眼眶骨折眼球内陷功能性复位手术的临床观察

目的:研究眼眶骨折眼球内陷手术复位的方法和手术最佳时期,探讨手术前后视功能变化。方法:应用螺旋CT影像和视觉电生理检查技术对100例施行眼眶重建和眼球复位手术的患者进行观察研究。结果:在早期手术的40例患者中,28例眼球内陷完全复位,12例改善;60例晚期手术中,32例完全复位,28例得到部分改善;手术前后视网膜电流图(F-ERG)和视觉诱发电位(P-VEP)无显著性差异。结论:采用人工材料行眼眶重建和眶内充填技术手术治疗眼球内陷可获得满意的疗效,早期手术效果优于晚期手术,手术创伤对视功能无明显影响,眼眶重建和眼球复位手术是安全可行的。

中线外周T细胞淋巴瘤19例临床分析

目的:分析探讨中线外周T细胞淋巴瘤(midlineperipheralT-celllymphoma,MPTL)的临床特点、诊断、分型、治疗方法的选择和预后。方法:经免疫组化证实的MPTL患者19例。病变累及一个解剖部位的局限型9例,其中8例单纯放射治疗,1例放疗加化疗的综合治疗;病变累及两个及两个以上解剖部位的广泛型10例,其中9例综合治疗,1例单纯化疗。化疗方案为CCNU(环己亚硝脲)和CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,强的松)各5例。结果:19例MPTL患者3年生存率68.4%(13/19),5年生存率55.6%(5/9)。其中局限型3年生存率88.9%(8/9),广泛型3年生存率50.0%(5/10)。综合治疗CCNU方案3年生存2/5,CHOP方案3年生存4/5。结论:MPTL是以鼻面中线部位进行性破坏性病变为特征的恶性淋巴瘤。临床表现和病理形态呈现多样化,无特异性。免疫组化染色检查有助本病的诊断。依据病变侵犯的范围可将MPTL分为单一解剖部位受累的局限型和两个及两个以上解剖部位受累的广泛型,前者预后较好,可单纯放射治疗;后者采用放疗加化疗或化疗加放疗的综合治疗可提高远期生存率。辅助化疗以CCNU或CHOP方案为佳。

家用远红外线磁疗型腰椎牵引器的临床研究

目的 观察远红外线磁疗型腰椎牵引器的临床疗效和安全性。方法 选择腰椎间盘突出症患者 60例 ,将其随机分为两组 ,每组 30例 ,实验组应用远红外线磁疗型腰椎牵引器行家庭牵引治疗 ,对照组在医院中行牵引治疗 ,比较两组的疗效。结果 实验组与对照组的总有效率分别为 80 0 %和 90 0 % ,两组总有效率间差别无显著性意义(P >0 0 5) ;实验组总显效率为 46 7% ,对照组的总显效率为 76 7% ,两组总显效率间差别有显著性意义 (P <0 0 5) ;实验过程中未发生不良反应。结论 应用远红外线磁疗型腰椎牵引器在家庭中治疗腰椎间盘突出症设备简单、安全、有效。

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。

复位不良的儿童前臂骨折(附37例报告)

严重儿童尺、桡骨干双骨折的治疗是个难题。采用闭合复位法治疗８５例，对其中４１例复位不良者接受其最佳位置。随访３７例，随访２年４个月～８年，平均５年４个月。全部病例的外观及功能均满意。本组资料提示：受伤年龄与运动功能恢复无相关性；远段骨折预后比近段好；儿童前臂双骨折。

Ferguson法治疗先天性髋脱位

目的 :观察Ferguson法治疗小年龄髋脱位的效果。材料和方法 :采用Ferguson法治疗先天性髋脱位 2 1例2 8髋。患儿平均年龄 18个月 ( 15～ 2 6个月 ) ,平均随访时间 5年 ( 3～ 7年 )。结果 :最终随访时 91%结果为优或良 ,5髋( 17.85 % )行二次骨性手术 ,5髋 ( 17.85 % )发生股骨头坏死。结论 :作者认为该方法对 2岁以下患儿是一种安全有效的治疗方法。

