3D打印生物陶瓷材料在口腔修复领域的研究进展

生物陶瓷材料的传统制造工艺主要有以数控切削成型为代表的减材制造法和以失蜡铸造为代表的等材制造法。近年来,随着3D打印技术的快速发展,增材制造技术被用于加工生物陶瓷材料,逐渐成为口腔修复领域的研究热点。该文从3D打印生物陶瓷的研究进展及其在口腔修复中的应用现状进行综述,并对未来发展进行展望。

激光技术在口腔疾病治疗与口腔修复领域的应用研究进展

口腔疾病的常规治疗,如根管治疗、根面平整治疗等传统方法,存在着消毒深度不足、术后疼痛明显、牙根清创程度有限等问题。同时,在口腔修复体的制造中,传统的失蜡法存在着工序复杂、产品内部微缺陷较多、成形件服役寿命不足的问题。尽管数字化铣削法能够保证修复体的力学性能,但材料浪费与刀具磨损却影响到了该方法的普适性。随着激光技术在口腔医学领域的不断发展,更多的研究人员不仅将该技术用于辅助口腔疾病的临床治疗,而且也引入到修复体的制造中。整体上,激光技术比传统方法更具有优势。本文对激光技术在口腔疾病(牙体、牙髓、牙周疾病)治疗和口腔修复领域中的应用进行综合性分析、讨论与展望作一综述,以期为深入了解该技术的优缺点及适用性提供科学依据。

玻璃纤维桩与石英纤维桩用于修复重度楔状缺损的临床对比观察

目的对玻璃纤维桩与石英纤维桩用于修复重度楔状缺损的临床效果进行对比观察。方法选取2018年10月-2020年10月我院门诊中牙体重度楔状缺损的80例患者108颗患牙。将80例患者分为研究组和对照组,对照组患者在根管治疗后采用玻璃纤维桩树脂进行修复;研究组患者采用石英纤维桩树脂进行修复,将治疗效果分为优、良、差,观察修复后1年效果,其中优和良为成功,差为失败。并于修复2年后进行复查,比较临床疗效。结果两组患者重度楔状缺损患牙修复1年后结果显示,研究组在牙齿完整性、修复体完整性及形态功能性方面的成功率优于对照组,且差异具有统计学意义,而在色泽美观性及组织协调性方面差异无统计学意义。研究组患者患牙发生树脂脱落、冠折、冠根折及牙周病变的例数均少于对照组,研究组重度楔状缺损患牙修复2年后的成功率92.59%显著高于对照组70.37%,且差异具有统计学意义。结论采用石英纤维桩对严重楔状缺损进行树脂修复较玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗折能力,降低冠折的发生率。

富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物修复骨缺损及骨整合的作用

背景:异种冻干骨具有很好的骨引导性及低抗原性,但骨诱导性相对较差;自体富血小板纤维蛋白具有很好的诱导成骨能力。目的:观察富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物在修复种植体周骨缺损及骨整合过程中的作用。方法:取新西兰大白兔12只,于双侧下颌无牙区造极限骨缺损模型。在两侧缺损区的近中、远中端骨壁各植入1枚钛螺纹钉,使种植体临近缺损侧无骨支持,右侧缺损区填压入自体富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物,作为实验组;左侧缺损区填入异种冻干骨,作为对照组。植入4,8,12周后取完整下颌骨标本进行大体形态观察、植体扭矩测试及组织学观察。结果与结论:植入4周时,实验组可见新生血管,成骨细胞数量多,呈单层紧密排列在新生骨小梁的表面;对照组可见炎性细胞浸润,纤维组织增多,新生血管稀疏,成骨细胞及新生骨数量较实验组少。植入8周时,实验组见大量新生血管,骨小梁密集,呈网状连接,部分已逐渐融合成岛状;对照组新生血管较实验组少,骨小梁纤细,散乱。植入12周时,实验组新生骨组织成熟,骨小梁钙化程度高,可见形成板状新骨;对照组骨小梁融合成片,趋向成熟,但成熟度不及实验组。实验组不同时间点种植体-骨结合强度高于对照组(P<0.05)。表明富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物具有很好的骨修复与骨整合能力。

