先天性手部关节挛缩症的治疗

目的探讨先天性多发性手部关节挛缩症手术方法的选择。方法对8例（23指）先天性手部关节挛缩症的患儿，分别采用关节囊掌板松解、指浅屈肌腱止点切断、深浅肌腱交替术、皮片移植术等方法，术中以挛缩的关节能被动伸直为标准，采用克氏针内固定和术后石膏外固定相结合的方法进行治疗。结果术后23指伤口均工期愈合。随访时间为12～25个月，关节功能及手指外形良好，除1例（4指）出现肌腱轻度粘连外，7例中14指（累及掌指关节1指，近指间关节13指）主、被动活动达到正常。其余手指背伸损害值V伸=50°-10°。结论手部先天性多发性关节挛缩症根据组织的挛缩程度，通过上述方法可获得良好的治疗效果。

正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支的应用解剖

目的通过对正中神经指浅屈肌肌支和尺神经运动支的解剖学研究，为正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支，恢复手内在肌功能的临床应用提供解剖学基础。方法选用20例40侧近期经福尔马林浸泡固定的成人上肢标本．暴露正中神经、尺神经，测量正中神经指浅屈肌肌支各项解剖学数据；应用图像分析系统对组织切片做定量分析，测算该肌支有髓神经纤维数目。临床模拟操作正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支。结果正中神经第4肌支发出部位距离桡骨茎突和尺骨茎突连线（48．4±2．4）mm，入肌部位距离桡骨茎突和尺骨茎突连线（21．4±1．8）mm，可分离长度（27．1±1．2）mm，横径（1．2±0．2）mm，前后径（0．7±0．1）mm；尺神经的运动支和感觉支之间自然分束无损伤分离长度为（7．I±0．70）cm；组织切片及图片系统测得正中神经指浅屈肌第4肌支有髓神经纤维数目为（1378．9±107．9）条。结论正中神经指浅屈肌第4肌支可修复尺神经运动支，以期恢复手内在肌的功能。