血管性血友病因子、高迁移率族蛋白B1表达及与病情进展及预后关系

目的探讨肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、降钙素原(PCT)、血管性血友病因子(vWF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在脓毒症患者中的表达,及4种因子与脓毒症病情发展和预后的关系。方法选取自2020年9月至2022年4月收治的150例脓毒症患者为研究对象,基于脓毒症严重程度分为脓毒症组(n=74)与脓毒症休克组(n=76),且依据不同预后将脓毒症患者分为存活组(n=107)与死亡组(n=43);同时,随机选取同期行常规体检的75例健康者为健康组。分析各组HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1表达水平,观察脓毒症两组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分;分析HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1与APACHEⅡ及SOFA的相关性;分析HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1及联合检测对脓毒症的诊断价值;二元Logistic方程分析脓毒症患者死亡的影响因素。结果健康组HB-EGF水平显著高于脓毒症两组,且脓毒症休克组HB-EGF水平最低,PCT、vWF、HMGB1水平健康组最低,脓毒症休克组明显高于脓毒症组;存活组HB-EGF水平显著高于死亡组,但PCT、vWF、HMGB1水平明显低于死亡组;健康组、脓毒症组及脓毒症休克组APACHEⅡ及SOFA均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。HB-EGF与APACHEⅡ及SOFA均呈负相关,PCT、vWF、HMGB1与APACHEⅡ及SOFA均呈正相关。HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1及联合检测对脓毒症的诊断敏感度分别为76.52%、67.79%、70.44%、69.54%、93.56%,特异度分别为68.99%、77.32%、71.76%、72.96%、88.78%。HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1与APACHEⅡ均为脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1在不同脓毒症患者中均有不同表达,且与预后具有一定相关性;同时,HB-EGF、PCT、vWF、HMGB1指标对脓毒症均有一定诊断价值,但四者联合诊断价值更高。

Galectin-1/RAMP在脓毒血症患者中的表达及对炎性信号通路的调控分子机制研究

目的探究半乳糖凝集素1(galactose lectin 1,Galectin-1)/重组受体活性修饰蛋白(recombinant receptor activity modifying protein,RAMP)在脓毒血症患者中的表达及对炎性信号通路的调控分子机制研究。方法选取河北医科大学第一医院门诊及住院的脓毒血症患者80例,并收集健康志愿者80例作为对照,通过酶联免疫吸附测定法检测2组人群血清抗炎分子Galectin-1和RAMP表达水平。细胞学实验:采用CRISPR-Cas9技术敲除单核细胞Galectin-1基因,将单核细胞TCP-1分为3组,对照组、NC组(转染NC质粒)和试验组(转染CRISPR-Cas9质粒),检测炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6),白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)和白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)的表达水平,通过qPCR检测炎症通路分子ID3和RAMP mRNA表达水平,Western blot检测ID3和RAMP蛋白表达水平。结果与对照组相比,脓毒血症组患者血清Galectin-1和RAMP表达水平升高(P<0.01);细胞学实验:与对照组相比:敲除Galectin-1组细胞炎症因子分泌增加(P<0.01);qPCR结果表明与对照组相比:敲除Galectin-1组细胞ID3和PAMP mRNA表达水平升高(P<0.01),Western blot实验表明结果表明与对照组相比,敲除Galectin-1组细胞ID3和RAMP蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论Galectin-1可能通过抑制炎症信号ID3/RAMP通路影响单核细胞的炎性因子分泌代谢,并参与脓毒血症的发生发展过程。

