亚实性肺结节CT征象在良恶性鉴别及腺癌恶性侵袭程度评估中的价值

背景与目的亚实性肺结节为肺原发腺癌的常见计算机体层成像(computed tomography,CT)表现,依据其CT影像特征预测病理分型对确定临床治疗策略具有临床价值。本研究根据病理分类,回顾性分析良性、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)/微侵袭性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、侵袭性腺癌三组亚实性肺结节的CT征象,评估其在良恶性鉴别及恶性侵袭程度判别中的价值。方法回顾性分析106例经手术切除亚实性结节的CT征象。依据手术病理分为良性和恶性组,恶性组根据侵袭程度分为无/微侵袭组(AAH/AIS/MIA)、侵袭性腺癌组,测量结节大小、实性成分比例、瘤肺界面、形状、边缘、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节内血管异常等CT征象。根据单因素分析(χ2检验、非参数检验Mann-Whitney U检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析。结果 Logistic回归分析显示清晰的瘤肺界面、空气支气管征以及结节内血管异常是恶性结节的重要预测指标,风险比分别为38.1(95%CI:5.0-287.7;P<0.01)、7.9(95%CI:1.3-49.3;P=0.03)、7.2(95%CI:1.4-37.0;P=0.02)。更大的实性成分所占比例是侵袭性腺癌与AAH/AIS/MIA组鉴别的重要指标,其风险比分别为1.04(95%CI:1.01-1.06,P=0.01)。结论亚实性结节中出现清晰的瘤肺界面、空气支气管征、结节内血管异常提示其恶性概率增加。恶性结节中实性成分所占比例越大预示着侵袭性更高。

磁共振表观弥散系数对超早期脑梗死溶栓预后的影响

目的 探讨超早期脑梗死磁共振表观弥散系数 (apparentdiffusioncoefficient,ADC)的改变 ,与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系。方法 计算梗死中心区ADC ,结合发病 1周时的临床结局进行统计学分析。结果病灶扩大组ADC值为 5 .0± 1.2 ,病灶缩小组为 6 .0± 1.4,两组比较差异有统计学意义 (t=2 .495 ,P <0 .0 5 ) ;神经功能缺损评分与ADC值呈明显的负直线相关关系 (r =- 0 .717,P <0 .0 1) ;脑梗死病灶扩大与缩小组以溶栓前ADC为变量值的判别方程式为D =0 .76 6ADC - 4.32 8,总判别正确率为 87.2 %(41/ 47)。结论 ADC定量分析 ,对超早期大剂量尿激酶溶栓预后的估计有重要参考价值。

磁敏感成像在隐匿性出血性脑血管疾病方面的研究进展

隐匿性出血性脑血管病是指症状轻微或不典型的脑出血及引起脑出血的一组疾病的总称。包括颅内小动脉瘤、脑血管畸形、少量脑出血及蛛网膜下腔出血、脑微出血、脑梗死并发少量出血或出血性脑梗死等。这组病变都与出血相关联，临床症状可以很轻微且无特异性，早期往往被临床忽视或者没有引起足够重视，造成误诊或漏诊，延误患者的抢救治疗时机，导致病变进一步发展成更明显的脑出血而对生命和生活造成影响。

基于CT的影像组学分析在预测和鉴别治疗相关性肺炎中的应用

影像组学作为一种非侵入性的图像分析方法,能够深度发掘隐藏在医学影像背后的临床信息,近几年在医学上得到了广泛应用。同期放化疗后巩固免疫治疗已经成为局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,治疗相关不良反应放射性肺炎(RP)和免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的预测和鉴别对于治疗方案的制定及后续治疗方案的选择至关重要。基于CT的影像组学分析在预测RP和CIP以及二者鉴别方面展现了巨大潜力。

