继发性甲状旁腺功能亢进症患者加速康复外科护理服务需求的项目特征与关联性分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者加速康复外科(FTS)护理服务需求的项目特征与关联性,以期为临床治疗提供参考。方法将2021年1月—2023年1月于河北医科大学第三医院接受FTS护理服务的100例SHPT患者作为研究对象,收集患者FTS护理服务项目需求;并以资料饱和为原则对患者进行半结构式访谈,采用Python中Apriori模块分析不同SHPT患者FTS护理服务需求项目的特征及关联性,计算项/项集的支持度、置信度和提升度;使用Colaizzi分析法进行质性研究分析。结果量性研究显示:FTS护理服务需求总数为52项,包括健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理6类;各项集支持度均>0.02,用药护理和康复训练支持度最高。质性研究结果显示:患者FTS护理服务需求共凝练出4个主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求。结论SHPT患者存在不同的FTS护理服务需求,各项目间具有促进作用,管理过程中可根据项目关联特点,设置合理的服务项目,提高FTS护理服务水平。

加速康复外科理念在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用

目的通过对采用加速康复外科治疗胃癌根治术患者护理,探讨加速康复外科的护理措施。方法选取胃癌患者62例,30例采用加速康复外科治疗(FTS组),32例应用传统治疗方法作为对照组。通过术前对患者及其家属积极进行康复教育、心理护理、不放置胃管和不做肠道准备,术后在做好呼吸道护理的同时,指导患者早期进食、早期活动等护理,并记录患者的心理适应能力、不良反应及并发症。结果 FTS组术后住院时间,治疗费用,术后排气时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科既有利于患者早期康复,又可以减少住院时间,护理在快速康复外科中具有重要的作用。

分化型甲状腺癌外科治疗现状

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）包括乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）和滤泡状癌（gollicular thy-roid cancer,FTC）,占甲状腺癌的85%～90%。DTC以外科手术治疗为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗。由于DTC预后良好,不同治疗方法在肿瘤复发和生存时间方面的差别。

腔镜下甲状腺切除术10例报道

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性. 方法回顾分析经胸入路腔镜下甲状腺切除术10例临床资料.结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120～220 min,平均160 min,出血量5～20 ml.手术后无出血、声嘶、呛咳、皮下积气积液和皮肤感染等并发症. 结论腔镜下甲状腺切除术安全可行;切口小且位置隐蔽,具有极佳的美观效果.

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法36例重症急性胰腺炎患者,其中对照组18例,单纯采用生长抑素治疗;治疗组18例,采用生长抑素加胰炎合剂治疗。观察两组治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶(AMY),血清内毒素(ET)水平,C反应蛋白(CRP),急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分变化,及治疗后局部并发症发生率和病死率等。结果治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复、腹部压痛消失时间及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清LDH、AST、AMY、ET、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部并发症及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎,可明显改善病情,缩短住院时间,提高治疗效果。

谷氨酰胺对5-FU致大鼠肠黏膜结构与功能损伤的保护作用

背景与目的:谷氨酰胺是胃肠道的主要能源物质,是小肠黏膜细胞的主要能量来源,能防止胃肠黏膜的萎缩。虽然谷氨酰胺在创伤、烧伤、大手术等应急条件下对胃肠黏膜的保护作用已进行了大量研究,但谷氨酰胺在化疗期间对胃肠黏膜的影响却鲜有报道。本研究探讨谷氨酰胺对5-FU致大鼠肠黏膜结构与功能损伤的保护作用,以为防治化疗期间肠黏膜屏障受损提供可能的保护方法。方法:Wistar大鼠随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组,氟尿嘧啶(5-FU)腹腔化疗)、对照组(C组,5-FU+甘氨酸)和治疗组(D组,5-FU+谷氨酰胺),每组各10只大鼠。C组和D组第1～6天分别给予甘氨酸和谷氨酰胺。B、C和D组第4天接受5-FU腹腔内注射。第7天处死动物并检测各组大鼠外周血内毒素水平;比较肝组织、肠系膜淋巴结细菌移位率;测量回肠黏膜厚度、回肠绒毛高度、绒毛宽度,并观察回肠组织结构病理变化。结果:D组大鼠的体重、肠绒毛高度、宽度及黏膜厚度比B组和C组明显增加;外周血内毒素、肝及腹腔淋巴结细菌移位率比B组和C组明显减少。B、C、D组与A组相比,体重、肠绒毛高度、宽度及黏膜厚度均减少,外周血内毒素、肝及腹腔淋巴结细菌移位率均增加。结论:谷氨酰胺对化疗药物5-FU引起的大鼠胃肠黏膜屏障的损伤有明显的保护作用,而甘氨酸则无此保护作用。

共情护理在肝移植受体患者中的应用

目的探讨共情的沟通方式对肝移植受体手术恐惧的影响。方法将60例肝移植受体患者随机分为对照组和观察组,采用自行设计的调查表对肝移植患者手术耐受配合度、手术前后恐惧情绪方面进行调查。结果两组患者在手术耐受配合度、手术前后恐惧情绪方面进行比较,观察组均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论共情的沟通方式能够提高肝移植患者的手术耐受配合度,降低了恐惧情绪,值得推广。

腔镜甲状旁腺腺瘤切除术5例报告

目的探讨腔镜甲状旁腺腺瘤切除术的可行性.方法施行经胸入路腔镜甲状旁腺腺瘤切除术5例.结果5例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120～150 min,平均130 min,出血量5～15 ml,平均10 ml.手术后无出血、声嘶、呛咳、皮下积气积液和感染等并发症.5例随访6～24个月,平均14个月,治疗效果和美容效果满意.结论腔镜甲状旁腺腺瘤切除术治疗效果确切,同时具有极佳的美容效果.

