医院计算机键盘及鼠标细菌污染监测分析

目的探讨医院计算机键盘和鼠标的细菌污染状况。方法对我院临床、医技和后勤行政科室的28台计算机的键盘、鼠标进行物体表面采样,做细菌学监测分析。结果28台计算机的键盘及鼠标带菌率为100%,带菌量平均为120.08cfu/cm2,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、微球菌等条件致病菌占绝大多数,亦存在金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等致病菌。结论医院计算机键盘、鼠标细菌污染严重,已成为引起医院内感染的危险因素之一,应重视和加强键盘和鼠标的清洁消毒。

应用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应对鲍曼不动杆菌进行同源性分析

目的了解临床不同来源的鲍曼不动杆菌是否存在同源性,判断其是否存在耐药菌株的克隆播散,追踪其在医院交叉感染的可能途径,以便有效防控鲍曼不动杆菌在医院中传播。方法收集2012年10月至2013年6月临床分离的73株多重耐药鲍曼不动杆菌,用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction,ERIC-PCR)对菌株进行同源性分析。结果 73株多重耐药鲍曼不动杆菌经ERIC-PCR分型分为8个基因型,分别用A、B、C、D、E、F、G、H表示,其中A型31株,B型15株,C型12株,D型8株,E型3株,F型2株,G和H型各为1株。A型为主要的流行株,分布在多个不同的科室。重症监护室(intensive care unit,ICU)分离的菌株存在6个基因型;骨科系统病区存在4个基因型;急诊科有5个基因型;内科发现有6个基因型;外科发现3个基因型。ICU病房环境物体表面共分离出4株鲍曼不动杆菌,其中9号和10号菌株来自于不同患者的床旁,12号和13号来自于护理站电脑键盘。结论临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌存在多个基因型。多重耐药鲍曼不动杆菌存在时间和空间的聚集性。

超声波裂解法在中心静脉导管尖端行细菌培养中的敏感性研究

目的观察超声波裂解法应用在中心静脉导管尖端培养的效果,探讨该方法在诊断导管相关性血流感染中的作用和价值。方法对122份中心静脉导管尖端标本进行细菌培养。所有标本均来自我院ICU病房住院并接受中心静脉导管留置术治疗的患者。所有标本均同时应用导管尖端滚动培养法和超声波裂解液血培养瓶增菌培养法进行细菌培养,并对两种培养方法的敏感性和培养效率进行对比分析。结果2种培养方法中超声波裂解液血培养瓶增菌培养法有35例导管尖端培养结果为阳性,得到37株病原菌。导管尖端滚动培养法敏感性较低,出现17例标本培养结果为阳性,只培养得到病原菌18株。2种培养方法的培养敏感性之间差异有统计学意义(P<0.05),超声波裂解培养法的敏感性明显好于导管尖端滚动培养方法(P<0.05)。超声波裂解液培养法的培养阳性生长时间明显缩短,导管尖端的细菌培养效率明显好于滚动接种培养法(P<0.05)。结论应用超声波裂解液培养法相比导管尖端滚动培养法表现出较好的敏感性,并且超声波裂解培养法表现出更好的培养效率。研究结果显示,当前中心静脉导管尖端培养可能存在一定的假阴性结果。我院导管相关性血流感染确诊率可能比实际情况偏低。

血液透析中心医院感染的隐患及防控对策

目的加强血液透析中心管理,防范医院感染的发生。方法对全省199所医院的血液透析中心进行全面检查。结果 90%的血液透析中心均存在不同程度的医院感染隐患,主要表现在机构设置、人员配备不达标;布局、流程不合理;消毒隔离制度不健全,无菌操作执行不严格;相关规章制度和操作质量控制标准不完善;缺乏质量监督考核机制和持续质量改进措施。结论以存在主要问题,完善质量监督考核机制和持续质量改进措施,可有效地消除医院感染隐患,防范医院感染的发生。

2010年河北省三甲医院ICU细菌耐药性监测

目的了解2010年河北省三甲医院重症监护病房(ICU)感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对河北省不同地区8所三甲医院ICU的标本进行菌株分离鉴定,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法、MIC法或T-test法,结果判定按照CLSI(2009年版)标准执行。结果共分离出病原菌3161株,革兰阴性菌2521株占79.7%,革兰阳性菌463株占14.6%,真菌177株占5.6%;鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药率低的为多黏菌素B和米诺环素,对其他抗菌药物的耐药率均>52.0%;铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率低的为多黏菌素B和阿米卡星,对其他抗菌药物的耐药率均>38.0%;肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率最低的为亚胺培南和美罗培南,分别为2.1%～4.5%、1.1%～3.1%,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,敏感率为100.0%。结论 2010年河北省三甲医院ICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对抗菌药物耐药严重,应引起重视。