椅旁CAD/CAM修复体精密度的影响因素

现代数字化技术迅猛发展,并在口腔领域得以广泛应用,计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)技术使得修复体制作过程中可能产生的误差变得愈来愈小,已逐渐替代了传统修复体的制作方法。目前计算机辅助设计与计算机辅助制造技术已逐渐由义齿加工厂深入到临床,具备更加高效、准确的特点,同时满足了临床个性化的修复需求,越来越多的临床医生采用该技术进行椅旁全冠或嵌体、贴面等的牙体缺损修复。修复体的精密度是评价修复体最终治疗方案及远期效果的关键,修复体制作方式的改变必然会对制作过程中牙体预备的要求,信息采集,设计等一系列环节产生影响,最终影响到修复体的精密度。因此临床医师在操作实践的过程中,不仅要把握新设备与新材料的应用,发挥技术优势最大化,避免或克服技术的局限和不足,也要把控好各个操作细节。为探索更全面的椅旁CAD/CAM技术在应用过程中可能存在的问题和不足,为临床工作提供指导,我们对椅旁CAD/CAM修复体精密度的影响因素进行如下概述。

纳米银与纳米羟基磷灰石混合填塞对即刻种植骨结合的作用

背景:纳米银具有显著的抗菌性能,纳米羟基磷灰石具有良好的生物活性及机械强度,将两者混合既可促进骨形成又具有抗菌性能。目的:观察纳米银与纳米羟基磷灰石混合填塞在即刻种植骨结合过程中的作用。方法:拔除9只新西兰大白兔上下颌4个切牙后,随机分为实验组(n=6)与对照组(n=3),实验组在拔牙窝内填塞纳米银与纳米羟基磷灰石混合物,对照组在拔牙窝内填塞纳米羟基磷灰石,两组均即刻植入钛螺纹钉。植入后4,8,12周取完整上下颌骨标本,进行大体观察、扭矩实验测试、X射线骨密度分析及组织学观察。结果与结论:实验组不同时间点的新生骨灰度值、最大扭矩值均高于对照组(P<0.05)。植入12周内,实验组成骨速度及新生骨组织成熟度均高于对照组,且始终无炎细胞浸润;对照组植入4周时可见大量炎细胞浸润,植入8周时仍可见少量炎细胞。表明纳米银与纳米羟基磷灰石混合植骨有更好的抗菌作用、生物相容性和骨诱导能力,能够加快骨结合,促进成骨,较单纯使用纳米羟基磷灰石效果好。

不同盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的应用效果

目的:对比不同盖髓剂[生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)与三氧化矿物凝聚体(MTA)]在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。方法:选取120例拟行乳磨牙活髓切断术治疗的患儿为研究对象,按照选用盖髓剂不同分为观察组(n=60,患牙75颗)和对照组(n=60,患牙74颗)。观察组选用iRoot BP Plus盖髓,对照组选用MTA盖髓。比较两组患儿盖髓操作时间、龈沟液中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6]水平、临床成功率及牙齿染色情况。结果:观察组患儿盖髓操作时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组患儿龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组患儿临床成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组患儿牙齿染色率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot BP Plus在乳磨牙活髓切断术中的治疗成功率与MTA相近,但操作简单、炎症反应轻,且不会引起牙齿染色,值得临床推广。