溃疡宁胶囊对大鼠幽门螺杆菌感染性胃溃疡实验研究

目的 研究溃疡宁胶囊对SD大鼠幽门螺杆菌 (H .Pylori)感染性胃溃疡的疗效。方法 将大鼠胃溃疡模型随机分组 ,分别于不同时间服用蒸馏水、溃疡宁胶囊及甲氰咪胍 ,观察各种指标 ,并于胃溃疡发生的不同时间进行比较。结果 在胃溃疡发生第 1天及第 3周末时 ,服用溃疡宁胶囊组的各观察指标与对照组比较差异显著。结论 ( 1)H .Pylori对大鼠烧灼性胃溃疡形成有促进作用 ,可使病变组织产生过度炎症反应 ,加重病变组织的严重程度 ,延缓溃疡愈合过程 ;( 2 )溃疡宁胶囊对大鼠H .Pylori感染烧灼性胃溃疡有治疗作用 ,可加速其愈合过程。且其H .Pylori根除率较高 。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及康复策略

腰椎间盘突出症手术治疗效果大多满意,但有少数患者出现术后症状复发需再次手术,给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担.许多学者对其复发的原因进行了分析并做了防治方面的研究,但是采用康复措施进行干预的报道较少,现就我院康复科经治的23例腰椎间盘突出术后症状复发的患者做回顾性分析,并就其康复治疗措施加以阐述.

幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的致病机制及治疗进展

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从慢性胃炎患者胃窦粘膜活检组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.Pylori).目前已经确认Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因子,是消化性溃疡发病、病变活动、顽固不愈及复发的主要致病因素[1].1994年WHO国际癌症研究机构(IARC)正式将Hp纳入第一类致癌危险因素[2].

局麻无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用

目的探讨局部麻醉无张力修补老年腹股沟复发疝的临床应用价值。方法2001年4月-2005年9月，在局部神经阻滞麻醉下，采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝患者65例，其中疝环填充法48例，三合-补片法17例。观察手术时间、切口疼痛、术后功能恢复、并发症及复发率。结果手术全部成功完成，平均手术时间45min。术后无尿潴留等相关麻醉并发症。切口皮下血肿2例，发生率3．08％。术后5～7d出院，随访6～66个月，随访率95．38％。复发l例，复发率1．54％。结论局部神经阻滞麻醉下无张力修补术是治疗老年腹股沟复发疝的理想术式，具有手术安全、创伤痛苦小、术后恢复快、疗效满意、并发症少和复发率低等优点。

腹腔镜阑尾切除术40例体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术 (LA)的方法、优缺点、价值和前景。方法 对 41例腹腔镜阑尾切除术 ,通过隐蔽的戳孔 ,阑尾血管、残端的具体处理使手术简便易于操作和掌握。结果 完成 40例LA ,1例中转开腹阑尾切除术 (CA)。平均手术时间 37min ,本组无并发症发生。结论 LA创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少、切口小而隐蔽 ,是非常有应用价值和前景的微创阑尾切除术。

急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜核因子-κB的表达及其意义

为观察急性坏死性胰腺炎 (ANP)肠黏膜核因子 -κB(NF κB)的表达及病理形态学变化 ,并进一步探讨肠黏膜屏障受损机制。笔者将 60只大鼠随机分成 5组 :假手术组 (I组 ) ;其余 4组分别为AP成模后 3h(II组 ) ,6h(III组 ) ,12h(IV组 )和 2 4h(V组 )组。分批处死动物后 ,取末端回肠 ,观察病理形态变化 ,同时用免疫组化方法检测肠黏膜核因子 -κB的表达。结果示ANP大鼠 3h内小肠黏膜细胞NF κB的表达增加不明显 ,且回肠黏膜组织无明显病理改变 ;6h后小肠黏膜细胞内NF κB的表达明显增加 ,至 2 4h时维持在较高水平。光镜及电镜下观察显示 ,ANP 12h后小肠黏膜上皮出现明显损伤。提示ANP大鼠 6h后小肠黏膜细胞NF κB的表达明显增加 ;肠黏膜NF κB表达的增加早于肠黏膜上皮出现的明显损伤 ;ANP肠黏膜机械屏障的损伤可能与肠黏膜细胞中NF κB的表达增加有关。

塞来昔布联合化疗对转移性或术后复发性晚期胃癌的疗效及药物不良反应

目的分析塞来昔布联合化疗治疗转移性或术后复发性胃癌的疗效和安全性。方法收集2010年9月至2016年12月转移性或术后复发性胃癌患者,分为塞来昔布+化疗组和单纯化疗组,治疗6个周期。比较两组患者间临床资料、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的差异,并进一步分析COX-2阳性亚组的生存情况,评价药物安全性。结果共纳入患者176例,塞来昔布+化疗组89例,单纯化疗组87例。两组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中位OS(P=0.59)和中位PFS(P=0.734)比较,差异均无统计学意义。塞来昔布+化疗组COX-2阳性患者中位OS为14个月,单纯化疗组COX-2阳性患者为10个月,差异有统计学意义(P=0.010);塞来昔布+化疗组COX-2阳性患者中位PFS为7.5个月,单纯化疗组COX-2阳性患者为5个月,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者的药物不良反应均以恶心最为常见,但差异无统计学意义。结论塞来昔布联合化疗可延长COX-2阳性晚期胃癌患者的OS和PFS,且不增加药物不良反应。

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用68例分析

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法.我部和河北医科大学第三医院自1998年9月～2000年10月采用mesh-plug定型产品,对68例老年腹股沟疝进行无张力疝修补术,近期效果满意,报告如下.