溃疡性结肠炎大鼠细胞因子及T细胞亚群变化的实验研究

目的研究UC大鼠的免疫功能的变化,包括细胞因子及T细胞亚群的变化。方法以TNBS/乙醇方法制备UC大鼠模型,检测UC大鼠细胞因子TNF-α、IL-2、IL-4及T细胞亚群的变化。结果模型组血清TNF-α、IL-2含量及外周血CD3+、CD4+细胞百分比在1、3、7周3个时间段均升高(P<0.05)。而血清IL-4含量在1、7周时UC大鼠与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3周时出现降低,与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞百分比较正常组降低(P<0.05);CD4+/CD8+比值明显高于正常组(P<0.05)。结论T细胞亚群及细胞因子的变化,说明UC大鼠存在的细胞免疫功能亢进,进而引发肠粘膜局部的变态反应。

p27、bcl-2、Ki-67在胃肠道间质瘤的表达及其意义

目的:探讨p27、bcl-2、Ki-67在胃肠道间质瘤(GIST)的表达及其意义。方法:采用免疫组化二步法检测57例GIST患者中p27、bcl-2、Ki-67、CD117、CD34的表达。结果:本组57例GIST中p27阳性率为53％,bcl-2阳性率为58％,Ki-67阳性率为40％。良性、交界性、恶性GIST组中p27阳性表达率降低(P<0．05),Ki-67阳性表达率增高(P<0．05),bcl-2阳性表达率有增高的趋势(P=0．07)。p27与bcl-2、p27与Ki-67两者之间均具有相关性(P<0．05)。57例GIST中CD117阳性率为83％,CD34阳性率为75％,CD117和CD34均为阳性36例(63％),14例CD34阴性病例CD117均为阳性。良性、交界性、恶性GIST组中CD117阳性表达率、CD34阳性表达率差别均无显著性。结论:p27、bcl-2、Ki-67联合检测可作为预测GIST恶性潜能一项参考指标;CD117和CD34联合检测是诊断GIST重要的参考指标。

单剂G-CSF动员自体骨髓有核细胞移植治疗糖尿病足

目的探讨经单剂粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员后的骨髓有核细胞移植治疗糖尿病足的效果。方法自2004年5月-2008年2月对解放军总医院第309临床部、徐州市中心医院、河北医科大学第一附属医院、北京市中医医院、河北唐山工人医院的69例糖尿病足患者（69条患肢）随机分组,骨髓组直接采集自体骨髓200mL,单剂G-CSF动员组在采集骨髓前1d给予G-CSF 2μg/kg,采集骨髓100mL,骨髓组采集200mL,分离骨髓有核细胞,检测骨髓有核细胞总数,流式细胞仪检测CD34＋细胞百分比,将分离的骨髓有核细胞移植于患者患肢腓肠肌。结果足部疼痛改善率动员组为89.7%（35/39）,骨髓组为90.0%（27/30）;两组所有患者在治疗后腿部疼痛均有不同程度改善,动员组1-3d所有患肢（39/39）冷感均有不同程度改善,骨髓组26/30条患肢在1-10d有不同程度改善,两组患者的患肢经皮氧分压均有不同升高。结论利用单剂G-CSF动员患者骨髓可有效提高骨髓采集物中的有核细胞数量,可减少患者骨髓采集量,不影响糖尿病足疗效。

脂肪瘤,切不切

自从发现左肩上长了个黄豆大小、软软的“肉丸”，张先生就没睡过好觉。去医院检查，医生说是脂肪瘤，建议他做手术。可换了家医院，医生又告诉他，不用切，只要不变化就不用管。张先生不知道该听谁的了。

影响破裂颅内动脉瘤患者预后的多因素分析

目的筛选影响破裂颅内动脉瘤预后的相关因素,为颅内动脉瘤的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2003年至2007年石家庄市7家医院共794例破裂颅内动脉瘤的病例资料,对794例患者的性别、年龄、临床病情分级、动脉瘤的部位、动脉瘤是否多发、手术时机、手术方式、是否合并高血压以及吸烟等因素进行分析,采用SAS V8统计软件进行资料处理,单因素分析采用χ2检验,然后进行多因素分析,应用Logistic多元回归模型,筛选得到对预后有显著意义的因素。结果单因素分析显示患者的Hunt-Hess病情分级(P<0.0001)、年龄(P<0.0001)、是否合并高血压(P=0.0226)这三项临床指标差异有统计学意义;多因素Logistic逐步回归法筛选变量,病情Hunt-Hess分级(P<0.0001,OR=34.854)、患者年龄(P<0.0001,OR=1.779)、是否合并高血压(P=0.0057,OR=1.413)等是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素。结论破裂颅内动脉瘤患者入院时的Hunt-Hess分级、年龄和是否合并高血压病是影响预后的独立因素;破裂颅内动脉瘤患者入院时Hunt-Hess分级越高、年龄越大以及合并高血压时其临床预后越差。