孕妇血尿Ca^(2+)、Mg^(2+)、BGP和DPD的变化

选择120例无妊娠合并症、未曾补钙及应用激素类药物的健康初孕妇女,30例年龄、身高、体质量与上述孕妇相近的非孕健康妇女,测其空腹静脉血Ca^(2+)、Mg^(2+)、骨钙素(BGP),同时测其尿Ca^(2+)、Mg^(2+)及尿脱氧吡啶啉(DPD)、肌酐(Cr)。结果显示,孕妇血清Ca^(2+)由孕早期的(1.840±0.39)mmol/L降至孕末期的(1.710±0.31) mmol/L,明显低于非孕妇,P<0.01;血清Mg^(2+)亦有下降趋势,低于非孕妇,P<0.05;血清BGP由孕早期的(6.16±3.33)ng/L降至孕晚期的(3.93±2.57)ng/L,明显低于非孕妇,P<0.01;尿Ca^(2+)/Cr在妊娠过程中呈上升趋势,高于非孕妇,P<0.05;尿DPD/Cr由孕早期的(17.59±5.65)mmol/L升至孕晚期的(24.4±14.4)mmol/L,明显高于非孕妇,P<0.01;尿Ca^(2+)、Mg^(2+)与DPD呈正相关(r分别为0.617、0.648,P均<0.01),尿Ca^(2+)与尿Mg^(2+)呈正相关(r=0.471,P<0.01),血清Ca^(2+)与DPD呈负相关(r=-0.226,P<0.05)。认为孕妇体内处于低Ca^(2+)、低Mg^(2+)状态,骨吸收增加。

骨筋膜室综合征与术后硬膜外镇痛

关于骨筋膜室综合征要做到对骨筋膜室综合征的及时诊断和治疗，首先必须弄清楚引发该病的损伤情况，其次需要通过细致的临床检查发现其临床征象，然后迅速进行外科手术以解除受累之骨筋膜室的压力。病人早期症状为肢体肿胀并感觉肢体内压力增高，继而疼痛加剧并出现麻木。...

孕妇血尿钙镁与骨代谢指标BGP和DPD的相关性研究

目的:研究妊娠期钙、镁及骨代谢指标骨钙素、尿脱氧吡啶酚的变化。方法:120例健康初孕妇女,分早、中、晚期3组,30例健康未孕妇女为对照组。测血钙、镁、骨钙素,尿钙、镁、尿脱氧吡啶啉、肌酐。结果:血钙由孕早期至孕末期明显下降(P<0.01);血镁有下降趋势;血清骨钙素下降(P<0.01)。尿脱氧吡啶酚/肌酐至孕晚期最高(P<0.01)。结论:孕期处于低钙、低镁状态,骨吸收增加,骨骼钙负荷增加。

急性CO中毒患者的脑电地形图与CT的比较

脑电地形图(BEAM)目前已广泛应用于颅脑疾患的诊断,但对急性CO中毒的脑电地形图改变报道较少,为此我们对68例急性CO中毒病人进行BEAM观察并与CT对比分析。结果表明:BEAM能够判断病情,观察疗效,推测预后,与CT相比,异常率高,出现时间早,持续时间长,恢复时间晚,对指导临床治疗及预防迟发性脑病的发生有一定意义,尤其适用于基层单位。

神经肌肉型脊柱侧凸的治疗

对神经肌肉型脊柱侧凸的治疗是非常困难的。与特发性脊柱侧凸相比，神经肌肉型脊柱侧凸患者的全身状况差、累及范围广、多存在不同程度的残疾。脊柱畸形矫正手术的危险性高，术中和术后并发症较多，其中包括术中出血量大、术后感染和假关节形成等〔１～７〕。对神经肌肉型...