脓毒症休克患者早期小剂量糖皮质激素治疗价值的研究

目的探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择2013年6月至2016年8月脓毒症休克患者80例,随机分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组,所有入选患者于治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h监测MAP、HR及血乳酸水平;采用流式细胞术检测治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率及HLA-DR的表达。结果治疗后12 h、24 h、48 h对照组,早期激素治疗组及晚期激素治疗组患者MAP、HR及血乳酸水平均较治疗前明显改善;各组治疗后比较,早期激素治疗组治疗后24 h、48 h患者MAP、HR均较晚期激素治疗组和对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);晚期激素治疗组治疗后24 h MAP较对照组明显升高;早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后12 h、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早期激素治疗组血乳酸水平均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组血管活性药应用时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组血管活性药应用时间较晚期激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d及7 d各组外周血CD+4细胞的凋亡率平均较治疗前明显下降,且随着时间的延长,外周血CD+4细胞的凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组治疗后3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、3 d及7 d各组外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较治疗前明显上升,且随着时间的延长,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后各时间点外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用小剂量糖皮质激素可以更快的恢复脓毒症休克患者的血流动力学,且对免疫功能具有一定的调节作用。

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效研究

目的探讨大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者的疗效。方法选取2008年6月—2012年6月我科收治的经常规剂量呋塞米治疗无效的早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者45例,采用大剂量呋塞米(1～2 mg/min)持续静脉泵入治疗,依据患者每小时尿量(目标尿量2～4 ml.kg-1.h-1)等情况调整呋塞米的用量。观察治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h的血尿素氮、血肌酐、pH值、氧合指数、血钾、机械通气时间、预后情况及不良反应。结果治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h,患者的尿量分别为(10.6±2.3)、(163.9±23.2)、(190.7±30.6)、(184.0±26.2)、(178.3±22.4)、(167.0±19.9)ml/h。治疗后6 h患者的血尿素氮、血肌酐、血钾均较治疗前下降,且随着治疗时间(治疗6、12、24、48、72 h)的延长逐渐下降,不同时间间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6 h pH值及氧合指数均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且随着治疗时间(治疗6、12、24、48、72 h)的延长逐渐增加,不同时间间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后40例(88.9%)患者肾功能恢复并成功脱机,且无明显不良反应发生。结论对于常规剂量利尿剂治疗无效的早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者,给予大剂量呋塞米治疗,可以增加尿量,改善内环境紊乱,提高患者的救治成功率。

原代培养人喉鳞癌细胞中SIX1、TGF-β、VEGF-C表达的相关性

目的探讨原代人喉鳞癌细胞中SIX1、TGF-β、VEGF-C表达相关性。方法取新鲜人喉鳞状细胞癌组织,进行原代细胞培养,利用基因干扰技术,制备SIX1、TGF-β及SIX1+TGF-β靶向si RNA转染至人喉鳞癌细胞,转染成功后将实验细胞分为5组:A组(未转染组)、B组(转染空载体组)、C组(SIX1-si RNA组)、D组(TGFβ-si RNA组)、E组(SIX1+TGF-β-si RNA组)。Western blot及细胞爬片免疫荧光检测各组细胞SIX1、TGF-β及VEGF-C蛋白的表达。RT-PCR检测各组细胞SIX1、TGF-β及VEGF-C m RNA的表达。结果 SIX1、TGF-β、VEGF-C蛋白及其m RNA的表达在未转染组、转染空载体组中差异无统计学意义。同未转染组相比,SIX1蛋白及其m RNA的表达在SIX1-si RNA组降低的同时出现了VEGF-C表达的降低;TGF-β蛋白及其m RNA的表达在TGFβ-si RNA组降低的同时也出现了VEGF-C表达的降低,差异均有统计学意义。同SIX1-si RNA组、TGFβ-si RNA组相比,VEGF-C蛋白及其m RNA的表达在SIX1+TGF-β-si RNA组未出现进一步降低。结论 SIX1和TGF-β能够共同作用促进VEGF-C蛋白及其m RNA的表达,进而促进人喉鳞癌的淋巴转移。SIX1、TGF-β的变化可能成为临床抑制人喉鳞癌淋巴结转移的潜在靶点。

