皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展

皮肤软组织缺损是创伤病人常见的问题,也是棘手问题之一。临床中较为常用的修复皮肤缺损的方法包括游离皮片植皮、拉网植皮、带血管蒂转移皮瓣或游离皮瓣等。但此类方法均存在供皮区及植皮区色素沉着、瘢痕形成、感觉减退或消失等术后并发症。皮肤牵拉技术是一种通过对皮肤的牵拉,最终达到创面关闭的技术,避免了以上并发症的发生。本文将对皮肤牵拉术的技术发展演变、生物力学特点、适应证等进行综述,并对该技术的未来发展方向进行展望。

空心加压螺钉内固定并植骨治疗儿童股骨颈骨折

目的 探讨治疗儿童股骨颈骨折的新术式 ,提高治疗效果 ,增加其愈合率。方法 对儿童股骨颈骨折 ,按Colonana分类经颈型及基底型共 14例均采用切开复位空心钉内固定并I期植骨。结果 经 2～ 3年跟踪 ,14例中11例愈合良好 ,3例骨折愈合但股骨头无菌坏死。 14例均未见骺板破坏。结论 切开复位采用空心钉内固定并I期植骨能做到骨折端加压 ,内固定牢固 ,不损伤骺板 ,防止骺早闭等优点 ,值得推广使用。

高龄髋部骨折的临床治疗观察

髋部骨折属高龄人群常见的骨折类型，其基础原因是骨质疏松［1］。多属于脆性骨折［2］。随着高龄骨质疏松患者明显增多，髋部骨折发病率相应增高，传统对高龄髋部骨折的治疗多给予保守治疗，需要长期卧床，使高龄患者的潜在疾病易诱发或加重，导致致残率和病死率较高。

跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现

目的探讨跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现。资料与方法跗跖关节骨折脱位患者23例,其中直接暴力损伤者10例,间接暴力损伤者13例。应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示技术(SSD)及容积再现(VRT)重组技术进行图像后处理。结果单纯骨折6例,骨折合并跗跖关节失去正常对应关系17例,其中10例关节面错位≤2mm,3例骨折既合并>2mm的关节错位又有≤2mm的关节面错位。第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽,提示Lisfranc韧带损伤14例。结论骨折(以第2、3跖骨基底骨折最常见,以跖侧常见)、关节面错位和Lisfranc韧带损伤可为跗跖关节骨折脱位多层螺旋CT扫描的特征表现。

Lisfranc韧带损伤的多层螺旋CT及MRI表现

目的分析Lisfranc韧带损伤的MSCT及MR影像特点。方法23例跗跖关节损伤患者，男16例，女7例，年龄17～67岁，平均37岁。直接暴力损伤10例，间接暴力损伤13例。23例均行螺旋CT扫描，应用MPR、CPR、表面遮盖（SSD）及VR重组技术，其中10例行斜横断面、矢状面、冠状面MR扫描。结果CT显示14例第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽，第1、2跖骨基底间隙〉2mm，第2跖骨基底内侧骨折5处，内侧楔状骨外缘骨折5处，提示Lisfranc韧带损伤；14例第1、2跖骨基底间隙增宽的患者中10例行MR扫描，显示Lisfranc韧带均有损伤，并分为3型：1型Lisfranc韧带不同程度断裂5例；2型Lisfranc韧带形态完整，但伴有第2跖骨基底内缘Lisfranc韧带附着点撕脱骨折4例；3型Lisfranc韧带形态完整，但伴有内侧楔状骨外侧缘Lisfranc韧带附着点撕脱骨折1例。结论CT能显示局部软组织肿胀，提示Lisfranc韧带损伤，清晰地显示Lisfranc韧带附着点处撕脱骨折，MRI能够准确评价Lisfranc韧带损伤情况。