双苯氟嗪抗大鼠全脑缺血再灌注所致海马CA1区神经元凋亡

目的 研究L 型钙通道拮抗剂双苯氟嗪在大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区神经元中的抗凋亡作用及与CD95 (Fas)分子启动的死亡信号转导通路之间的关系。方法 四血管阻断法制备全脑缺血再灌注损伤模型 (缺血 15min ,再灌注 3d) ,双苯氟嗪 (2 0 ,4 0和 80mg·kg-1)每日灌胃给药 1次。激光扫描共聚焦显微镜 (Confocal)和HE染色观察海马CA1区神经元细胞形态学改变 ,流式细胞仪 (FCM)分析海马DNA含量变化 ;Western blotting和RT PCR方法检测CD95 (Fas)分子启动的死亡信号转导通路相关蛋白Fas,FasL和Caspase3蛋白及mRNA表达变化。结果 全脑缺血再灌注后海马CA1区神经元呈现典型凋亡细胞形态学改变 ,凋亡细胞百分率明显上升 (P <0 0 1)。双苯氟嗪明显改善海马CA1区神经元形态 ,显著降低凋亡细胞百分率 (P<0 0 1)。Westernblotting及RT PCR结果显示 ,双苯氟嗪显著降低CD95 (Fas)分子相关蛋白Fas、FasL和Caspase3在蛋白及核酸水平的表达。结论 双苯氟嗪对缺血性脑损伤的保护作用可能通过抑制CD95 (Fas)分子启动的死亡信号转导通路 ,从而发挥其抗脑缺血再灌注损伤作用。

单抗法测便潜血在烧伤并发应激性溃疡出血中的应用

目的 探讨用单克隆抗体法检测大面积烧伤早期并发应激性溃疡出血患者粪便潜血的临床应用。方法 用单克隆抗体法和联苯胺法检测 5 8例大面积烧伤患者早期粪便潜血 ,连续检测 3次。结果 单克隆抗体法阳性率明显高于联苯胺法。在检测的 5 8例 175份标本中 ,单克隆抗体法有 35例阳性 ,联苯胺法有 2 4例阳性。结论 单抗法测便潜血有较好的敏感性和特异性 ,可做为大面积烧伤早期并发应激性溃疡出血的辅助诊断。

尼可地尔对老年人冠状动脉慢血流干预效果和内皮功能保护的临床研究

目的 探讨尼可地尔对老年冠状动脉慢血流（CSFP）的干预效果及其对血管内皮的保护作用. 方法 选择经冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流老年患者76例,随机抽签分为尼可地尔治疗组38例（常规治疗＋尼可地尔）与常规治疗组38例.采用校正的急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级帧数法（CTFC）方法评价冠状动脉血流速度.分别测定两组患者基线、治疗1个月、治疗3个月时血浆中内皮素-1和一氧化氮水平.采用重复测量方差分析对相应指标进行分析比较.结果 治疗3个月后,尼可地尔组一氧化氮水平较常规治疗组高,内皮素-1水平较常规治疗组低.尼可地尔治疗组在治疗3个月时一氧化氮水平为（34.6±6.0）μmol/L,较治疗前（25.8±7.9） μmol/L升高（P＜0.01）；尼可地尔治疗组在治疗3个月时内皮素-1水平（18.6±6.5）ng/L较治疗前（21.5±6.7）ng/L降低（P＜0.01）. 结论 在常规治疗基础上加用尼可地尔能改善血管内皮功能,对老年CSFP患者治疗有效.

小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部缺损的疗效观察

目的总结小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2008年5月-2011年10月,收治11例足踝部软组织缺损患者。男9例,女2例;年龄20～70岁,平均46.5岁。其中外伤致软组织缺损8例,伤后至手术时间2 h～21 d;恶性肿瘤切除后缺损3例。缺损范围为4 cm×4 cm～7 cm×7 cm;创面伴骨、肌腱外露。采用大小为4.5 cm×4.5 cm～9.0 cm×9.0 cm的小腿皮支链血管皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣术后发生远端皮缘坏死,经换药后二期修整缝合愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活;切口Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合1例。术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃,穿鞋行走自如。结论小腿远端皮支链血管皮瓣不牺牲主要血管及皮神经,手术操作简便,术后成活率高,外观较好,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一。

冠状动脉慢血流与内皮功能损伤的相关性研究

目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。

应用超声检查肌腱的疾病与损伤

对于肌腱的损伤和病变的诊断，已往大都是通过临床症状和体格检查来加以判断，缺乏直接的、客观的、影像学的检查方法。自八十年代以来，随着超声技术的发展，有人开始应用超声仪器对肌肉、肌腱等肢体软组织的病变进行检查，并积累了一定的经验［１，２］。近十年来，这方...

骨不稳定的处理现状

骨不稳定的处理现状张伯锋李杰综述髌骨不稳定是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因［１，２］。目前对髌骨不稳定的自然发生过程不甚清楚，也无法确定是否存在有自行纠正的可能。那些不太严重的病例大多发生在骨骼系统的成熟发育阶段，但目前尚没有相关的研究结...