多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过治疗肝素用量与病情危重程度及预后的相关性

目的探讨多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)患者连续性血液滤过治疗肝素许可用量与预后的相关性分析。方法选择我院MODS行连续性血液滤过治疗患者60例,依据预后分为死亡组和存活组。评估肝素许可用量与病情危重程度及预后的相关性。结果 1肝素的平均许可用量(8.27±1.19)U·kg-1·h-1。死亡组肝素的许可用量明显少于存活组,(6.55±1.48)U·kg-1·h-1 vs(9.59±0.96)U·kg-1·h-1(P<0.05)。2肝素的许可用量与年龄、APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.550,-0.563,P<0.01)。结论MODS患者连续性血液滤过治疗中肝素的许可用量与MODS患者的预后密切相关。

高出血风险MODS患者连续性血液滤过治疗抗凝方案的安全性及有效性分析

目的探讨高出血风险多器官功能障碍综合征(MODS)患者连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)抗凝方案的安全性及有效性分析。方法选择高出血风险MODS行CVVH治疗的患者40例,分为无肝素抗凝组(A组)和小剂量肝素抗凝组(B组),观察2组治疗前、治疗后24 h、48 h ApacheⅡ评分、血小板计数、凝血功能、尿素氮、肌酐、氧合指数(PaO2/FIO2)的变化,并记录2组患者滤器寿命、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间及出血并发症的发生情况。结果 B组治疗后24 h、48 h血肌酐、PaO2/FIO2、ApacheⅡ评分及尿素氮水平均较A组明显好转(均P<0.05)。B组治疗后24 h激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较治疗前明显延长,血小板计数明显下降,但随着治疗时间的延长,APTT、TT及血小板计数无明显变化。B组患者的平均机械通气时间、住ICU时间均较A组患者明显缩短,滤器使用寿命较A组明显延长(均P<0.05)。B组患者出现1例皮肤黏膜出血现象,无严重出血并发症发生。结论高出血风险MODS患者采用小剂量肝素抗凝可以保证CVVH治疗的顺利进行,临床应用安全、有效。

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者的临床应用观察

目的评价气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的疗效并观察其是否可减轻呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)。方法选择河北医科大学第一医院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的ARDS患者,随机分为同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)组32例和气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)组30例,利用AVEA呼吸机"转折点(Pflex)程序",测定准静态P-V曲线的高、低位拐点(upper inflection point,UIP;lower inflection point,LIP)以及高低位拐点间三角区Pflex容积,据此设置呼吸机参数。SIMV组采用小潮气量+PEEP肺保护性通气策略,APRV组采用气道压力释放通气,通气24小时后复测准静态P-V曲线及高、低位拐点和三角区Pflex容积。分别于入组时、通气24小时和通气48小时留取静脉血检测肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、KL-6浓度。组间数据、组内数据差异分别采用独立样本t检验、配对样本t检验进行分析。结果共73例患者符合标准入选,其中62例完成试验(SIMV组32例、APRV组30例)。两组患者的基本情况差异无显著性,通气24小时、48小时后氧合均明显改善,血流动力学指标无明显变化,APRV组P_(mean)明显高于SIMV组[(22.16±4.18)cmH_2Ovs(18.63±3.54)cmH_2O,P=0.003;(19.70±3.75)cmH_2O vs(18.63±2.92)cmH_2O,P=0.047]。通气24小时前后APRV组高、低位拐点间三角区Pflex容积增加比例高于SIMV组(90%vs 75%)。通气24小时后APRV组血清SP-D浓度呈升高趋势[(18.57±5.24)ng/ml vs(26.34±9.59)ng/ml]。结论相对于小潮气量+PEEP肺保护性通气策略,气道压力释放通气可改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合,更有效地进行肺复张,对血流动力学无明显影响,但会显著加重VILI。

