小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术联合髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效比较

目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术（LRR）联合髌股韧带重建术（MPFL-R）治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料，男16例，女35例；年龄20．36岁，平均27．2岁。根据手术方式分为2组：28例患者行小切口延长LRR联合MPFL—R术（切开组），23例患者行关节镜下LRR联合MPFL—R术（镜下组）。通过比较术前、术后髌骨外移率、髌骨倾斜角、滑车沟角和胫骨结节．股骨滑车间距（nTG）来评估影像学改变；末次随访时采用膝关节Kujala评分和Lysholm评分评定功能。结果切开组与镜下组复发性髌骨脱位患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。51例患者术后获10。32个月（平均20个月）随访。术后切开组与镜下组再脱位率分别为0和8．7％（2／23）；两组均未出现髌骨骨折、下肢深静脉血栓形成和关节伸屈受限等并发症；末次随访时两组均未出现髌骨再脱位患者。切开组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．65％±0．75％、12．39°±0．76°、（56．37±2．94）分、（51．64±6．22）分，术后分别为10．34％±0．60％、8．83°±0．89°、（92．68±2．75）分、（90．71±1．91）分；镜下组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．56％±0．62％、12．35°±0．66°、（57．46±3．08）分、（52．20±6．94）分，术后分别为10．24％±0．66％、8．78°±0．92°、（92．53±3．32）分、（90．41±2．90）分；两组以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。但两组滑车沟角、TT-TG术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。以上所有项目术前、术后两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LRR联合MPFL-R术和关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗复发性髌骨脱位均能改善髌股关节的对位关系，提高髌骨的稳定性，获得良好疗效。

坐骨股骨撞击综合征研究现状

髋部和腹股沟区疼痛是临床上的常见症状,可见于多种疾病,包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、滑囊炎、髋部肿瘤、腹股沟疝、腹股沟淋巴结炎、尿路感染、盆腔炎、月经周期影响、梨状肌综合征、肌肉扭伤、肌腱炎、股骨髋臼撞击综合征等,其中髋部骨骼撞击导致的疼痛正在引起越来越多的关注[1-3].髋部骨骼包括髂骨、耻骨、坐骨联合组成的髋骨以及参与构成髋关节的股骨近端部分.从其解剖特点可以看出,髋部骨骼之间的相互撞击主要可能有两种来源,一是髋臼和股骨之间的撞击,二是坐骨和股骨之间的撞击.髋臼和股骨的撞击会造成髋臼盂唇损伤和髋关节骨性异常,引起髋部疼痛,称为股骨髋臼撞击综合征,已有大量文献对此进行了描述[2-4],但目前有关坐骨和股骨撞击的研究尚少,现就坐骨和股骨撞击的概念和研究进展进行综述.