骨科手术切口感染的目标性监测与预防

目的：对骨科住院手术患者进行切口感染的目标性监测，为预防和控制手术切口感染提供依据。方法对2012年10-12月在某院骨科住院手术患者的切口情况及其影响因素进行目标性监测，对监测资料进行统计分析。结果共监测7252例骨科住院手术患者，发生手术切口感染223例，切口感染率为3．08％，感染247例次，感染例次率为3．41％。共检出病原菌247株，其中革兰阴性杆菌166株，占67．21％；革兰阳性球菌79株，占31．98％；真菌2株，占0．81％。检出的首位病原菌为金黄色葡萄球菌，68株占27．53％，其次是铜绿假单胞菌，63株占25．51％，第3位是鲍曼不动杆菌，32株占12．96％。年龄＜16岁或＞60岁、急诊手术、Ⅲ类手术切口、手术时间＞2 h、合并糖尿病、血红蛋白含量＜110 g/L、术前存在其他感染、围手术期未合理使用抗菌药物等是骨科患者发生手术切口感染的危险因素（P＜0．05）。结论应重视并针对骨科手术切口感染的危险因素进行持续工作改进，以控制和降低骨科手术后切口感染的发生。

临床分离鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因携带情况分析及消毒对策

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药特性和耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1的携带情况及其对含氯消毒剂的敏感性。方法采用K-B琼脂纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1,用肉汤稀释法检测菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 73株鲍曼不动杆菌中,37株(50.68%)qacEΔ1-sul1阳性,含氯消毒剂对鲍曼不动杆菌的平均MIC值为365.07 mg/L。结论临床分离的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,qacEΔ1-sul1基因携带率较高,但临床常用浓度的含氯消毒剂可将鲍曼不动杆菌杀灭。

重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）医院内感染的，临床特点及病原菌种类、分布及其耐药情况，为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法，对2008年4月至2010年3月我院ICU收治的392例住院患者临床资料进行统计分析。结果发生医院感染78例，医院感染发生率为19．89％（78／392），感染112例次（28．57％）；感染部位以下呼吸道为主，占54．46％（61／112），其次是泌尿道感染，占15．19％（17／112），血液感染占11．61％（13／112）；分离出病原菌152株，以G^-杆菌为主，占69．7％（106／152），其次是G^＋球菌，占17．8％（27／152），真菌占12．5％（19／152）；主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等对多种抗菌药物表现为高度耐药、多重耐药甚至泛耐药。结论重症监护病房医院内感染发生率高，以下呼吸道感染为主，主要病原菌对抗菌药物耐药情况严重。规范、合理使用抗菌药物，控制多重耐药菌在ICU内的传播和流行，可减少ICU医院内感染的发生。

ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策

目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.

采用ERIC-PCR与PFGE分析鲍曼不动杆菌基因型和同源性并对比方法学差异

目的比较脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)与肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链式反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction,ERICPCR)检测鲍曼不动杆菌同源性的结果差异。方法分别采用PFGE和ERIC-PCR对我院院内分离的43株鲍曼不动杆菌进行分型检测。结果 43株鲍曼不动杆菌通过PFGE分型得出:A型22株、B型10株、C型3株、D型4株、E型2株、F型1株、G型1株;通过ERIC-PCR得出7种型别:Ⅰ型22株、Ⅱ型10株、Ⅲ型3株、Ⅳ型2株、V型3株、Ⅵ型1株、Ⅶ型2株。2种方法结果相符率为76.8%。我院鲍曼不动杆菌存在克隆株传播。结论 ERIC-PCR操作简便、结果可靠,与PFGE结果一致性高,2种分型方法均适合作为医院进行病原菌流行病学调查的分型检测手段。

