抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone，SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone，ADH）分泌异常增多或活性异常，导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中，约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节，血浆ADH水平波动甚大，常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病；

阿托伐他汀在糖尿病大血管病变中的防治作用

糖尿病大血管病变是糖尿病患者主要的致残、致死原因,是危害最大的糖尿病慢性并发症。糖尿病大血管病变的病理基础为动脉粥样硬化,它与单纯的动脉粥样硬化相比病变范围大、程度重、发生早。他汀类药物除降脂作用外还具有改善血管内皮功能、抗炎、稳定斑块等作用,其代表药物阿托伐他汀能明显降低糖尿病患者心血管事件,在糖尿病大血管病变的预防和治疗中起重要作用。

低出生体重对生命远期代谢性疾病的影响

由于早产或宫内发育迟缓而造成的新生儿低出生体重对机体代谢乃至成年期发生某些慢性疾病如2型糖尿病、骨质疏松、冠心病、高血压、肾病的重要意义已日益受到重视,基于此,研究者提出了疾病的"胎儿起源假说"。本文就低出生体重对生命远期代谢疾病的影响进行综述。

骨转换标志物及其临床应用

骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变,导致骨骼脆性和骨折危险增高的全身性骨骼疾病。骨骼是一个动力器官,具有支持、保护、储存代谢因子,为肌腱和韧带提供起止点等多种功能。骨质不断循环,成骨细胞与破骨细胞介导进行骨形成与骨吸收,维持骨量动态稳定。近年来检测血、尿骨转换生物标志物已趋于成熟,本文对主要骨转换生物标志物及其临床应用进行综述,以达到更早、更准确发现骨代谢异常,对预防骨质疏松起到指导作用。

二甲双胍对2型糖尿病大血管病变的保护作用机制

糖尿病大血管病变,尤其是心血管病变是2型糖尿病患者死亡的首要原因。现有研究证明,二甲双胍除降糖作用外,还有抗炎、抗氧化应激、改善血管内皮、改善生物钟功能等作用,因此,二甲双胍对T2DM大血管病变具有保护作用,且该作用独立于其降血糖作用之外。本文就二甲双胍对T2DM大血管病变的保护作用机制做一综述。

20例低血钾型周期性麻痹患者临床和病理分析

目的探讨低血钾型周期性麻痹(hypokalemic period paralysis,HOPP)患者的临床及骨骼肌病理特点。方法回顾性分析2005年9月—2012年12月在河北医科大学第三医院做骨骼肌活检的HOPP患者20例,均行血钾、肌酸激酶、心电图及甲状腺功能检查。结果 20例患者中,原发性HOPP组16例,甲状腺功能亢进合并HOPP组(TPP组)4例。TPP组的起病年龄较原发性HOPP组晚,(42.75±9.36)岁vs(24.81±5.49)岁(P<0.01);原发性HOPP组与TPP组分别有43.75%(7/16)和25.00%(1/4)的患者存在血清肌酸激酶水平异常增高;2组患者血钾水平差异无统计学意义,(2.82±0.30)mmol/L vs(2.58±0.13)mmol/L);20例患者中,有8例(40.00%)骨骼肌活检见肌纤维胞浆中存在典型"管聚集"现象,其中原发性HOPP组7例,TPP组1例。结论低血钾型周期性麻痹"管聚集"的发病率为40.00%,8例患者存在肌纤维网结构紊乱、"管聚集"现象,原发性HOPP组"管聚集"现象较TPP组更常见;原发性HOPP组发病年龄较早。

Apelin/APJ系统与糖尿病关系的研究进展

1993年,O′Dowd等[1]发现一种新的G蛋白耦联受体,因其氨基酸序列与血管紧张素Ⅱ同源性高达54%,又被称为血管紧张素样蛋白质J（angiotensin receptor-like protein J receptor,APJ）受体。直到1998年,孤儿受体APJ的内源性配体Apelin,才被日本学者Tatemoto等[2]利用＂反向药理学＂方法首次在牛胃的分泌物中提取。

色素上皮衍生因子与糖尿病大血管病变

糖尿病大血管并发症是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等发生动脉粥样硬化（athemsclerosis,AS）.与单纯AS相比,糖尿病大血管病变范围大、程度重、发生早.约80%2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者死于大血管并发症,是T2DM患者死亡的主要原因.因此,预防和治疗大血管并发症对T2DM患者至关重要.色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor,PEDF）是1989年由Tombran-Tink等[1]最早从胎儿视网膜色素上皮细胞培养液中分离出,因其具有营养神经、抑制新生血管生成、抗炎等多种功能而成为研究的热点,目前,PEDF对糖尿病微血管并发症保护作用已得到肯定,但其对糖尿病大血管并发症的作用报道甚少,本文就PEDF与糖尿病大血管并发症的关系及保护作用综述如下.