基于CT HU值的L 4退行性腰椎滑脱患者腰椎椎体间骨密度分布特点及其临床意义

目的:探讨基于CT图像测量HU值分析L_(4)退行性腰椎滑脱患者椎体间骨密度分布特点及临床意义。方法:病例对照研究。回顾性纳入2021年1月—2022年1月河北医科大学第三医院脊柱骨科确诊的L_(4)退行性腰椎滑脱患者200例为观察组,其中女142例、男58例,年龄41~70(58.5±8.1)岁。纳入同期130例健康体检者为对照组,其中女92例、男38例,年龄21~70(57.6±9.3)岁。依据Schreiber法基于CT测量腰椎各椎体松质骨HU值,分析2组患者L_(1~5)椎体间骨密度的分布规律及差异;采用年龄、腰椎前凸顶点、滑脱程度进一步分层分析L_(1~5)椎体松质骨HU值的变化或差异。结果:2组研究对象年龄、性别、身高、体质量、体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组L_(1~5)各椎体松质骨HU值、各年龄段(41~50岁、51~60岁、61~70岁)内各椎体HU值、以L_(3)和L_(4)椎体为腰椎前凸顶点的各椎体间HU值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);各椎体间、各年龄段内椎体间、不同腰椎前凸顶点者的椎体骨密度分布梯度均表现为L_(1~3)松质骨HU值逐渐下降,L 3~5松质骨HU值逐渐上升。对照组各椎体间HU值、不同腰椎前凸顶点者椎体松质骨HU值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);各椎体间骨密度分布梯度表现为自L 1~4松质骨HU值逐渐下降,L_(4~5)松质骨HU值上升。观察组中,Ⅰ度滑脱患者L_(1)、L_(2)、L_(3)椎体松质骨HU值与Ⅱ度滑脱患者比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅰ度滑脱患者L_(4)、L_(5)椎体松质骨HU值为125.16±36.99、140.39±48.57,低于Ⅱ度滑脱患者155.37±44.78、180.13±59.72,差异均有统计学意义(t=3.12、3.10,P值均<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者椎体间松质骨的骨密度梯度变化折点位置相对较高,腰椎滑脱所引起的局部力学环境改变对于骨密度梯度变化的影响强于整体平衡因素,不同滑脱程度椎体松质骨HU值差异可能是滑脱进展的继发改变。

膝关节半月板根部MRI影像解剖

目的：总结半月板根部的 MRI 解剖特点,确定半月板主体部分与根部的分界。方法收集2012年10月—2014年2月保定市第一中心医院骨科24例经关节镜证实正常半月板根部的膝关节 MRI 资料和1例男性成人患者因下肢动脉硬化而截肢的新鲜膝关节标本,对半月板根部的 MRI解剖行前瞻性研究,总结半月板根部 MRI 的形态、走行及附着点的位置,分析信号特点,并测量根部的长度、宽度、高度以及各根部走行角度。另在新鲜膝关节标本上确定半月板主体部分与根部的分界并用铜丝标示之,对标本行 MRI 扫描。结果24例患者膝关节 MRI 显示：内侧半月板后根部呈梳状斜向下走行,信号较半月板主体部分稍高,附着于髁间后区；外侧半月板后根部较内侧半月板后根部明显长,走行于髁间隆起,附着于内侧髁间隆起的外侧面,信号与半月板主体部分类似；内侧半月板前根部较细,附着于髁间前区最前缘,为低或较低信号；外侧半月板前根部呈梳状稍向下向后走行,信号稍高,附着于髁间前区并稍向外下方倾斜的骨表面。各根部测量数据显示：横断面外侧半月板后根部最长,为（15.74±2.03）mm；冠状面内侧半月板后根部最短,为（7.88±1.57）mm；外侧半月板后根部走行与标准冠状面扫描线的夹角角度最大,为34.00°±9.24°。1例新鲜标本 MR 扫描图片清晰,半月板主体部分与根部分界标记显示清晰。结论内外侧半月板前后根部各有其特点,MRI 能够清晰显示半月板根部的形态、走行、信号特点及附着点位置。

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的CT评价

目的回顾性分析经皮椎体后凸成形术后CT显示骨水泥的渗漏率、渗漏位置及并发症。资料与方法搜集经皮椎体后凸成形术患者资料301例。选择其中有术后CT和X线检查的患者资料33例,后凸成形术椎体共55个,其中胸椎19个,腰椎36个。结果 CT显示骨水泥渗漏较X线平片敏感,其局部骨水泥渗漏发生率为61.82%(34/55)。骨水泥渗漏类型有椎旁静脉20处、椎管内13处、椎间盘13处、椎旁软组织4处。最常见的渗漏位置为椎旁静脉(达58.82%,20/34)。同一椎体也可有不同渗漏类型同时存在。出现肺栓塞2例。结论经皮椎体后凸成形术最常见的骨水泥渗漏位置为椎旁静脉,CT对骨水泥椎管内渗漏的显示具有重要的临床价值。

一张胸片能看出啥病

体检中最常做的检查就是拍胸片。但胸片仅有黑白两色，又能查出什么疾病呢？在X线胸片中分布在两边的黑色，犹如一扇窗户，这就是肺。由于它能让X光透过，所以在胸片上呈现出黑色。