局部应用重组人甲状旁腺激素(1-34)对即刻种植骨整合的作用

背景:在小鼠胫骨种植模型的研究中,有学者发现负载重组人甲状旁腺激素(1-34)的CaP涂层种植体可在早期就显示强大的成骨作用,但并未将这种涂层应用于口腔环境中。目的:分析局部应用重组人甲状旁腺激素(1-34)对兔即刻种植后骨整合的作用。方法:将9只新西兰大白兔随机分为实验组(6只)和对照组(3只),拔除每只兔上下4颗切牙后在拔牙窝下段填塞冻干骨,实验组24个拔牙窝上段即刻植入含有重组人甲状旁腺激素(1-34)的CaP涂层钛螺纹钉,对照组12个拔牙窝上段即刻植入CaP涂层钛螺纹钉。植入后4,8,12周获取完整上下颌骨标本,进行大体与组织学观察、扭矩实验测试、X射线及骨密度分析。结果与结论:(1)两组螺纹钉周围新生骨量均随时间延长而升高,实验组螺纹钉周围X射线灰度值始终高于对照组(P<0.05);(2)实验组植入后不同时间点的扭矩值高于对照组(P<0.05);(3)植入后4-12周下颌骨标本组织学观察显示,实验组成骨细胞较为活跃,新生骨与成熟骨出现早于对照组,于植入4周时即可见大量新生血管,而对照组植入8周时仅可见少量新生血管;(4)结果表明,局部应用重组人甲状旁腺激素(1-34)能够促进早期种植体周围新骨形成,提高种植体-骨界面结合强度,增强种植体稳定性。

镍铬合金镀覆纳米非晶金刚石膜后耐腐蚀性能的实验研究

目的通过检测并分析在镍铬合金表面镀覆纳米非晶金刚石膜前后自然腐蚀电位和腐蚀电流密度变化情况,探讨应用纳米非晶金刚石膜在改善非贵金属耐腐蚀性能方面的意义。方法将16个镍铬合金铸件随机分为镀覆纳米非晶金刚石膜的A组及不做任何处理的B组,每组8个铸件。采用电化学实验方法分别检测并记录A、B组在两种pH值人工唾液中的自然腐蚀电位、腐蚀电流密度数值及线性极化曲线,将所得数据进行统计学分析。结果 A组自然腐蚀电位高于B组,腐蚀电流密度低于B组;两组中,随pH值降低,合金表面自然腐蚀电位均出现降低,腐蚀电流密度升高;但A组表现为较小的变化幅度。结论表面镀覆纳米非晶金刚石膜后可提高镍铬合金的耐腐蚀性能;随pH值的降低,合金耐腐蚀性能会发生不同程度的下降,镀膜后下降幅度较小,表明镍铬合金表面镀覆纳米非晶刚石膜后耐腐蚀性能得到改善。

椅旁CAD/CAM全瓷冠边缘适合性的影响因素

边缘适合性是评价修复体临床修复效果的重要指标。椅旁计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)修复技术具有数字化的工作流程,因此其边缘适合性的影响因素与传统修复技术相比并不完全相同,如口内扫描仪精度、CAD/CAM系统特性、CAD/CAM材料均可在一定程度上影响CAD/CAM修复体边缘适合性。然而,无论是椅旁CAD/CAM修复体还是传统间接修复技术制作的修复体,牙体预备及粘接因素都对其边缘适合性产生一定程度的影响。为了研究临床医师在进行椅旁修复时,牙体预备及粘接因素是通过何种途径影响修复体边缘适合性,又该如何把控牙体预备及粘接环节来改善椅旁修复体的边缘适合性,文章进行了分析探讨。

CAD/CAM全冠边缘适合性的研究进展

计算机辅助设计和辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)修复技术与传统修复方式不同之处在于其数字化的信息采集、设计及制造过程。计算机辅助的工作流程一定程度避免了操作者个体差异造成的误差,同时提高了工作效率,因此CAD/CAM全冠具有精准度高、加工周期短的优势。边缘适合性指修复体边缘与预备体边缘线之间的密合程度,通常采用垂直方向的边缘浮升量和水平方向的边缘密合性来表示全冠边缘的适合性。