改良微创前内侧入路空心加压螺钉治疗内踝骨折的临床研究

目的设计内踝骨折改良微创前内侧入路,并探讨该入路使用空心加压螺钉治疗内踝骨折的临床效果。方法选择符合纳入标准的39例患者,使用改良微创前内侧入路治疗内踝骨折。对患者进行随访并记录,通过VAS(visual analogue scale,VAS)疼痛视觉模拟评分、美国足踝外科学会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分及踝关节功能评分(Kofoed评分标准)进行疗效评价。结果39例患者均获得术后随访13~20个月,平均(16.3±2.0)个月。全部患者获得骨性愈合,平均愈合时间(3.0±0.79)个月,无切口相关并发症发生。患者平均受伤至手术时间(3.2±1.4)d,手术时间平均(55.9±9.8)min,内踝手术切口长度平均(3.7±0.5)cm。根据术后12个月随访AOFAS评分平均(95.1±7.4)分:优31例(79.5%),良8例(20.5%),优良率100%。依据Kofoed踝关节功能评分本组患者平均(94.4±8.6)分:优32例,良6例,合格1例,优良率达97.4%。结论改良微创前内侧入路可以在微创的前提下直视复位关节面及皮质,在减少软组织骚扰的同时获得满意的复位效果,对绝大多数内踝骨折尤其是Herscovici B型和C型是一种理想的选择。

应用皮肤牵张法闭合四肢创面

肢体高能量损伤逐渐增多,且多伴随皮肤软组织缺损,难以直接缝合,传统行长期换药,待创面肉芽新鲜后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面,技术要求较高,治疗周期长,费用高,且并发症多若皮瓣修复失败,后果难以接受。1976年Barrer等报道,用扩张器扩张皮肤重建皮肤缺损后,研究及使用这种方法治疗皮肤缺损,近年来有了一定的发展和临床应用[1-3]。