血清IL-6和TNF-α水平与结肠癌病程的相关性

目的探讨不同病理分期结肠癌病人血清中的白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与结肠癌病理分期的相关性。方法结肠癌患者168例,其中男88例,女80例,结肠癌Ⅰ期44例,Ⅱ期43例,Ⅲ期40例,Ⅳ期41例。此外选取健康对照40例,所有入组者血清IL-6和TNF-α水平运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,统计分析血清中IL-6、TNF-α水平和结肠癌病程分级的相关性。结果结肠癌Ⅰ期患者血清中的IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01)。IL-6及TNF-α水平与结肠癌病程具有正相关。结论血清中IL-6、TNF-α水平在结肠癌患者中的水平较正常人明显升高,且随着结肠癌病程增加,其水平亦明显升高,因此,血清中IL-6、TNF-α水平可作为筛选和评估结肠癌预后的重要指标。

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。软件辅助医生评估的特异度(90.8%)与PHASES评分(92.9%)和ELAPSS评分(82.7%)评估的差异均无统计学意义(均P>0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P<0.05)。一致性方面,分别与"金标准"比较,软件辅助医生评估(Kappa=0.94)、医生独立评估(Kappa=0.81)和ELAPSS评分评估(Kappa=0.83)结果的差异均无统计学意义(均P>0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P<0.001)。亚组分析结果显示,在动脉瘤最大径<3 mm组、3~5 mm组和>5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

经肝动脉栓塞化疗序贯联合射频消融和细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肝细胞癌的随机研究

目的随机对照研究一组经肝动脉栓塞化疗(TACE)序贯联合CT导向下射频消融(RFA)与TACE序贯联合CT导向下RFA及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(HCC)的病例,并评价两种方法在原发性肝癌治疗中的疗效和抗病毒作用。方法2002年7月至2005年12月在广州中山大学肿瘤医院确诊为原发性肝癌有195例,经过增强CT扫描,PET-CT,数字减影血管造影(DSA)和／或病理活检结合临床检查结果综合判断排除肿瘤残留后,符合入组标准的共64例患者,64例原发性肝癌患者经TACE序贯联合RFA治疗后6-8周,经临床评价无明确残留病变,进行分组。联合CIK治疗组33例患者,首先连续完成4次CIK细胞经静脉／肝动脉回输,每次间隔时间为1-3周;再每4周1次,共行4次CIK细胞经静脉/肝动脉回输,每次回输CIK的数量为(1．1- 1.5)×1010。患者随访1年以上并每1-2个月评价肿瘤情况。TACE联合RFA治疗组31例患者出院每1-2月评价肿瘤情况,随访1年以上。结果2组病例1年生存期均达到100％。联合CIK组共33例,6个月内复发2例,为肝内复发;6月到1年之间共2例复发,1例出现肝内复发,1例出现肝门区淋巴结转移,29／33例为无瘤生存(90．19％)。TACE联合RFA治疗组31例中6月内2例复发, 6月到1年之间共有6例复发,其中5例为肝内复发,1例出现肺转移,23／31例为无瘤生存(68．01％)。随访6个月,1年无瘤生存率两组差异无统计学意义(P=0．1309)。联合CIK组,治疗前HBV DNA含量小于1．0×103者为19例,治疗后上升到29例,其中有2例乙肝表面抗原转阴。治疗前HBV DNA含量在1．0×103-1．0×106之间者为13例,治疗后为3例,治疗前HBV DNA含量在1．0×106以上者1例,治疗后为1．6×104。而TACE联合RFA治疗组仅1例血HBV DNA含量由治疗前的1．1×105下降1．0×103以下。HBV-DNA含量在治疗前后两组差异有统计学意义(P< 0．01)。结论TACE序贯联合RFA治疗和抗肿瘤效应细胞(CIK)是治疗原发性肝癌一种新的模式,它明显降低乙肝病毒体内含量或消除乙肝病毒,阻断致癌因素,但对提高原发性肝癌无瘤生存期需进一步观察。

激光治疗痔病的疗效分析

目的总结激光治疗痔病的临床疗效。方法门诊行激光手术治疗痔病1300例。用组织钳将要切除的痔块提起,在其根部使用功率10～15W的半导体激光将痔块迅速切除,基底部采用10W激光进行汽化凝固2～3次。结果术后当日疼痛即减轻,术后7d疼痛肿胀基本消失。1 100例（84．6%）在术后15～30 d内痊愈,184例（14．2%）在30～45 d痊愈。6例并发严重水肿。发生尿潴留行导尿者9例。发生肛门狭窄2例,经手术治愈。结论激光手术可迅速解除痔病患者痛苦,手术简便,出血少,并发症少,疗程较短,不需住院,是一种很好的治疗方法。