脂联素在小鼠急性肝损伤中的表达及作用

目的:观察脂联素在小鼠急性肝损伤的表达及作用.方法:健康♂BALB/c小鼠随机分为3组.刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)组8只:ConA30mg/kg尾静脉注射.脂联素组5只:在静脉注射ConA前12h和2h,分别应用脂联素3mg/kg腹膜内注射.对照组8只:尾静脉注射生理盐水10mL/kg.注射ConA8h后处死小鼠,检测脂联素及ALT血清水平、肝组织病理变化、肝组织脂联素蛋白及mRNA的表达.结果:脂联素血清水平在脂联素组与对照组无差异,2组均高于ConA组(15.4±3.0mg/L,16.5±2.8mg/Lvs11.8±2.1mg/L,P<0.05或0.01);肝组织脂联素蛋白表达在脂联素组强于对照组(5.39%±1.72%vs1.82%±0.36%,P<0.05),弱于ConA组(10.63±4.35%,P<0.05);肝组织脂联素mRNA表达在脂联素组和ConA组均强于对照组(0.46±0.17,0.51±0.21vs0.23±0.05,P<0.05或0.01);血清ALT水平及肝组织炎症程度脂联素组高于对照组(192.50±45.87U/Lvs44.71±21.29U/L;21.5±9.2vs8.4±4.3,均P<0.05),低于ConA组(616.00±171.50U/L,48.5±8.6,均P<0.05).结论:在ConA诱导的急性肝损伤中,肝组织脂联素蛋白及其mRNA的表达增强,但血清脂联素水平降低.脂联素对急性肝损伤小鼠起着抗炎作用.

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2基因单核苷酸多态性与痛风发病的相关性

尿酸代谢异常被看作是高尿酸血症和痛风的主要病因之一,尿酸盐转运蛋白的功能异常是导致尿酸代谢异常的最主要原因,其影响了肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能。近年来三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ATP-binding cassette superfamily G member 2,ABCG2)作为最受关注的尿酸盐转运蛋白,得到国外国内学者的较多研究报道。ABCG2定位在细胞膜,表达在近曲小管上皮细胞刷状缘侧,可以转运尿酸。其功能性障碍阻碍了肾脏和肠道对尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症并引发痛风。本文就ABCG2基因单核苷酸多态性与痛风发病相关性的研究进展作一综述。

开放骨折清创术后患者住院费用的多元线性回归分析

目的对开放骨折清创术后患者住院费用及其影响因素进行分析,为开放骨折清创术后手术部位感染(surgical site infections,SSI)的预防及治疗提供依据。方法对2011至2013年住院患者电子病历数据库468例患者住院费用进行描述性统计,通过多元线性回归分析其影响因素。结果数据研究纳入468例患者,感染组244例,非感染组224例。西药费用、检查费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、总费用的增加与SSI的发生有关(P <0. 01)。多元线性回归显示,首次清创时间、清创次数、手术次数、实际住院天数对开放骨折清创术后患者住院费用有显著性影响(P <0. 01)。结论开放骨折清创术后SSI患者住院总费用明显高于非感染患者,有效预防SSI的发生可能会节省医疗费用。

重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策

目的：了解重症监护病房（ ICU）住院患者医院感染的特点及影响因素，为制定防控对策提供依据。方法采用目标性监测方法，对2013年1-12月入住ICU的患者进行前瞻性监测，并对监测资料进行统计分析。结果677例患者中，163例发生医院感染，医院感染率为24．1％；感染212例次，感染例次率为31．3％；感染主要部位依次是呼吸道（143例次，67．5％）、血液（28例次，13．2％）和泌尿道（15例次，7．1％）；感染的主要病原菌依次是鲍曼不动杆菌（64株，30．2％）、铜绿假单胞菌（35株，16．5％）和肺炎克雷伯菌（24株，11．3％）。不同年龄、住院时间、入ICU时疾病诊断个数、机械通气时间患者及有无气管插管、深静脉置管、留置导尿管患者医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应针对ICU医院感染的相关因素采取相应的防控对策，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度、加强手卫生、做好侵入性操作的管理，尽量缩短患者的住院时间、合理使用抗菌药物等是降低ICU患者发生医院感染的关键措施。

开放性骨折手术部位感染危险因素分析

目的了解开放性骨折手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨更有效的预防与控制措施。方法筛选2007年9月～2009年9月在医院接受开放性骨折手术治疗的患者病例,对其进行回顾性调查与分析。结果调查开放性骨折手术病例1233例,感染率为11.27%,感染与患者年龄、性别及导致创伤的原因等因素无相关性;与创伤类型、清创时间及创伤部位等因素有显著相关性;检出病原菌88株,以铜绿假单胞菌为主,占23.86%,其次为金黄色葡萄球菌,占19.32%。结论开放性骨折患者易发生手术部位感染,不仅与创伤严重程度有关,还与清创时间、创伤部位细菌数量与毒力密切相关,应对其采取相应的有效措施,降低SSI发生率。

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测。结果12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格。结论石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度。