小剂量肝素在高出血风险多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过中的安全性

目的:探讨小剂量肝素抗凝在高出血风险多脏器功能障碍综合征(MODS)患者连续性血液滤过治疗过程中的安全性。方法:选择我院高出血风险的MODS患者30例,行连续性血液滤过治疗,肝素抗凝,选择健康体检者20例为对照组。观察患者治疗前、治疗后24 h、48 h血小板计数及凝血功能的变化。观察患者有无出血等不良反应。结果:肝素的平均用量(3.5±1.7)IU/(kg·h);滤器平均使用寿命(16.5±3.8)h。MODS组患者APTT、TT、PT较对照组明显延长,血小板计数较对照组明显下降。MODS患者治疗后24 h、48 h APTT、TT均较治疗前明显延长,PLT计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h APTT、TT、PLT与治疗后24 h相比差异无统计学意义。在30例患者中出现皮肤黏膜出血2例,无呼吸道及消化道大出血等严重不良反应。结论:高出血风险MODS患者CVVH治疗过程中采用小剂量肝素抗凝相对安全。

气道压力释放通气应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的研究

目的评价气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的疗效,评估其对患者呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)程度,并探讨可能的机制。方法采用前瞻性研究方法,入组患者随机分为APRV组、小潮气量肺保护通气组。描记肺准静态压力-容积曲线(pressure-volume curve,P-V曲线),并据此设置呼吸机参数,通气24h、48h观察效果。结果两组患者氧合明显改善,血流动力学指标无明显变化,APRV组Pmean明显高于SIMV+PEEP组,准静态P-V曲线三角区Pflex容积(Vdelta)增加明显,血清SP-D浓度呈升高趋势。结论 APRV应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者,相对于小潮气量肺保护性通气策略,氧合改善、呼吸力学类似;较高的平均气道压,能更有效地肺复张,未对血流动力学产生影响,但加重了肺损伤,导致呼吸机相关性肺损伤。

老年2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对老年2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法从我院150例已确诊的老年2型糖尿病中,选择年龄、性别、体重指数(30%～35%)、糖尿病病程(5～7年之间)均无明显差异的51例,行多导睡眠仪监测,据呼吸暂停/低通气指数分为4组,检测各组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白水平。结果在控制了年龄、性别、体重指数、糖尿病病程的前提下,2型糖尿病合并OSAS患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白水平均较单纯糖尿病患者明显升高(P<0.05),且OS-AS程度越重,各测定值水平越高,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS程度越严重对老年2型糖尿病患者血糖水平影响越明显,故对老年2型糖尿病患者应高度警惕OSAS,除药物控制血糖外,还需积极治疗OSAS,以提高糖尿病患者的生活质量。

脓毒症致肠功能衰竭研究进展

脓毒症是宿主与病原体之间通过凝血反应及炎症反应而相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合征。按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。严重脓毒症是指脓毒症合并器官功能障碍；脓毒性休克是指给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，是严重脓毒症的一种特殊类型［1］。脓毒性脑病（septic encephalopathy，SE）由 Bright 于1827年首次提出，是重症监护病房（intensive care unit，ICU）最常见的脑病之一。脓毒症发病率约为0．3％，病死率约25％［2］，创伤所致的脓毒症及多器官功能衰竭在ICU 内的病死率可达60％。现将近年来脓毒症的发生机制及干预措施的研究进展综述如下。

血浆B型脑钠肽和氧化应激水平变化与慢性心力衰竭严重程度相关性的研究

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)和氧化应激水平变化与慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法选择2008年6月至2009年6月我院收治的CHF患者101例,并选择同期体检者21例作为对照组,测定2组总抗氧化物(TAS)、过氧化脂质(LPO)及BNP水平,分析血清TAS、LPO和BNP水平变化与心力衰竭严重程度的相关性。结果不同级别心力衰竭组之间比较,随着心力衰竭度的增加,血清TAS水平明显降低,BNP和LPO明显升高,均有统计学意义(P<0.05),血清TAS与BNP和LPO均呈负相关(r=-0.910,P=0.0002;r=-0.859,P=0.000),而BNP与LPO呈正相关(r=0.956,P=0.0004)。结论血清TAS、LPO和BNP水平变化与心力衰竭严重程度具有良好相关性。