IRS-1/TAZ信号通路对骨髓脂肪化的影响及机制

目的探讨胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)/具有盘状同源区域结合序列的转录共活化因子(transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,TAZ)信号通路对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)成脂分化的影响。方法动物实验部分,采用苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色和免疫荧光染色比较对照组、假手术组、去卵巢手术(ovariectomy,OVX)组大鼠股骨内脂肪细胞计数,应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)3组大鼠股骨内IRS-1浓度;细胞实验部分,应用质粒转染技术对IRS-1和TAZ的表达进行干预,采用油红O染色和Western blot分析脂滴形成和成脂分化相关蛋白表达。结果OVX组大鼠股骨内脂肪细胞计数明显增多(P<0.05),股骨内IRS-1浓度明显降低(P<0.05);IRS-1表达上调可以增加TAZ的蛋白表达,减少抗CCAAT/增强子结合蛋白β(CCAAT/enhancer binding proteinβ,C/EBPβ)、过氧化物酶体增生物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)的蛋白表达,从而抑制BMSCs向脂肪细胞分化;敲除IRS-1或TAZ可以促进BMSCs向脂肪细胞分化。结论IRS-1通过上调TAZ表达,抑制BMSCs向脂肪细胞分化,IRS-1/TAZ信号可能作为控制骨质疏松症骨髓脂肪化的重要靶点。

胰岛素受体底物1对成骨细胞分化的影响及机制

目的探讨胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)/具有盘状同源区域结合序列的转录共活化因子(transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,TAZ)信号通路对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的影响。方法动物实验部分,采用微型电脑断层成像(micro-computed tomography,μCT)比较对照组、假手术组、去卵巢手术(ovariectomy,OVX)组大鼠股骨的骨量,应用免疫荧光染色比较3组间股骨IRS-1表达差异;细胞实验部分,应用质粒转染技术干预IRS-1和TAZ的表达,采用茜素红染色和Western blot分析钙结节形成和成骨分化相关蛋白表达。结果OVX大鼠股骨的骨量相关指标明显减低(P<0.05),股骨中IRS-1表达明显减少(P<0.05);IRS-1表达上调可以增加TAZ、结合Runt相关转录因子2(runt related transcription factor 2,RUNX2)和骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)的表达,从而促进BMSCs向成骨细胞分化;敲除IRS-1或TAZ可以抑制BMSCs向成骨细胞分化。结论IRS-1可通过上调TAZ表达,促进BMSCs向成骨细胞分化,IRS-1/TAZ可作为基因修饰干细胞治疗糖尿病性骨质疏松症的新靶点。

慢性酒精性胰腺炎、腺管结石致糖尿病1例并文献复习

因胰腺外分泌功能受损（包括胰腺炎、胰腺切除、胰腺感染、胰腺肿瘤等）引起的糖尿病,属于特殊类型糖尿病。我院收治1例慢性酒精性胰腺炎、胰管结石继发的特殊类型糖尿病患者,现报告如下。患者,男性,37岁,因间断上腹痛5年于2014年6月入院。患者5年前无明显诱因上腹痛,呈间断性,向腰部放散,有束带感,无恶心、呕吐,无发热、黄染,未重视。

雌激素对成骨细胞作用机制的研究进展

骨质疏松症是一种全身性的骨代谢障碍性疾病，是以骨量减少、骨微结构退化、骨脆性增加及易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松症的发生与破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成之间动态平衡的破坏密切相关。雌激素水平下降与骨质疏松发生发展关系密切。

阿托伐他汀降低2型糖尿病大鼠主动脉磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶蛋白的表达

目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）与糖尿病大血管病变的关系及阿托伐他汀的干预作用. 方法 选用25只4周龄雄性Wistar大鼠,数字表法随机分为正常对照组（NC组,n=6）和实验组（EX组,n=19）,EX组采用高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素注射建立具有2型糖尿病动脉粥样硬化特点的动物模型.将成模糖尿病大鼠（n=15）随机分为2型糖尿病空白对照组（DM组,n=7）及阿托伐他汀干预组（ATR组,n=8）.ATR组给予阿托伐他汀10 mg·kg^-1·d^-1灌胃8周,DM组及NC组给予等量的饮用水灌胃.测定大鼠血清、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、血脂水平,免疫组织化学法检测大鼠胸主动脉磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）、核因子（NF）-κB、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）蛋白表达水平.数据采用SNK-q检验、Pearson相关分析进行比较分析.结果 HE染色后可见DM组大鼠主动脉管壁结构层次不清,内膜增厚,内皮细胞肿大变性,中膜平滑肌细胞排列紊乱,胶原纤维增生.与NC组相比,DM组大鼠主动脉p-p38MAPK、NF-κB、MCP-1蛋白表达水平明显升高（Z=-3.466、-3.728、-3.832;均P＜0.05）.ATR组大鼠主动脉中p-p38MAPK、NF-κB、MCP-1蛋白表达水平较DM组明显降低（Z=-2.308、-2.160、-2.501,均P＜0.05）.相关分析显示主动脉NF-κB、MCP-1蛋白表达和p-p38MAPK蛋白表达呈显著正相关（r=0.406、0.310,均P＜0.05）.与NC组相比,DM组大鼠血清NF-κB、ICAM-1、VCAM-1、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高（t=-9.200、-5.586、-7.041、-8.788、-5.247、-5.142,均P＜0.05）,HDL水平降低（t＝5.598,P＜0.05）.治疗8周后,ATR组大鼠血清中NF-κB、ICAM-1、VCAM-1、TG、TC、LDL水平均较DM组明显降低（t=3.661、3.360、2.496、4.348、3.077、3.446,均P＜0.05）,HDL水平较DM组有所升高,但组间差异无统计学意义（t=-1.983,P＞0.05）. 结论 p38 MAPK通路的激活在糖尿病大血管病变发生发展中起重要作用,阿托伐他汀可通过降低p38MAPK磷酸化水平,抑制炎症反应,起到大血管保护作用.

2型糖尿病与幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）是一种在胃上皮细胞定居繁殖的革兰阴性螺旋状杆菌,1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者胃黏膜中成功分离出该菌.Hp感染是当前较为常见的慢性感染之一,全世界约有50％的人群感染Hp.研究显示,2型糖尿病（T2DM）患者Hp感染率高于非糖尿病者（NDM）,感染Hp的T2DM患者易发生糖尿病相关慢性并发症[1].本文就T2DM患者Hp感染情况、感染Hp后血糖波动及大血管、微血管病变风险综述如下.

组蛋白去乙酰化酶Sirtuin 1在糖尿病和骨代谢中的研究进展

组蛋白去乙酰化酶Sirtuin 1是第Ⅲ类去乙酰化酶,在糖尿病和骨代谢中起重要作用。Sirtuin 1对糖尿病的影响较明确,是胰岛β细胞的保护性因子,促进胰岛素分泌,增加糖异生,减少氧化应激,改善肝脏、脂肪和骨骼肌的IR。Sirtuin1可促进成骨细胞分化,抑制破骨细胞生成,调节骨重建,还同时影响糖尿病和骨代谢。但是,Sirtuin 1在糖尿病合并骨代谢异常方面的研究正处于开始阶段,多集中在细胞水平的表观遗传学领域。本文就Sirtuin 1在糖尿病和骨代谢中的作用及相关信号转导机制的研究进展进行综述,为糖尿病性骨质疏松症的防治提供新思路。

维生素D与糖尿病

维生素D缺乏与糖尿病的发生关系密切，而补充足量的维生素D可减少糖尿病的发生，并可改善血糖控制情况，其机制可能与维生素D抑制免疫炎症反应、减轻胰岛素抵抗、促进胰岛素的合成分泌等有关。

老年骨质疏松症患者平衡能力与其影响因素的相关性研究

目的：探讨老年骨质疏松症患者年龄、体质量、身高、体质量指数（ BMI）、下肢长度、骨密度（BMD）与平衡能力之间的相关性。方法对初次诊断并符合纳入标准的86例老年骨质疏松症患者进行相关研究资料的收集和测定，包括年龄、BMI、BMD、闭目单脚站立时间（ SST ）、星形伸展平衡测试（ SEBT ），分析SST、SEBT与各指标之间的相关关系。应用SPSS 16．0统计软件包对数据进行统计学分析。结果 SST与年龄、BMI呈负相关关系（P＜0．05），与左、右髋部BMD呈正相关关系（P＜0．01），而与体质量、身高、下肢长度、腰椎BMD无相关性（ P＞0．05）；SEBT在东北、东、东南、南、西南方向与年龄呈负相关关系（P＜0．05），SEBT在东北、东、东南、南方向与左髋BMD呈正相关关系（P＜0．05），SEBT在东、东南、南方向与右髋BMD呈正相关关系（P＜0．01），而SEBT与体质量、身高、下肢长度、BMI、腰椎BMD无相关性（P＞0．05）。结论老年骨质疏松症患者年龄、BMI及髋部骨密度与平衡能力有关，即随着年龄增加，平衡能力呈下降趋势；BMI增高，静态平衡能力下降；髋部BMD越高，平衡能力相对越好。

维生素D缺乏和基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一种器官特异性自身免疫性疾病。近年研究发现维生素D具有调节免疫的作用。AITD患者存在维生素D缺乏，并可能与维生素D基因多态性有关。维生素D对AITD具有一定的防治作用。

Gitelman综合征二例

报道2例Gitelman综合征患者的临床资料，探讨Gitelman综合征的临床特点及与Bartter综合征的鉴别。

鼠类肉瘤滤过性毒菌癌同源体B1基因突变与甲状腺癌及其靶向治疗

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率呈逐年上升趋势,鼠类肉瘤滤过性毒菌癌同源体B1（BRAF）基因突变在甲状腺癌中的发生率较高.本文综述BRAFV600E突变与甲状腺癌及其靶向治疗,为甲状腺癌的治疗提供新的方向.