氧化应激水平变化与慢性心力衰竭严重程度相关性的临床研究

目的探讨氧化应激水平变化与慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法选择2008年6月至2009年6月我院收治的CHF患者101例,并选择同期体检者21例作为对照组,测定2组总抗氧化物(TAS)、过氧化脂质(LPO)水平,分析血清TAS、LPO水平变化与CHF严重程度的相关性。结果不同级别CHF组之间比较,随着心力衰竭严重程度的增加,血清TAS水平明显降低,LPO明显升高(P<0.05)。结论血清TAS、LPO水平变化与CHF严重程度具有良好相关性。

脓毒症休克患者早期小剂量糖皮质激素治疗对免疫功能的影响

目的:探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫功能的影响。方法:选择2016年5月-2017年6月我院脓毒症休克患者70例,随机分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组,所有入选患者均于治疗前及治疗后1d、3d、7d检测外周血CD4^+T淋巴细胞的凋亡率及单核细胞HLA-DR的表达率。结果:(1)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3d及7d外周血CD4^+T淋巴细胞的凋亡率均较治疗前明显下降,且随着时间的延长,外周血CD4^+细胞的凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3d、7d外周血CD4^+T淋巴细胞的凋亡率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但是早期激素治疗组各时间点外周血CD4^+T淋巴细胞的凋亡率与晚期激素治疗组差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后1d、3d及7d外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较治疗前明显上升,且随着时间的延长,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后各时间点外周血单核细胞HLA-DR的表达水平差异均无统计学意义(P>0.05);(3)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组住院期间休克复发、心律失常、胃肠道出血、血糖升高(血糖≥10mmol/L)及合并真菌感染的发生率均差异无明显统计学意义。结论:早期应用小剂量糖皮质激素对免疫功能没有明显的抑制作用。

血清脂联素和肿瘤坏死因子-α与慢性心力衰竭的相关性

目的探讨血清脂联素(APN)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与慢性心力衰竭(chronic renal failure,CHF)严重程度的关系。方法选择101例(心力衰竭组)并进行心功能分级,选择同期健康体检者21例作为对照组。均检测血清APN和TNF-α浓度并进行对比分析。结果心力衰竭组血清APN、TNF-α与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);随着心力衰竭严重程度的增加,血清APN、TNF-α水平明显升高,心力衰竭组不同级别组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示血清APN和TNF-α呈明显正相关(r=0.871,P=0.0002)。结论APN与TNF-α参与了CHF的病理生理过程,且血清APN是心力衰竭预后不佳的指标。

脑钠肽测定鉴别急性呼吸困难的临床研究

目的探讨脑钠肽(BNP)对心源性和非心源性呼吸困难中的诊断价值。方法选择我院收治的急性呼吸困难患者68例,留取静脉血2ml,测定血浆BNP浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0.5的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP的比较。结果血浆BNP水平在心源性患者为(1285±516)pg/ml,非心源性患者为(104±147)pg/ml。心源性患者BNP值明显高于非心源性患者(P<0.01)。结论BNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义。

辛伐他汀对脓毒症大鼠肝功能的影响

目的观察辛伐他汀预处理大鼠行盲肠结扎及穿孔制作脓毒症模型后肝脏酶学的变化。方法对Wistar大鼠按辛伐他汀20 mg.kg-1.d-1的剂量干预14 d后行盲肠结扎及穿孔建立脓毒症模型,按照6、24 h和48 h分别留取血液标本,应用ELISA的方法检测血清谷胱甘肽硫转移酶(GST)及谷氨酸脱氢酶(GLDH)水平。结果脓毒症模型大鼠血清GST及GLDH水平随时间进行性增高,辛伐他汀预处理后脓毒症大鼠血清GST及GLDH水平升高幅度明显下降(P<0.05)。结论辛伐他汀对脓毒症大鼠肝功能损伤具有一定程度保护作用。